Språkbrist hos barn med hörselnedsättning
Språkbrist hos döva och hörselskadade barn är en försening i språkutvecklingen som uppstår när tillräcklig exponering för språk, talat eller tecken , inte ges under de första åren av ett dövt eller hörselskada barns liv, ofta kallad kritisk eller känslig period. Tidiga insatser, föräldrarnas engagemang och andra resurser arbetar alla för att förebygga språkbrist. Barn som upplever begränsad tillgång till språk – talat eller undertecknat – kanske inte utvecklar de nödvändiga färdigheterna för att framgångsrikt tillgodogöra sig den akademiska inlärningsmiljön. Det finns olika pedagogiska metoder för undervisning av döva och hörselskadade. Beslut om språkundervisning är beroende av ett antal faktorer, inklusive graden av hörselnedsättning, tillgängligheten av program och familjedynamik.
Tillgång till språk
Typisk språkutveckling för döva och hörselskadade barn
Liknande språkliga milstolpar finns i både teckenspråk och talade språk. Minskad tillgång till språk kan resultera i beteendeproblem eftersom barnet inte har ett sätt att uttrycka sina önskemål eller behov. När ett utvecklande barn upplever minskad tillgång till språk kan det resultera i beteendeproblem eftersom barnet inte har ett sätt att uttrycka sina önskemål eller behov. Språkbrist kan också påverka deras neurologiska utveckling. Tidpunkten och kvaliteten på språkexponering är viktigare än hörselstatus för att utveckla åldersanpassade färdigheter.
Teknik och interventioner
Med för närvarande tillgänglig teknik och insatser kommer barn sannolikt att framgångsrikt uppnå åldersförväntade talade språkkunskaper. Teknik som cochleaimplantat , hörapparater och benförankrade hörapparater kan potentiellt hjälpa till att ge tillgång till talat språk. Denna tillgång kan variera mycket från person till person på grund av faktorer som orsak och svårighetsgrad av dövhet, åldern för när hörselteknik introduceras och tidpunkten för språkexponering. Logopedi , audiologi och andra tjänster har potential att hjälpa till att maximera tillgången som tillhandahålls genom hörselteknik. Även för barn som använder hörselteknik kommer åldern de exponerades för språk (oavsett om det är visuellt eller talat) att ha en roll för hur mycket de kan dra nytta av tekniken. Att tala är dock inte det enda alternativet för kommunikation för döva och hörselskadade barn. Språkexponering, antingen undertecknad eller talad, från födseln bygger och stärker hjärnvävnad som kan användas i en mängd olika språksammanhang i framtiden. Till exempel, om personen i framtiden genomgår en operation för att få ett cochleaimplantat, kan deras språkexponering från födseln vara en viktig faktor när det gäller tillägnandet av talat språk med hjälp av implantatet.
Men alltför ofta följer inte döva och hörselskadade barn den typiska språkutvecklingens tidslinje. När ett barn berövas språket från början kan de ligga dramatiskt efter sina kamrater när det gäller att nå milstolpar. Detta kan påverka lärandet för resten av livet.
Ålder och kvalitet på språkexponeringen
De första fem åren av ett barns liv är en kritisk tidpunkt för kognitiv utveckling och etableringen av deras modersmål. Denna kritiska period betraktar de första åren av livet som den period under vilken hjärnan är mest förberedd för språkutveckling. Den kritiska perioden kallas också för den känsliga perioden för språkutveckling, eller språkinlärningsfönstret. Studier om stroke i spädbarnsåldern och typisk språkutveckling avslöjade en kritisk period för språkinlärning. Efter denna kritiska period av språkinlärning är det fortfarande oerhört mödosamt och ansträngande att behärska ett modersmål. Språkutveckling är inte omöjlig efter femårsgränsen, men kommer sannolikt att bära de kognitiva och språkliga egenskaperna hos språkbrist.
