Vattenfluorering per land
Vattenfluorering är kontrollerad tillsats av fluorid till en allmän vattenförsörjning för att minska karies , och hanteras olika från land till land. Fluorerat vatten har fluor på en nivå som har visat sig vara effektiv för att förhindra hålrum; detta kan ske naturligt eller genom tillsats av fluor. Fluorerat vatten verkar på tandytor: i munnen skapar det låga nivåer av fluor i saliven , vilket minskar hastigheten med vilken tandemaljen avmineraliseras och ökar hastigheten med vilken den remineraliseras i de tidiga stadierna av hålrum. Vanligtvis tillsätts en fluorerad förening till dricksvattnet , en process som i USA kostar i genomsnitt cirka 1,17 USD per personår. Defluorering behövs när den naturligt förekommande fluoridnivån överskrider rekommenderade gränsvärden. 2011 Världshälsoorganisationen en nivå av fluorid från 0,5 till 1,5 mg/L (milligram per liter), beroende på klimat, lokal miljö och andra källor till fluor. Vatten på flaska har vanligtvis okända fluorhalter.
Tandhålor är fortfarande ett stort folkhälsoproblem i de flesta industriländer och påverkar 60–90 % av skolbarnen och den stora majoriteten av vuxna. Vattenfluorering minskar hålrum hos barn, medan effekten hos vuxna är mindre tydlig. En Cochrane-översikt uppskattar en minskning av hålrum när vattenfluorering användes av barn som inte hade tillgång till andra fluorkällor till 35 % i mjölktänder och 26 % i permanenta tänder. De flesta europeiska länder har upplevt betydande minskningar av karies utan användning. Nyligen genomförda studier tyder på att vattenfluoridering, särskilt i industriländer, kan vara onödig eftersom topiska fluorider (som i tandkräm) används i stor utsträckning och hålighetsfrekvensen har blivit låg. Av denna anledning anser vissa forskare att fluoridering är oetiskt på grund av "de försvagande effekterna av fluortoxicitet " och bristen på informerat samtycke .
Även om fluorering kan orsaka tandfluoros , vilket kan förändra utseendet på utvecklande tänder eller emaljfluoros , är skillnaderna milda och anses vanligtvis inte vara av estetiskt eller folkhälsoproblem. Det finns inga tydliga bevis för andra negativa effekter av vattenfluoridering, vilket avslöjades av York-översikten från 2000. En australisk systematisk översikt från 2007 använde samma inklusionskriterier som Yorks, plus en ytterligare studie. Detta påverkade inte York-slutsatserna. Fluors effekter beror på det totala dagliga intaget av fluor från alla källor. Dricksvatten är vanligtvis den största källan; andra metoder för fluorterapi inkluderar fluorering av tandkräm, salt och mjölk. Åsikterna om den mest effektiva metoden för att förebygga karies i samhället är blandade. Den australiensiska regeringen uppger att vattenfluoridering är det mest effektiva sättet att uppnå fluorexponering som är gemenskapsomfattande. Världshälsoorganisationen konstaterar att vattenfluoridering, när det är möjligt och kulturellt acceptabelt, har betydande fördelar, särskilt för undergrupper med hög risk, medan Europeiska kommissionen inte finner någon fördel med vattenfluoridering jämfört med lokal användning.
För närvarande får cirka 372 miljoner människor (cirka 5,7 % av världens befolkning) artificiellt fluoriderat vatten i cirka 24 länder, inklusive Australien, Brasilien, Kanada, Chile, Irland, Malaysia, USA och Vietnam. 57,4 miljoner människor får naturligt förekommande fluorerat vatten på eller över optimala nivåer i länder som Sverige, Kina, Sri Lanka, Finland, Zimbabwe och Gabon. Fluorering av vatten i gemenskapen är sällsynt i Kontinentaleuropa , där 97–98 % väljer att inte fluoridera dricksvatten. Fluorerat salt och mjölk marknadsförs istället i vissa europeiska länder. Vattenfluorering har ersatts av andra metoder i många länder där vattenförsörjningen är för decentraliserad för att det ska vara ett praktiskt val, eller där befintliga naturliga fluoridnivåer redan var rikliga, inklusive Tyskland, Finland, Japan, Nederländerna, Sverige, Schweiz, Danmark och kl. en tid Israel. Upphörande av vattenfluoridering har visats i vetenskapliga studier som en nyligen genomförd i Calgary, Alberta, vilket resulterar i ökade frekvenser av tandförfall. Även om fluorering kan resultera i mild dental fluoros, är denna effekt knappt upptäckbar och orsakar inga problem med utseendet eller hälsan hos tänderna. Länder som utövar konstgjord vattenfluoridering varierar i sina rekommenderade fluoridnivåer beroende på vad hälsomyndigheter i varje har bestämt är mest effektivt för sina medborgare. USA återställde nyligen den rekommenderade optimala nivån av fluor i dricksvatten och sänkte den något på grund av observerade ökade fluorosnivåer , troligen på grund av ytterligare fluorkällor som tandkräm och munvatten som inte fanns när denna nivå ursprungligen sattes in.
