Wobbler sjukdom
Wobblersjuka är en samlande term som hänvisar till flera möjliga missbildningar av halskotorna som orsakar en ostadig (vinglig) gång och svaghet hos hundar och hästar . Ett antal olika tillstånd i den cervikala (nacken) ryggraden orsakar liknande kliniska tecken. Dessa tillstånd kan inkludera missbildning av kotorna, utskjutande mellankotskivor och sjukdomar i de interspinalliga ligamenten , ligamenta flava och artikulära aspekter av kotorna. Wobblersjukdom är också känd som cervikal vertebral instabilitet, cervikal spondylomyelopati (CSM) och cervikal vertebral missbildning (CVM). Hos hundar är sjukdomen vanligast hos stora raser, särskilt stor danois och dobermanpinscher . Hos hästar är det inte kopplat till en viss ras, även om det oftast ses hos långa, rasuppfödda hästar av fullblods- eller standardblodshärkomst . Det är med största sannolikhet ärvt i åtminstone viss utsträckning hos hundar och hästar.
Wobblersjuka hos hundar
Wobblersjukan är troligen i Borzoi , Great Dane, Doberman och Basset Hound . Instabilitet i nackens kotor (vanligtvis stjärthalsen ) orsakar ryggmärgskompression . Hos yngre hundar som Grand Danois som är yngre än två år orsakas wobblersjukdomen av stenos (förträngning) av kotkanalen relaterad till degenerering av de dorsala artikulära aspekterna och efterföljande förtjockning av de associerade ledkapslarna och ledbanden. En proteinrik kost kan bidra till dess utveckling. Hos medelålders och äldre hundar som Dobermans leder intervertebral disksjukdom till utbuktning av disken eller diskbråck , och ryggmärgen komprimeras. Hos Grand Danois är kotorna C 4 till C 6 vanligast drabbade; hos Dobermans påverkas C 5 till C 7 kotor.
Sjukdomen tenderar att gradvis progressivt. Symtom som svaghet, ataxi och drag i tårna börjar i bakbenen. Hundar har ofta en hukande ställning med en nedåtböjd nacke. Sjukdomen fortskrider till frambenen, men symtomen är mindre allvarliga. Nacksmärta ses ibland. Symtomen debuterar vanligtvis gradvis, men kan utvecklas snabbt efter trauma. Röntgenstrålar kan visa felinriktade kotor och trånga diskutrymmen, men det är inte lika effektivt som ett myelogram , som avslöjar stenos i kotkanalen. Magnetisk resonanstomografi har visat sig vara mer effektiv för att visa platsen, naturen och svårighetsgraden av ryggmärgskompression än ett myelogram. Behandlingen är antingen medicinsk för att kontrollera symtomen, vanligtvis med kortikosteroider och burvila, eller kirurgisk för att korrigera ryggmärgskompressionen. Prognosen är bevakad i båda fallen . Kirurgi kan helt korrigera problemet, men det är tekniskt svårt och återfall kan inträffa. Typer av kirurgi inkluderar ventral dekompression av ryggmärgen ( ventral slitsteknik ), dorsal dekompression och vertebral stabilisering. En studie visade ingen signifikant fördel för någon av de vanliga ryggmärgsdekompressionsprocedurerna. En annan studie visade att elektroakupunktur kan vara en framgångsrik behandling för Wobblers sjukdom. En ny kirurgisk behandling med en proprietär medicinsk utrustning har utvecklats för hundar med diskrelaterad wobblersjukdom. Den implanterar en konstgjord disk (cervikal artroplastik) i stället för det drabbade diskutrymmet.
Vanligtvis drabbade hundraser
- grand danois
- Doberman
- St. Bernard
- Weimaraner
- Schäfer hund
- Boxare
- Basset hund
- Rhodesian Ridgeback
- Dalmatiner
- Samojed
- Gammal engelsk fårhund
- Bull Mastiff
- Newfoundland
- Vinthund
- Rottweiler
T2-viktad MRT i neutral (A) och linjär dragning (B) av en sjuårig Doberman med en tvåårig historia av cervikal smärta behandlad med NSAID och presenterat akut tetraplegisk: En C6-C7 och C5-C6 traktionsresponsiv myelopati är uppenbara på MRT. Ryggmärgshyperintensiteten som ses vid C5-C6 tyder på kronisk lesion och troligen ansvarig för den kroniska historien av cervikal smärta, medan C5-C6-skadan med största sannolikhet var ansvarig för den akuta tetraplegien.