Tidpunkten och kvaliteten på språkexponeringen, inte språket som används eller hur många språk som används, är de faktorer som har störst betydelse när man bestämmer språk- och läskunnighetsresultat. När döva och hörselskadade barn är helt exponerade för naturligt språk längs en tidslinje som motsvarar deras hörselskadade, kommer de att tillägna sig språk längs motsvarande milstolpar. Denna tidslinje inkluderar babblande runt 10 månader och första tecken runt ett år. Den fullständiga tidslinjen för barn som använder tecken publicerades av Gallaudet University Press och är en resurs som föräldrar till döva barn kan använda för att spåra sitt barns språkutveckling, vilket inkluderar milstolpar som att följa ögonblicken, peka och imitera handformer . Denna resurs är unik eftersom den är normerad för döva och hörselskadade barn och kan användas för att fastställa föräldrarnas förväntningar på deras barns språkliga framsteg.
Kritisk period
Det kritiska stadiet i språkutvecklingen är viktigt hos döva individer. Döva individer som inte exponeras för teckenspråk i unga år lyckas inte uppnå full språkfärdighet när de utvecklas. Inkonsekvenser i exponering för ett naturligt språk under denna kritiska period av språkinlärning kan resultera i ihållande symtom, så kallade språkbristsyndrom. Symtom på språkbristsyndrom inkluderar språksvårigheter (t.ex. bristande flytande i modersmålet), kunskapsluckor om världen omkring dem, onormalt tänkande, humör- och/eller beteendestörningar, akademiska och läskunniga förseningar. Man fann att döva individer som tillägnat sig teckenspråk efter fem års ålder inte var i närheten av lika skickliga som döva individer som exponerades för teckenspråk från födseln.
Missuppfattningar om kritisk period
En missuppfattning är att döva barn kommer att vara i underläge eftersom de saknar tillgång till hörselinput och därför leder dövhet till försenad utveckling. På grund av detta rekommenderas vanligtvis fokus på auditiv språkexponering för döva barn. Dock är dövhet, eller bristen på auditiv input, inte en orsak till försenad utveckling, det är språkbrist. Döva barn som tidigt exponerats för ett visuellt teckenspråk har en hög nivå av språkorganisation. Om utveckling av talat språk önskas kan lyssningsteknik (hörapparater eller cochleaimplantat) hjälpa, men den övergripande processen förbättras när den paras ihop med teckenspråk. Dessa apparater varierar mycket i nytta för olika hörselskadade och döva och garanterar inte bättre hörselförståelse eller talförmåga.
Andra studier tar upp de neurologiska skillnaderna mellan individer som har upplevt språkbrist och de som inte gjorde det. De första fem åren av livet är grunden för många färdigheter eftersom hjärnan utvecklar de neurala kopplingar och processer som kommer att byggas på i många år framöver. Utan full tillgång och exponering för naturligt språk under den kritiska perioden har hjärnan inte de verktyg den behöver för att bygga det typiska ramverket för att bearbeta och producera språk. I sin tur kan språkbrist orsaka abnormiteter inom andra områden av kognitiv funktion, särskilt upprättandet av koncept, bearbetning av saker i en bestämd ordning och verkställande funktion . Liknande resultat sågs hos döva individer. Språkbrist påverkade förändrade neurala aktiveringsmönster hos döva individer som exponerades för teckenspråk senare, jämfört med döva individer som fick typisk språkutveckling.
Språkinlärning hos döva barn
De flesta barn lär sig naturligt sitt modersmål i unga år. Även om talat språk är allmänt förekommande för barn som hör normalt, har medfödda döva barn inte tillgång till det från födseln. Mindre än 10 % av barnen med hörselnedsättning föds i döva familjer som använder teckenspråk som sin huvudsakliga kommunikationsmetod. Teckenspråk är naturliga språk med språkliga egenskaper som liknar talade språk, och utvecklingsmilstolparna liknar de talade språkens. Döva och hörselskadade barn med döva föräldrar som signerar med dem upplever alltså språk från födseln, som typiskt utvecklade barn med normal hörsel. För att lyckas måste barn skaffa sig minst ett språk (talat eller undertecknat). Vissa forskare och praktiker uppmuntrar familjer att uteslutande fokusera på talat språk. Det finns också bevis som tyder på att naturliga teckenspråk är fördelaktiga för döva och hörselskadade barn.