Afrika
Av Afrikas 1,1 miljarder människor får cirka 400 000 artificiellt fluorerat vatten (i Libyen, uppgifter före 2003).
Egypten
Vatten är fluorerat i Egypten , utan rekommenderat minimivärde men med ett maxvärde på 0,4 mg/L.
Libyen
Före 2003 fick 400 000 libyer artificiellt fluorerat vatten.
Nigeria
Endast en bråkdel av nigerianerna får vatten från vattenverk, så vattenfluorering drabbar väldigt få människor. En studie från 2009 fann att cirka 21 % av vattenkällorna naturligt innehåller fluor till det rekommenderade intervallet 0,3–0,6 ppm. Cirka 62 % har fluor under detta intervall.
Sydafrika
Sydafrikas hälsoavdelning rekommenderar att man lägger till fluorideringskemikalier i dricksvatten i vissa områden. Det råder också att avlägsna fluor från dricksvatten (defluoridering) där fluorhalten är för hög.
Lagstiftning kring obligatorisk fluorering infördes 2002, men har sedan dess försenats i väntan på vidare forskning efter motstånd från vattenbolag, kommuner och allmänhet.
Zambia
Ungefär 947 000 (7 % av befolkningen) får vatten med naturligt förekommande fluorid i sig.
Zimbabwe
Ungefär 2 600 000 (21 % av befolkningen) får vatten med naturligt förekommande fluorid i sig.
Asien
Kina
Många områden i Kina har fluor vid nivåer som är mycket högre än rekommenderat på grund av naturlig förekomst eller industriell förorening, vilket har resulterat i höga förekomster [ stavning ? ] av skelettfluoros. Vattenfluorideringsnivåerna är satta till en nationell standard på 1 mg/L, med högre nivåer för landsbygdsområden på 1,2 mg/L. Vattenfluorering började 1965 i stadsområdet Guangzhou . Den avbröts under 1976–1978 på grund av bristen på natriumkiselfluorid. Det återupptogs endast i Fangcun- distriktet i staden, men stoppades 1983 efter att motståndare hävdade att fluornivåerna redan var tillräckligt höga i lokal mat och te. Senare analyser 1988 fann att förekomsten av karies bland 4-åriga barn hade ökat med 62%. Fluoreringen minskade antalet hålrum, men ökade dental fluoros ; fluoridnivåerna kunde ha ställts in för högt, och utrustning av låg kvalitet ledde till inkonsekventa, och ofta överdrivna, fluoridkoncentrationer.
Hong Kong
Alla Hongkongbor får naturligt förekommande fluor i vatten, ungefär hälften av den traditionellt rekommenderade fluorhalten. Vattenförsörjningsavdelningen , i 21 reningsverk. Nyligen genomförda tester visade att dricksvatten hade en genomsnittlig fluoridhalt på 0,48 mg/L och högst 0,69 mg/L.
Indien
Vattenfluorering praktiseras inte i Indien. På grund av naturligt förekommande fluor har både skelett- och tandfluoros varit endemisk i Indien i minst 20 stater, inklusive Uttarakhand , Jharkhand och Chhattisgarh . Den högsta tillåtna gränsen för fluorid i dricksvatten i Indien är 1,2 mg/L, och regeringen har varit skyldig att installera anläggningar för borttagning av fluorider med olika teknologier för att minska fluoridnivåerna från industriavfall och mineralfyndigheter. Nu används anläggningar för omvänd osmos i stor utsträckning. Anläggningar för omvänd osmos i hushåll och offentliga system är vanliga på marknaden. Alleppey i Kerala är mest drabbad av överfluorerat vatten. Statligt installerade anläggningar för omvänd osmos levererar gratis filtrerat vatten. Rotary International Club, Saratoga USA, hjälpte till att installera 3 RO-anläggningar på landsbygden i Alleppey.
Från och med 2014 finns det 14 132 bostäder i 19 stater som fortfarande innehåller fluor över de tillåtna nivåerna i dricksvatten. Rajasthan har det högsta antalet bostäder (7 670) med hög mängd fluor i dricksvattnet. Telangana har 1174, Karnataka har 1122 och Madhya Pradesh har 1055 bosättningar. Assam, Andhra Pradesh, Bihar, Chhattisgarh, Maharashtra, Odisha, Västbengalen och Uttar Pradesh har också sådana bostäder.
