Wallace nioregel
Wallace- regeln om nio är ett verktyg som används inom prehospital och akutmedicin för att uppskatta den totala kroppsytan (BSA) som påverkas av en brännskada . Förutom att bestämma brännskadornas svårighetsgrad är mätningen av brännskadans ytarea viktig för att uppskatta patienternas vätskebehov och bestämma sjukhusinläggningskriterier.
Nioregeln utarbetades av Pulaski och Tennison 1947 och publicerades av Alexander Burns Wallace 1951.
För att uppskatta kroppsytan för en brännskada tilldelar regeln om nio BSA-värden till varje större kroppsdel:
| Kroppsdel | Beräknad BSA | |
|---|---|---|
| Vuxna | Barn | |
| Hela vänsterarmen | 9 % | 9 % |
| Hela högerarmen | 9 % | 9 % |
| Huvud & nacke | 9 % | 18 % |
| Hela bröstet | 9 % | 9 % |
| Hela magen | 9 %+ 1 % (Könsorgan) | 9 % |
| Hela ryggen | 18 % | 18 % |
| Hela vänster ben | 18 % | 14 % |
| Hela högra benet | 18 % | 14 % |
Detta gör att akutläkaren kan få en snabb uppskattning av hur mycket kroppsyta som förbränns. Till exempel, om en patients hela rygg (18%) och hela vänstra ben (18%) bränns, påverkas cirka 36% av patientens BSA. De BSA som tilldelats varje kroppsdel hänvisar till hela kroppsdelen. Så, till exempel, om hälften av en patients vänstra ben brändes, skulle det tilldelas ett BSA-värde på 9 % (halva benets totala yta). Således, om en patients hela rygg (18%), men bara hälften av hans vänstra ben (9%) brändes, skulle mängden BSA som påverkades vara 27%.
Noggrannhet
Vissa studier har väckt oro över regeln om nians noggrannhet med överviktiga patienter, och noterar att "det proportionella bidraget från olika större kroppssegment till den totala kroppsytan förändras med fetma." En studie fann att regelns noggrannhet var "rimlig" för patienter som väger upp till 80 kg, men föreslog en ny "regel om femmor" för patienter över den vikten:
- 5 % kroppsyta för varje arm
- 20 % BSA för varje ben
- 50% för stammen, och
- 2% för huvudet.
Andra studier har funnit att regeln om nio tenderar att överskatta den totala brännarean, och att betyg kan vara subjektiva, men att det kan utföras snabbt och enkelt, och ger rimliga uppskattningar för initial hantering av brännskadapatienter.
Nioregeln utformades för vuxna patienter. Det är mindre exakt hos små barn på grund av deras proportionellt större huvuden och mindre massa i ben och lår, även om en studie fann att det var korrekt för patienter så små som 10 kg. För att ta hänsyn till barns proportionella skillnader föreslogs en "nioregel för barn". Huvudet tilldelas 18 % BSA medan varje ben är 13,5 %. Resten av kroppsdelarna behåller samma BSA-procent som används i vuxenregeln om nior.
Se även
- Baux poäng
- Lund och Browder diagram
- PMF 5318 (1958) - Hantering av brännskador — Del I, Supportive Care (instruktionsfilm)