Handskada
| Handskada | |
|---|---|
| Specialitet | Ortopedisk |
Handen är ett mycket komplext organ med flera leder, olika typer av ligament , senor och nerver. Handsjukdomsskador är vanliga i samhället och kan bero på överdriven användning, degenerativa störningar eller trauma.
Trauma mot fingret eller handen är ganska vanligt i samhället. I vissa speciella fall kan hela fingret bli föremål för amputation . Majoriteten av traumatiska skador är arbetsrelaterade. Idag kan skickliga handkirurger ibland återsätta fingret eller tummen med hjälp av mikrokirurgi . Ibland kan traumatiska skador resultera i förlust av hud, och plastikkirurger kan placera hud- och muskeltransplantat.
Typer
Artrit i handen är vanligt hos kvinnor. Artros i handlederna är mycket mindre vanligt än reumatoid artrit . När artriten fortskrider deformeras fingret och förlorar sina funktioner. Dessutom har många patienter med reumatoid artrit denna dysfunktion närvarande i båda händerna och blir handikappade på grund av kronisk smärta. Artros är vanligast vid tumbasen och behandlas vanligtvis med smärtstillande medel, skena eller steroidinjektioner.
Karpaltunnelsyndrom är en vanlig sjukdom i handen. Denna störning beror på kompression av medianusnerven i handleden. Störningar som diabetes mellitus , sköldkörtel eller reumatoid artrit kan förtränga tunneln och orsaka störningar av nerven. Karpaltunnelsyndrom förekommer också hos personer som överanvänder sin hand eller utför repetitiva handlingar som att använda en datortangentbord, en kassamaskin eller ett musikinstrument. När nerven är komprimerad kan det resultera i invalidiserande symtom som domningar, stickningar eller smärta i mitten av tre fingrar. När tillståndet fortskrider kan det leda till muskelsvaghet och oförmåga att hålla föremål. Smärtan uppstår ofta på natten och kan till och med stråla ut till axeln. Även om diagnosen är okomplicerad är behandlingen kirurgisk dekompression av medianusnerven efter avtagning av karpaltunneln.
Dupuytrens kontraktur är en annan störning i fingrarna som beror på förtjockning av handflatans underliggande hudvävnader. Sjukdomen resulterar i ett deformerat finger som verkar tunt och har små knölar på ytan. Dupuytrens kontraktur går i familjer, men är också förknippad med diabetes, rökning, återfall av anfall och andra vaskulära störningar. Dupuytren's behöver ingen behandling eftersom tillståndet kan gå över av sig självt. Men om fingerfunktionen äventyras operation behövas.
Ganglioncystor är mjuka klotformade strukturer som uppstår på handryggen vanligtvis nära korsningen av handledsleden. Dessa små svullnader är vanligtvis smärtfria när de är små men kan påverka handrörelser när de blir stora. Cystorna innehåller en geléliknande substans och försvinner vanligtvis av sig själv. Om ganglioncystan inte är besvärande ska den lämnas ifred. Att bara ta bort vätskan från cystan är inte botande eftersom vätska kommer tillbaka på mindre än en vecka. Operation görs ofta för stora cystor men resultaten är dåliga. Återfall är vanliga och det finns alltid risk för nerv- eller ledskador.
Tendinit är störning när senor i händerna blir inflammerade. Senor är tjocka fibrösa sladdar som fäster små muskler i handen till ben. En sena är användbar för att generera kraft för att böja eller sträcka ut fingret. När repetitiva åtgärder utförs, blir senor ofta inflammerade och uppvisar smärta och svårigheter att röra fingret. I de flesta fall tendinit behandlas med vila, is och att bära skenor. I vissa fall kan en injektion med kortikosteroid hjälpa. Tendinit är främst en störning från överanvändning men om den inte behandlas på rätt sätt kan den bli kronisk. Allvarliga fall kräver kirurgisk dekompression.
Triggerfinger är en vanlig störning som uppstår när manteln som senor passerar, svullnar eller irriterar. Inledningsvis kan fingret fånga under rörelse men symtom som smärta, svullnad och ett knäpp kan uppstå med tiden. Fingret låser sig ofta i en position och det kan vara svårt att räta ut eller böja fingret. Trigger finger har visat sig vara associerad med diabetes, gikt och reumatoid artrit.
Orsaker
Frakturer på fingrarna uppstår när fingret eller händerna träffar ett fast föremål. Frakturer är vanligast vid basen av lillfingret ( boxersfraktur) . Nervskador uppstår till följd av trauma, kompression eller översträckning. Nerver skickar impulser till hjärnan om känsel och spelar också en viktig roll i fingerrörelser. När nerver skadas kan man förlora förmågan att röra fingrar, tappa känseln och utveckla en kontraktur . Varje nervskada i handen kan vara invalidiserande och resultera i förlust av handfunktion. Därför är det viktigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt efter en handskada.
Stukning beror på att en led tvingas att prestera mot dess normala rörelseomfång. Finger stukningar uppstår när ligamenten som är fästa vid benet är översträckta och detta resulterar i smärta, svullnad och svårigheter att röra fingret. Vanliga exempel på en stukning är klämda eller vridna fingrar. Dessa skador är vanliga bland bollspelare men kan även förekomma hos arbetare och händiga män. När fingervrickningar inte behandlas i tid kan långvarig funktionsnedsättning bli följden.
Diagnos
Fingerskador diagnostiseras vanligtvis med röntgen och kan bli avsevärt smärtsamma. Majoriteten av fingerskador kan hanteras med konservativ vård och skenor. Men om benet uppvisar en onormal vinkling eller om det är förskjutet, kan man behöva kirurgi och stift för att hålla benen på plats.
Behandling
De flesta handskador är mindre och kan läka utan svårighet. Men varje gång handen eller fingret skärs, krossas eller smärtan pågår, är det bäst att se en läkare. Handskador när de inte behandlas i tid kan resultera i långvarig sjuklighet.
Antibiotika vid enkla handskador kräver vanligtvis inte antibiotika eftersom de inte förändrar risken för infektion.
Många handskador behöver operation, men tiden från skada till operation (förseningar på upp till 4 dagar) ökar inte risken för infektion
Epidemiologi
Cirka 1,8 miljoner människor går till akuten varje år på grund av handskador.