Indiens regering lanserade det nationella programmet för förebyggande och kontroll av fluoros 2008–2009. Under 2013–2014 fördes programmet under National Rural Health Mission, som hittills har täckt 111 distrikt. Programmet omfattar övervakning av fluoros i samhället, utbildning och personalstöd, etablering av diagnostiska faciliteter, behandling och hälsoutbildning. Indian Council of Medical Research har bildat en arbetsgrupp om fluoros för att ta itu med frågor relaterade till förebyggande och kontroll.
Israel
Fluor krävdes i vattenförsörjning rikstäckande genom lagstiftning som antogs 2002, men kravet upphävdes 2014 och konstgjord fluorering nedvärderades av nationella hälsomyndigheter, vilket i praktiken avslutade bruket i Israel för en kort stund. Efter valet 2015 ska fluorideringsprogrammet omdebatteras den nya biträdande hälsoministern Yaakov Litzman .
Mekorot, Israels nationella vattenbolag, säger: "I södra delen av landet är det onödigt att tillsätta fluor eftersom det finns naturligt i vattnet." Vattenfluorering infördes i Israels stora städer 1981, och en nationell insats för att fluoridera allt landets vatten godkändes 1988.
År 2002 begärde Union of Local Authorities (ULA) och andra Israels högsta domstol för att stoppa hälsoministeriet från att tvinga städer att genomföra vattenfluoridering. Domstolen utfärdade snart ett besöksförbud, men efter ett halvår drog ULA tillbaka sin framställning på begäran av domstolen.
År 2011 hade cirka 65 % av kommunerna och lokala myndigheterna i Israel gått med på att tillåta fluoridering, och det fanns ett aktivt motstånd mot spridningen av fluoridering till de städer där den ännu inte har införts. År 2011 kritiserade Knessets hälso- och välfärdskommitté hälsoministeriet för fortsatt fluorering av vatten.
Den 26 augusti 2014 slutade Israel officiellt att tillsätta fluor till sina vattenförråd. Enligt ett hälsoministeriets pressmeddelande var skälen till att vattenfluoreringen upphörde: "Endast cirka 1 % av vattnet används för att dricka, medan 99 % av vattnet är avsett för annan användning (industri, jordbruk, toalettspolning etc. .) Det finns också vetenskapliga bevis för att fluor i stora mängder kan leda till skador på hälsan När fluor tillförs via dricksvatten finns det ingen kontroll på hur mycket fluor som faktiskt förbrukas, vilket kan leda till överdriven konsumtion Tillförsel av fluoriderat vatten tvingar de som inte så önskar att också konsumera vatten med tillsatt fluor." Många i den medicinska och dentala gemenskaperna i Israel kritiserade beslutet som ett misstag.
Efter valet 2015 meddelade den nye biträdande hälsoministern Yaakov Litzman att fluorideringsprogrammet kommer att omdebatteras.
Från och med juli 2021, även om det i praktiken i dag inte finns något lagligt hinder för att återlämna dricksvattenfluoridering, har den ännu inte återlämnats i praktiken, och i cirka sju år har det inte förekommit någon dricksvattenfluorering i Israel.
Japan
Det första samhällets vattenfluorideringsprogram var i Kyoto-prefekturen 1952 och varade i 13 år. Den andra inrättades av amerikanska militära myndigheter i Okinawa-prefekturen 1957 och varade i 15 år. Den senaste upplevelsen var i Mie Prefecture 1967, som varade i 4 år.
Mindre än 1 % av Japan utövar vattenfluorering. Istället deltog i mars 2010 totalt 7 479 skolor och 777 596 barn från förskola till högstadiet i skolbaserat program för munsköljning av fluor (S-FMR), med en uppskattning på 2 000 000 barn som deltog under 2020.
Sydkorea
2005 föreslog det styrande Uri-partiet en lagstiftning om obligatorisk vattenfluorering för kommuner. Lagstiftningen misslyckades och endast 29 av cirka 250 kommuner hade infört vattenfluoridering vid den tiden. Fluorering föreslogs igen 2012.
Malaysia
1998 fick 66 % av malayserna fluorerat vatten.
År 2010 rapporterade Bernama, "Rektor (Oral Health) i hälsoministeriet, Datuk Dr Norain Abu Taib sa att endast 75,5% av landets befolkning åtnjuter fördelarna med vattenfluoridering".
Singapore
År 1956 var Singapore det första asiatiska landet att införa ett vattenfluorideringsprogram som täckte 100 % av befolkningen. Vatten fluorideras till ett typiskt värde på 0,4-0,6 mg per liter.