Incidentiellt lärande och tillgång till kunskap
När hörande delar information med varandra på ett sätt som inte är tillgängligt för döva individer är de döva inte insatta i tillfälliga lärandeupplevelser. Incidentiell inlärning hänvisar till all oplanerad, oplanerad eller oavsiktlig inlärning. Hörande barn lär sig vanligtvis av en händelse när de hör samtal mellan andra familjemedlemmar i hemmet. Denna typ av inlärning sker i vardaglig kommunikation inklusive känslomässiga uttryck, navigering i argument och hantering av triggers. Språkbristsyndrom i kombination med bristen på dessa dagliga tillfälliga inlärningsupplevelser kan påverka mental hälsa, fysisk hälsa och akademiska framsteg. Brist på tillfällig inlärning kan också begränsa en individs allmänna rikedom av kunskap och förståelse för att lära sig om och förstå omvärlden. Utan rikedomen av kunskaper och språkkunskaper kan hörande barn vanligtvis uppvisa, döva och hörselskadade barn kan komma till skolan redan bakom sina kamrater. Denna trend kan fortsätta när de tillbringar skolår och arbetar för att lära sig saker som deras hörande kamrater plockade upp utan ansträngning i hemmet innan de började skolan. Incidentiell inlärning är möjlig för döva och hörselskadade barn när familjen använder ett språk som är fullt tillgängligt för alla familjemedlemmar och inkluderar barnet med atypisk hörsel i familjekommunikation direkt och indirekt.
Tidig tillgänglig kommunikation
Vikten av tidig tillgänglig kommunikation med familj och kamrater kan ses i "matbordssyndrom" - upplevelsen av att observera talade samtal mellan andra familjemedlemmar och inte förstå dessa samtal. Som statistik visar föds 90–95 % av döva barn av hörande föräldrar, så de kan ofta uppleva detta fenomen om deras familj inte använder teckenspråk i sin kommunikation. Dessa föräldrar kanske inte är bekanta med dövkulturen och är ofta omedvetna om de bästa kommunikationsmetoderna för att hjälpa sina barn att utvecklas till bidragande medlemmar i samhället. En berömd döv konstnär, Susan Dupor, målade ett konstverk som heter "Family Dog" för att representera denna upplevelse. Hennes konstverk representerar känslan av isolering att vara döv i en allthörande familj. Denna målning designades för att betona döva familjemedlemmars perspektiv med de suddiga ansiktena på familjen som metaforiskt representerar svårigheterna med läppläsning . Endast 30–45 % av det engelska språket kan förstås enbart genom läppläsning. I dessa situationer kan döva barn inte delta i samtalen utan att använda ett allmänt tillgängligt språk. På liknande sätt uppstår dessa upplevelser under sociala engagemang där döva individer inte kan kommunicera med andra individer genom ett talat språk.
Förebyggande
Språk
Modalitet
När det kommer till förebyggande av språkbrist spelar modalitet, som i det här fallet innebär att använda antingen talat eller teckenspråk, ingen roll för hjärnan så länge den är fullt tillgänglig. Studier från Dr Laura-Ann Petitto visar att hjärnvävnad som används för språk accepterar både auditiv och visuell input för att utveckla språkvägar. Det beror på att hjärnan fokuserar på mönster i språket, oavsett om det är ett mönster av ljud eller ett mönster av handrörelser. Tillgång till alla mönster som är inbäddade i ett språk är nyckeln för att utveckla starka språkvägar i hjärnan. De hjärnförbindelser som utvecklas som svar på språklig input kan sedan utnyttjas om/när barnet utsätts för ett andra språk. Även i de fall där hjärnan absolut inte får någon auditiv input, kan hjärnan fortfarande utveckla typiska språkkunskaper när den utsätts för visuellt språk av hög kvalitet. Hörselteknik kan också användas för att ge tillgång till talat språk, även om kvaliteten på denna tillgång varierar från person till person.
