Vaskulär stängningsanordning
Vaskulär stängningsanordning (VCD) är medicinsk utrustning som används för att uppnå hemostas i det lilla hålet i artären efter en kardiovaskulär procedur av endovaskulär kirurgi som kräver kateterisering .
Kardiovaskulära procedurer som kräver kateterisering inkluderar diagnostiska procedurer som hjälper till att diagnostisera sjuka blodkärl och interventionsprocedurer som angioplastik , placering av en stent och kranskärlstrombektomi .
Under sådana ingrepp görs ett litet snitt i ljumskområdet och ett hål skapas i lårbensartären för att komma åt artären. Detta hål kallas åtkomststället eller punkteringsstället. Vid slutförandet av proceduren måste hålet stängas. Metallklämmor och suturbaserade VCD-skivor kan minska tiden till hemostas jämfört med yttre (manuell eller mekanisk) kompression. Ingen typ av VCD har dock visat sig vara mer effektiv eller säker än en annan.
Mål
Huvudmålet med en vaskulär stängningsanordning är att tillhandahålla snabb hemostas av artären samt minska komplikationer på åtkomststället. VCD: er hjälper också till att minska tiden till ambulering och tiden till sjukhusutskrivning. Dessutom är VCD-skivor mer bekväma för patienten jämfört med manuell kompression.
Historia
Före utvecklingen av VCD var den huvudsakliga metoden för att stänga lårbensartären manuell kompression. Manuell kompression innebär upp till 30 minuters manuellt tryck eller mekaniska klämmor som appliceras direkt på patientens ljumske, vilket är mycket smärtsamt, följt av upp till 8 timmars sängvila på sjukhusets uppvakningsrum.
Vaskulär stängningsanordningar introducerades i början av 1990-talet i ett försök att minska tiden till hemostas, möjliggöra tidig ambulering och förbättra patientkomforten. Inledningsvis fokuserade enheter på teknologier som involverade en sutur eller en kollagenplugg . Dessa teknologier är effektiva för att stänga hålet; dock lämnar de ofta en intravaskulär komponent i artären, vilket kan orsaka komplikationer. Dessutom misslyckades dessa tekniker med att korrekt behandla patientens smärta.
Nyare metoder för att stänga hålet involverar användning av nya material som löses upp under en kort tidsperiod, såsom polyetylenglykol som finns i Mynx vaskulär stängningsanordning . Dessa teknologier innefattar en mer skonsam utplacering av materialet på utsidan av artären och undviker användningen av intravaskulära komponenter, lämnar ingenting kvar i artären och förbättrar följaktligen patientens komfort.
- Hon LQ, Ganeshan A, Thomas SM, Warakaulle D, Jagdish J, Uberoi R (januari 2010). "En översikt över kärlstängningsanordningar: vad varje radiolog borde veta". Eur J Radiol . 73 (1): 181–90. doi : 10.1016/j.ejrad.2008.09.023 . PMID 19041208 .