Vietnam
Endast cirka 4% av befolkningen i Vietnam har vattenfluoridering, medan endast 70% får sitt vatten från offentliga försörjningar. Många platser i Vietnam fanns det redan tillräckliga halter av fluor eller i vissa fall var fluoridkoncentrationerna redan för höga och behövde minskas för att undvika effekterna av fluoros.
Europa
Av en befolkning på cirka tre fjärdedelar av en miljard får under 14 miljoner människor (cirka 2%) i Europa konstgjorda fluoriderat vatten. Dessa människor finns i Storbritannien (5 797 000), Irland (4 780 000), Spanien (4 250 000) och Serbien (300 000).
Den första vattenfluoreringen i Europa skedde i Västtyskland och Sverige 1952, vilket gav fluoriderat vatten till cirka 42 000 personer. I mitten av 1962 fick omkring 1 miljon européer i 18 samhällen i 11 länder fluorerat vatten.
Många europeiska länder har avvisat vattenfluoridering, inklusive: Österrike, Belgien, Finland, Frankrike, Tyskland, Ungern, Luxemburg, Nederländerna, Nordirland, Norge, Sverige, Schweiz, Skottland, Island och Italien. En undersökning från 2003 med över 500 européer från 16 länder drog slutsatsen att "den stora majoriteten av människor motsatte sig vattenfluorering".
Österrike
Österrike har aldrig implementerat fluoridering på grund av en adekvat nivå av fluor i dricksvatten enligt en studie genomförd 1993. (Nell A, Sperr W. Fluoridgehaltuntersuchung des Trinkwassers i Osterreich 1993 [Analysis of the fluoride content of drinkwater in Austria 1993]. Wien Klin Wochenschr. 1994;106(19):608-14. Tyska. PMID 7998407.)
Belgien
Belgien fluoriderar inte sin vattenförsörjning, även om lagstiftningen tillåter det.
Tjeckien
Tjeckien (tidigare Tjeckoslovakien ) startade vattenfluoridering 1958 i Tábor . I Prag började fluoreringen 1975. Den stoppades i Prag 1988 och därefter i hela landet. Sedan 2008 har inget vatten fluoriderats. Fluoriderat salt finns tillgängligt.
Kroatien
Kroatien fluoriderar inte sitt vatten.
Danmark
Danmark har släppt testresultat för halter av olika vattenföroreningar, inklusive fluor, i dricksvattnet i vissa städer: Köpenhamn, Brøndby, Albertslund, Dragør, Hvidovre, Rødovre, Vallensbæk och Herlev.
Estland
Det finns ingen vattenfluorering i Estland. Cirka 5 % av befolkningen kan utsättas för för mycket naturligt fluor i dricksvatten och det finns åtgärder för att få bort överskott av fluor.
Finland
Kuopio är det enda samhället i Finland med minst 70 000 människor som någonsin har fått vatten fluoriderat. Kuopio stoppade fluoridering 1992. I regioner med rapakivi berggrund (små, men tätbefolkade regioner) överskrider 22 % av brunnsvattnet och 55 % av borrat brunnsvatten den lagliga gränsen på 1,5 mg/L; i allmänhet har yt- och brunnsvatten 0,5-2,0 mg/L fluor i drabbade regioner.
Frankrike
Fluoriderat salt finns tillgängligt i Frankrike, och 3% av befolkningen använder naturligt fluoriderat vatten, men vattnet är inte artificiellt fluoriderat.
Tyskland
Offentliga dricksvattenförsörjningar är för närvarande inte fluoriderade i någon del av Tyskland, men för barn och ungdomar uppmuntras användning av fluorerat salt och tandkräm, såväl som fluortabletter och tvättmedel starkt av det tyska hälsoministeriet.
Kassel -Wahlershausen i Västtyskland blev den andra platsen i Europa där vattenfluoridering praktiserades 1952. År 1962 fluoriderade ingen annan del av FRG, och Kassel-Whlershausen avbröt praktiken 1971. [ citat behövs ]
I DDR (Östtyskland) i slutet av 1980-talet fick cirka 3,4 miljoner människor (20 %) vatten med tillsatt fluor. Fluortabletter tillhandahölls också. De fluoriderade områdena i DDR inkluderade städerna Karl-Marx-Stadt (nu Chemnitz), Plauen , Zittau och Spremberg . Barn i dessa städer ingick i stora långa studier av kariesprevalens. En fluoridstoppstudie fann att i överensstämmelse med ett tidigare observerat fenomen över hela befolkningen att hålrumshastigheten fortsatte att sjunka efter att fluoridkoncentrationen i vatten föll från de ökade 1,0 ppm till dess naturliga nivå under 0,2 ppm. Vattenfluorering avbröts efter den tyska återföreningen även om den fortfarande finns på vissa amerikanska militärbaser.