Samma hund (A) behandlad med dubbelimplantat (B) tre dagar efter operationen: Hunden blev ambulant tre dagar efter operationen. Fyra veckor efter operationen hade den ataxi utan medvetna proprioceptiva underskott, och tre månader efter operationen var hunden neurologiskt normal. Ägaren rapporterade att det hade gått två år sedan hunden kunde hålla sin nacke i upphöjd position.
Wobblersjuka hos hästar
Wobblersjuka eller wobblers syndrom är en bred kategori av livmoderhalsstörningar hos hästen, inklusive de tillstånd som anges ovan, såväl som equine wobbles anemi och cervikal vertebral myelopati, ryggmärgskompression (ibland kallad i vardagsspråk bland hästägare som "cervikal artrit" p.g.a. till artrit som ackumuleras i fasetter). Inom hästsamhället anses alla neurologiska problem som orsakar lemproprioception eller nedsatt prestationsförmåga hos hästen som misstänks vara rotade i nacken som en typ av wobblersjukdom. De flesta former av wobblersjukdom har en grundorsak i cervikal vertebral myelopati (CVM), som orsakar inflammation och artrit i leden och är smärtsam för drabbade hästar. Vid denna tidpunkt tros det möjligen vara ett medfött tillstånd. Allt fler bevis växer som pekar på att CVM och andra cervikala och vertebrala störningar (som Kissing Spine) är ärftliga och finns i populationer av specifika familjer.
Andra former, såsom livmoderhalsartrit och equine wobbles anemi, är koncentrerade i vissa raser och visar möjliga ärftliga faktorer. Hästar med wobblersjuka uppvisar ofta ataxi (vilket innebär dysfunktion av delar av nervsystemet), visar svaghet i bakdelen, eller kan knoga över i sina fetlockar , särskilt i bakdelen. De kan också visa generell stelhet, särskilt i nacke och rygg och kanske inte rör sig flytande. Ett vanligt ataxiskt symptom är att hästen kommer att ställa sig åt sidan bakom. De kan också visa ojämna steg med ett ben intermittent kortare i steg. Hästar med wobblersjukdom eller cervikala anomalier kan uppvisa svåra att diagnostisera hältor som kommer och går, och löses ofta inte av veterinära blockeringar i armar och ben. Med långt framskridna stadier av sjukdomen är drabbade hästar benägna att falla på grund av extrem listning bakom och uppvisar ofta svårigheter att resa sig från att ligga ner, eller ovilja att lägga sig överhuvudtaget. Medan vissa fall framgångsrikt behandlas med närings- och medicinsk behandling, används också kirurgi. En metod är användningen av titan korgar, placerade för att smälta ryggkotorna, och därigenom förhindra kompression av ryggmärgen. Vissa hästar kan återgå till arbetet, med några få som kan nå konkurrenskraftiga nivåer. Inget fullständigt botemedel för tillståndet är känt. Kända hästar som är kända för att ha genomfört korgkirurgi inkluderar Seattle Slew . Seattle Slew genomgick två korgoperationer och har fött flera avkommor som har cervikal artrit. Han är en av många fullblodshingstar som har genomgått en korgoperation och som fortfarande används till avel.
Eftersom wobblersjukan är den mest kända av de neurologiska tillstånd som påverkar hästar, feldiagnostiseras andra, orelaterade tillstånd, såsom kyssryggrad , ekvin protozoal myeloencefalit och cerebellär abiotrofi , ibland som wobblersjukdom, även om orsakerna och symtomen skiljer sig åt.
Klinisk presentation
Inklusive symtomen som listas ovan, kan kliniska presentationer av "wobblers" också inkludera nacksmärta och stelhet, svårigheter att följa upp eller gångavvikelser, nedsatt prestationsförmåga, intermittent eller byta hälta, särskilt i diagonala par, hälta i frambenen, onormal huvud- och nackhållning, defensiv eller beteendeförändringar och onormala svettmönster.
Diagnos
Wobblers sjukdom diagnostiseras definitivt genom röntgen, kärnscintigrafi eller benskanning. Röntgen kommer att visa kanalbreddning eller fyllning det enklaste och är ofta mest kostnadseffektivt för hästägare. Röntgenstrålar kommer också att visa eventuella strukturella anomalier, artrit, facettombyggnad eller bensporrar som finns. Preliminär diagnos kan ställas med ultraljud men röntgenstrålar behövs för att mäta det verkliga djupet av aspektengagemang. För omfattningen av skador på tillhörande strukturer kan veterinärer välja att låta hästen genomgå en benskanning eller nukleär scintigrafi.