Metoder
Kommunikationsmetoder som används med döva barn kan inkludera talat språk, teckenspråk, system eller filosofier som pekat tal , Signing Exact English och andra former av manuellt kodat språk , såväl som filosofier och tekniker som simultan kommunikation eller total kommunikation . Teckenspråk kan ge barnet full språktillgång, men de utgör utmaningar för familjen när de arbetar för att lära sig ett nytt språk. Manuellt kodade språksystem såväl som filosofier som simultankommunikation eller total kommunikation är närmare kopplade till det talade språket som används i området och är därför vanligtvis lättare att tillägna sig av människor vars modersmål är det talade språket i området. Men dessa metoder kanske inte har samma språkliga egenskaper som naturliga språk, såsom morfologi, fonologi, syntax och semantik.
Barn vars föräldrar väljer talat språk kan använda hörselteknik för att ta emot talat språk och uppmuntras att gå i logoped för att arbeta med uttrycksfulla språkkunskaper, vilket leder dem att tala och lyssna på språk. Läkare kan utföra cochleaimplantatkirurgi på dessa individer om de blir vald, eller audiologer kan testa kvarvarande hörsel och beställa hörapparater. Denna metod används ofta av familjer som använder talat språk hemma och inte kan eller vill lära sig teckenspråk. Modern forskning visar att det finns ett brett spektrum av resultat från denna metod eftersom det finns många bakgrundsfaktorer som påverkar metodens framgång, såsom familjens socioekonomiska status, plats, föräldrarnas anställning, kvaliteten på språkmodellen i hemmet och barnets kvarvarande hörsel.
Kod-byte
Genom att prioritera barnets visuella och auditiva språk lika från födseln, ges barn alla möjligheter och verktyg att utveckla språket. När barn växer och blir vuxna kan de naturligtvis föredra den ena metoden framför den andra, men kommer att ha utvecklat användbara färdigheter i båda. Kodväxling gör att tvåspråkiga individer kan uppleva alla fördelar med varje språk de kan. Speciellt för döva och hörselskadade barn är en stark språkgrund på ett teckenspråk parat med ett talat språk (eller skriftligt) grunden för läskunnighet senare. I en studie utförd med döva och hörande personer fann psykologer att döva barn födda av döva föräldrar var de mest skickliga på kodbyte. I sin tur kämpade döva barn som föddes av hörande föräldrar mer med förmågan att kodväxla och kommunicera under olika förhållanden. Föräldrars hörselstatus och ålder som barnet utsätts för språk påverkar döva barns förmåga att kodväxla. Döva barn kan sakna kunskaper eller flytande i båda språken under tidig utveckling av språkinlärning, de ägnar sig fortfarande åt kodväxlingsaktiviteter, där de går fram och tillbaka mellan signering och engelska för att kommunicera. Kodbyte från muntligt tal är svårt för döva barn. Lexikalisk upplåning och kodväxling förekommer mellan teckenspråk och muntliga språk. Lexicon liknar lån och muntligt tal till kodbyte. [ förtydligande behövs ]
Konflikter och kontroverser
Det har varit mycket konflikter och kontroverser angående språkmodalitet för döva och hörselskadade barn. Detta beror delvis på identifieringssystemet. När det upptäcks att ett barn är dövt eller hörselskada görs denna bedömning vanligtvis via ett "misslyckat" hörseltest i en medicinsk miljö. De första personerna som föräldrarna interagerar med efter att deras barns hörselstatus har identifierats kan vara mycket inflytelserika. Dessa yrkesverksamma måste förse föräldrar med opartisk, väl avrundad information för att vägleda de beslut de behöver fatta. Tidigare har många barn drabbats av påtryckningar som deras föräldrar upplevt att välja en språkmodalitet för dem så snart som möjligt. Dessutom påverkar systemisk fördom mot dövhet, känd som audiism , och affärsmotivation vanligtvis vilken information och vägledning föräldrar får. När föräldrarna inser att kommunikationsmetoden de valde inte var framgångsrik för deras barn, ligger deras barn redan efter i språkutvecklingen och kan uppleva effekter av språkbrist.