Grekland
Det finns ingen vattenfluorering i Grekland.
Ungern
I början av 1960-talet fluoriderade staden Szolnok kortvarigt sitt vatten. Programmet avbröts på grund av tekniska problem och en allmän uppfattning om att fluorering inte verkade rimlig. [ förtydligande behövs ] Ungern har inte använt konstgjort fluorerat vatten sedan dess. [ citat behövs ]
Irland
Irland är det enda europeiska landet som har en policy för obligatorisk vattenfluorering. I världen är Irland och Singapore de enda länder som inför obligatorisk vattenfluorering.
Majoriteten av dricksvattnet i republiken, (men inte Nordirland), är fluoriderat. År 2012 fick ungefär 3,25 miljoner människor artificiellt fluoriderat vatten. Nästan 71 % av befolkningen 2002 bodde i fluorerade samhällen. Alla offentliga vattenförsörjningar är fluoriderade och resten av leveranserna är gruppvattensystem som är privatägda och inte fluoriderade på konstgjord väg. Fluoreringsmedel som används är hydrofluorkiselsyra (HFSA; H 2 SiF 6 ). I en offentlig undersökning från 2002 uttryckte 45 % av de tillfrågade viss oro över fluorering.
År 1957 inrättade Department of Health ett rådgivande fluorråd som rekommenderade fluorering vid 1,0 ppm av offentliga vattenförsörjningar, som sedan nås av cirka 50 % av befolkningen. Detta ansågs vara ett effektivt sätt att förhindra karies, i en tid innan fluoriderad tandkräm var vanligt förekommande. Detta ledde till Health (Fluoridation of Water Supplies) Act 1960, som föreskrev obligatorisk fluoridering av lokala myndigheter . De lagstadgade instrumenten som gjordes 1962–65 enligt 1960 års lag var separata för varje kommun och satte fluorhalten i dricksvatten till 0,8–1,0 ppm. De nuvarande reglerna är från 2007 och sätter nivån till 0,6–0,8 ppm, med ett målvärde på 0,7 ppm.
Genomförandet av fluoridering hölls uppe av preliminära tandundersökningar och vattentestning och ett rättsfall, Ryan v. Attorney General .
1960 lade Fianna Fáil hälsominister Seán MacEntee fram Health (Fluoridation of Water Supplies) Act och en hemmafru från Dublin , Gladys Ryan, utmanade lagen som en "invasion av familjens rättigheter". Ryan förlorade målet, som varade i 65 dagar, vid High Court (Irland) och överklagade till högsta domstolen . Ryan representerades i rätten av Seán MacBride som hävdade att fluoridering var ett brott mot mänskliga rättigheter eftersom människor inte hade något annat val än att dricka det. Ryans advokater, inklusive Richie Ryan (politiker) arbetade på pro bono-basis och utgifter betalades genom insamling. 1965 högsta domstolen Gladys Ryans överklagande om att lagen bröt mot Irlands konstitutions garanti för rätten till kroppslig integritet.
År 1965 fluoriderades vattnet i Greater Dublin ; 1973 fanns det också andra stadscentra. Studier från slutet av 1970-talet till mitten av 1990-talet visade en minskning av (och lägre förekomst av) tandröta hos skolbarn som bodde i områden där vatten var fluoriderat än i områden där vatten inte var fluoriderat. Republiken Irlands regering har ännu inte genomfört en folkhälsoundersökning om effekterna av fluorering, även om detta krävs enligt 1960 års Health (Fluoridation of Water Supplies) Act .
En privat medlems lagförslag för att stoppa fluoridering besegrades i Dáil den 12 november 2013. Det stöddes av Sinn Féin och några av den tekniska gruppen och motsatte sig av Fine Gael-Labour-regeringen och Fianna Fáil .
Det finns mycket lokala myndigheters motstånd mot obligatorisk fluoridering, lagstadgat rikstäckande av Dáil Éireann . Tidigt under 2014 Cork County Council och Laois County Council motioner om att upphöra med vattenfluoridering. Hösten 2014 Cork City Council , Dublin City Council och Kerry County Council liknande motioner. Men på grund av 1960 års lag som tvingade fram artificiell fluorering av det allmänna vattnet, kan kommunfullmäktige och företag bara rösta för att stoppa fluorering men har ingen makt att stoppa den, om inte lagen upphävs.
Fine Gael var emot obligatorisk vattenfluorering men de stöder nu policyn. Fianna Fáil är för obligatorisk vattenfluoridering och 2004 startade Micheal Martin det irländska expertorganet för profluorider för fluorider och hälsa .
Italien
Det finns ingen vatten- eller livsmedelsfluorering i Italien. Förutom isolerade platser nära vulkaner eller förorenare, är fluorid i vattnet låg över hela landet.
Lettland
Det finns ingen vattenfluorering i Lettland. Rigas övre gräns för naturlig fluorid är 1,5 mg/L.
Nederländerna
Vatten fluoriderades i stora delar av Nederländerna från 1960 till 1973, när Högsta rådet i Nederländerna förklarade att fluorering av dricksvatten var otillåten. Nederländska myndigheter hade ingen rättslig grund för att tillsätta kemikalier i dricksvattnet om de inte skulle bidra till en sund vattenförsörjning. Dricksvatten har inte fluoriderats i någon del av Nederländerna sedan 1973.
Norge
År 2000 rapporterade representanter för det norska folkhälsoinstitutet att inga städer i Norge utövade vattenfluoridering. Det hade varit intensiva diskussioner kring frågan omkring 1980, men ingen pågående politisk diskussion 2000.
Serbien
Cirka 300 000 människor i Serbien (3 %) fick fluorerat vatten före 2003.
Spanien
Cirka 10 % av befolkningen (4 250 000 personer) får fluorerat vatten.
Sverige
1952 blev Norrköping i Sverige en av de första städerna i Europa att fluoridera sin vattenförsörjning. Den förklarades olaglig av Sveriges Högsta förvaltningsdomstol 1961, återlegaliserades 1962 och förbjöds slutligen av riksdagen 1971, efter omfattande debatt. Riksdagsmajoriteten sa att det finns andra och bättre sätt att minska karies än vattenfluoridering. Fyra städer fick tillstånd att fluoridera kranvatten när det var lagligt. En officiell kommission bildades, som publicerade sin slutrapport 1981. De rekommenderade andra sätt att minska karies (förbättra mat- och munhygienvanor ) istället för att fluoridera kranvatten. De fann också att många människor fann att fluoridering kränkte den personliga friheten/ valfriheten genom att tvinga dem att medicineras, och att de långsiktiga effekterna av fluoridering var otillräckligt erkända. De saknade också en ordentlig studie om effekterna av fluoridering på spädbarn som matats med formel. År 2004 sänktes den tillåtna mängden fluor i vattnet till 1,5 mg/L.
Schweiz
I Schweiz, sedan 1962, hade två fluorideringsprogram fungerat parallellt: vattenfluoridering i staden Basel och saltfluoridering i resten av Schweiz (cirka 83 % av det inhemska saltet som såldes hade tillsatt fluor). Det blev dock allt svårare att hålla de två programmen åtskilda. Som ett resultat antogs en del av befolkningen i Basel använda både fluorerat salt och fluorerat vatten. För att rätta till situationen Grand Council of Basel-Stadt i april 2003 att upphöra med vattenfluoridering och utöka saltfluoridering till Basel.
Storbritannien
Cirka 14 % av befolkningen i Storbritannien får fluorerat vatten. Cirka en halv miljon människor får vatten som är naturligt fluoriderat med kalciumfluorid , och cirka 6 miljoner totalt får fluoriderat vatten. Water Act 2003 krävde vattenleverantörer att följa förfrågningar från lokala hälsomyndigheter om att fluoridera sitt vatten.
Följande brittiska vattenverk fluoriderar sina leveranser:
- Anglian Water Services Ltd
- Northumbrian Water Ltd
- South Staffordshire Water plc
- Severn Trent plc
- United Utilities Water plc
Tidigare planer genomfördes i Health Authority-områdena Bedfordshire , Hertfordshire , Birmingham , Black Country , Cheshire , Merseyside , County Durham , Tees Valley , Cumbria , Lancashire , North , East Yorkshire , Northern Lincolnshire , Northumberland , Tyne and Wear Staff , Shropshire , Shropshire , Trent och West Midlands South varvid fluoridering introducerades successivt under åren mellan 1964 och 1988.
South Central Strategic Health Authority genomförde det första offentliga samrådet enligt Water Act 2003, och 2009 röstade dess styrelse för att fluoridera vattenförsörjningen i Southampton- området för att ta itu med den höga förekomsten av karies hos barn där. Undersökningar hade funnit att majoriteten av de tillfrågade Southampton-invånarna motsatte sig planen, men Southampton City Primary Care Trust beslutade att "allmänhetens omröstning inte kunde vara den avgörande faktorn och att medicinska bevis visar att fluorering kommer att minska karies - och misslyckades med att backa upp påståenden om allvarliga negativa biverkningar". Fluorideringsplaner i nordvästra England försenades efter att farhågor över ökade beräknade kostnader och hälsorisker togs upp. I oktober 2014 Public Health England planerna för vattenfluoridering för 195 000 människor i Southampton och angränsande delar av sydvästra Hampshire på grund av motstånd från både Hampshire County Council och Southampton City Council.
Det rapporterades 2007 att UK Milk Fluoridation Programme, centrerat i nordvästra England, involverade mer än 16 000 barn.
Vattenförsörjningen i Nordirland har aldrig fluoriderats på konstgjord väg förutom på två små orter där fluor tillsatts vattnet i cirka 30 år. År 1999 upphörde fluorideringen också i dessa två områden. [ citat behövs ]
2004, efter ett offentligt samråd, avvisade Skottlands parlament förslag om att fluoridera offentligt dricksvatten.
Det finns för närvarande inga kommunala fluorideringssystem i Wales. Den walesiska regeringen uppgav i november 2014 att den inte hade några planer på att fluoridera vattenförsörjningen, men sa att det var något som den walesiska regeringen kommer att fortsätta att granska.
I september 2021 drog Storbritanniens chefsläkare slutsatsen att fluorering av vattenförråd skulle minska karies.
Nordamerika
Kanada
Beslutet att fluoridera ligger hos lokala myndigheter, med riktlinjer fastställda av provinsiella, territoriella och federala regeringar. Brantford, Ontario, blev den första staden i Kanada att fluoridera sin vattenförsörjning 1945. År 1955 godkände Toronto vattenfluorering, men försenade genomförandet av programmet till 1963 på grund av en kampanj mot fluoridering av programföretaget Gordon Sinclair . Staden fortsätter att fluoridera sitt vatten idag. Under 2008 sänktes de rekommenderade fluoridnivåerna i Kanada från 0,8 till 1,0 mg/L till 0,7 mg/L för att minimera risken för dental fluoros. Ontario, Alberta och Manitoba har den högsta graden av fluorering, cirka 70–75 %. De lägsta priserna finns i Quebec (cirka 6 %), British Columbia (cirka 4 % - Vancouver tillsätter inte fluor) och Newfoundland och Labrador (1,5 %), där Nunavut och Yukon inte har någon fluorering alls. Totalt sett hade cirka 45 % av den kanadensiska befolkningen tillgång till fluoriderad vattenförsörjning 2007. En telefonundersökning från 2008 visade att ungefär hälften av kanadensiska vuxna kände till fluoridering, och av dessa stödde 62 % idén.
2010 höll regionen Waterloo en icke-bindande folkomröstning för invånarna för att besluta om vattenfluoridering skulle fortsätta. Resultatet av omröstningen var att 50,3 % röstade emot fluorering. Regionrådet hedrade omröstningen och över fyrtio år av fluorering i Waterloo-regionen avslutades i november.
2011 röstade Calgarys kommunfullmäktige 10–3 för att sluta tillsätta fluor till stadens dricksvatten, efter att ha påbörjat vattenfluoridering 1991. Ett forskningsprojekt har planerats för att studera effekterna av Calgarys upphörande, med Edmonton som kontroll .
Lakeshore och Amherstberg har röstat för att stoppa vattenfluoridering.
Hamilton , London och Toronto har nyligen valt att fortsätta fluoridera. Toronto behandlar sitt vatten till 0,6 mg/L.
Den 28 januari 2013 röstade Windsor kommunfullmäktige med 8–3 för att upphöra med fluoridering av Windsors dricksvatten under fem år, i enlighet med en rekommendation från februari 2012 från Windsor Utilities Commission. Tecumseh får sitt vatten från Windsor, och Tecmusehs råd hade den 13 mars 2012 röstat för att be Windsor att sluta fluoridera. Pengar som tidigare spenderades på fluorering omfördelades till utbildningsprogram för oral hälsa och kost. Windsors vatten hade varit fluoriderat i över femtio år.
Den 14 december 2018 röstade Windsors stadsfullmäktige med 8–3 för att återinföra fluorering av Windsors dricksvatten. Enligt rapporten Oral Health 2018 från hälsoenheten har andelen barn med karies eller akut vård ökat med 51 procent 2016–17 jämfört med 2011–12.
Mexiko
Mexiko har inget program för vattenfluorering; istället har den ett bordssaltfluorideringsprogram. Men dricksvattnet i Mexico City har högre nivåer av fluor än vad WHO rekommenderar.
Förenta staterna
I maj 2000 hade 42 av de 50 största amerikanska städerna vattenfluoridering. Under 2010 fick 66 % av alla invånare i USA och 74 % av invånare i USA med tillgång till kommunala vattensystem fluorerat vatten. från Centers for Disease Control and Prevention i USA att "40,7 % av ungdomar i åldern 12–15 hade tandfluoros [1999–2004]". Som svar föreslog 2011 det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster och US Environmental Protection Agency (EPA) att sänka den rekommenderade nivån av fluor i dricksvatten till den lägsta delen av det nuvarande intervallet, 0,7 milligram per liter vatten (mg) /L), från det tidigare rekommenderade maxvärdet på 0,7 till 1,2 mg/L som ett erkännande av ökningen av källor till fluor som fluorerade tandkrämer och munvatten. [ misslyckad verifiering ] Detta skulle effektivt kunna stoppa kommunal vattenfluorering i områden där fluoridnivåerna från mineralfyndigheter och industriella föroreningar överstiger den nya rekommendationen. Från och med 2021 ligger den federala maximala föroreningsnivån för fluor i offentliga vattensystem kvar på 4,0 mg/L, vilket hade utfärdats av EPA 1986. Flera delstater har satt strängare standarder, inklusive New York , där fluorid MCL är 2,2 mg/ L.
Oceanien
Australien
Australien tillhandahåller nu fluorerat vatten till 70 % eller mer av befolkningen i alla stater och territorier. Många av Australiens dricksvattenförsörjning började fluoridera på 1960- och 1970-talen. År 1984 hade nästan 66 % av den australiensiska befolkningen tillgång till fluorerat dricksvatten, representerat av 850 städer. Vissa områden i Australien har naturliga fluoridhalter i grundvattnet, vilket beräknades 1991 ge dricksvatten till cirka 0,9 % av befolkningen.
Den första staden som fluorerade vattenförsörjningen i Australien var Beaconsfield, Tasmanien 1953. Queensland blev den sista delstaten som formellt krävde tillsats av fluor till offentliga dricksvattenförsörjningar i december 2008.
Nya Zeeland
Användningen av vattenfluoridering började först i Hastings, Nya Zeeland 1954. En undersökningskommission hölls 1957 och sedan utökades användningen snabbt i mitten av 1960-talet. Nya Zeeland har nu fluoriderat vatten som levereras till ungefär hälften av den totala befolkningen. Av de sex huvudcentra är det bara Christchurch och Tauranga som inte har fluorerat vatten. Wellingtons vattenförsörjning är till största delen fluoriderad, men förorterna Petone och Korokoro får en icke-fluoriderad försörjning. I Auckland fluoriderar inte förorterna Onehunga och Huia Village vatten.
2013 röstade en kommitté i Hamiltons kommunfullmäktige för att ta bort fluor från slutet av juni 2013. En folkomröstning hölls under fullmäktigevalet i oktober 2013 med cirka 70 % av väljarna som röstade för att fluor skulle tillföras tillbaka till vattenförsörjningen, och i mars 2014 , röstade rådet 9 mot 1 för att återinföra fluor i leveransen. I en folkomröstning 2007 ville ungefär hälften av väljarna i Central Otago, South Otago och Southland-regionen inte ha fluorering och väljarna i Waitaki-distriktet var emot vattenfluoridering för alla avdelningar. Ashburton och Greymouth röstade också emot fluorering.
2014 publicerade premiärministerns chefsrådgivare för vetenskap och Royal Society of New Zealand en rapport om hälsoeffekterna av vattenfluoridering.
I juni 2018 bekräftade Nya Zeelands högsta domstol i New Health New Zealand Inc v South Taranaki District Council lagenligheten av vattenfluoridering i Nya Zeeland.
beordrade generaldirektören för hälsovård Ashley Bloomfield 14 territoriella myndigheter att lägga till fluor till sina vattenförråd. Bloomfield uppgav att denna åtgärd skulle öka antalet Nya Zeelands befolkning som får vattenfluoridering med från 51 % till 60 %.
Sydamerika
Brasilien
År 2008 fick 41 % av människorna (73,2 miljoner) i Brasilien artificiellt fluoriderat vatten.
Vattenfluorering antogs först i Brasilien i staden Baixo Guandu , ES , 1953. En federal lag från 1974 krävde att nya eller utvidgade vattenreningsverk skulle ha fluoridering, och dess tillgänglighet utökades kraftigt på 1980-talet, med optimala fluoreringsnivåer inställda på 0,8 mg/L. Idag är utbyggnaden av fluoridering i Brasilien en statlig prioritering; Mellan 2005 och 2008 blev fluoridering tillgänglig för 7,6 miljoner människor i 503 kommuner . [ citat behövs ] Från och med 2008 hade 3 351 kommuner (60,6 %) antagit fluoridering, upp från 2 466 år 2000.
Chile
I Chile får 70,5 % av befolkningen fluorerat vatten (10,1 miljoner tillsätts med kemiska medel, 604 000 naturligt förekommande). Biobioregionen är den enda administrativa avdelningen som inte fluoriderar vatten . [ opålitlig källa? ]