Tidigt ingripande
Tidig intervention är en av de viktigaste metoderna för att förebygga språkbrist. Ett huvudfokus för tidiga insatser och tjänster för döva och hörselskadade barn är språkutveckling. Tidiga interventionister kan arbeta med familjen under de tidiga, kritiska åren för språkinlärning. Tidiga insatser kan ta sig många former och beror oftast på var familjen bor. I USA tillhandahåller sannolikt Dövskolan i delstaten familjen bor i program och resurser. Andra tjänster kan komma från staten själv, nationella program och utbildningscentra. Dessa tjänster kan betalas genom statliga och federala fonder. Oberoende organisationer som National Association of the Deaf och American Society for Deaf Children i USA och National Deaf Children's Society i London kan tillhandahålla ytterligare resurser och stöd.
Döv mentor
Barn vars föräldrar väljer teckenspråksvägen kan dra nytta av teckenspråksmodeller, till exempel en döv mentor. Döva mentorer utgör en förebild för barnet som de kanske inte ser någon annanstans, samt ger en språkmodell för hela familjen. Döva mentorer kan hjälpa föräldrar att förstå vad deras döva barn kan och skapa höga förväntningar på att barnet ska uppfylla sin potential. När man arbetar med en döv mentor tar familjen vanligtvis signeringskurser och deltar i döva samhällsevenemang utöver att arbeta med mentorn. [ citat behövs ] Alla, inklusive barnet, lär sig att skriva under tillsammans och använda sina färdigheter för att kommunicera med varandra med mentorn som hjälper till att underlätta behärskning genom att vara en språkmodell på modersmålsnivå.
Framgång med tidiga insatser
Ett team måste vara samarbetsvilligt för att tidigt ingripa framgångsrikt. Medlemmar i teamet för tidiga insatser kan inkludera utbildnings- och medicinsk personal, terapeuter (tal, yrkesmässiga, fysiska, psykologiska), specialister (syn, hörsel/dövhet, familjedynamik och kinestetik), audionomen, en socialarbetare, interventionsläkaren och familjen. En döv mentor kan också inkluderas som en nyckelmedlem i teamet. Tidiga ingripanden kan också arbeta med familjen i hemmet genom spel, språk- och kommunikationsinstruktioner och aktiviteter, tillhandahålla strategier, hjälpa till att etablera rutiner och disciplinera metoder med mera. Hembesök är ett sätt att tidigt ingripa, men det är inte begränsat till hemmet med tanke på det breda utbudet av tjänster som tillhandahålls. Familjens geografiska läge påverkar tillgängliga tjänster och resurser på grund av avstånd, men virtuella interventionsåtgärder har hjälpt till att hantera denna utmaning.
Tidiga insatser har också hjälpt till att förebygga språkbrist genom nyfödda hörselscreening . Innan universell hörselscreening etablerades på sjukhus strax efter födseln, identifierades många döva barns hörselstatus inte förrän år efter födseln, då språkliga milstolpar inte nåddes. Vid identifieringen var barnet redan bakom. Hörselscreening för nyfödda stöder tidig identifiering och gör det möjligt för professionella att hjälpa till att hålla barnets språkutveckling på rätt spår.
Lagstiftning
Ett annat sätt att förebygga språkbrist är genom lagstiftning som tillhandahåller standarder för språktillgång i dövundervisningen . Globalt finns det ett antal lagar och policyer som relaterar till ämnet språkbrist. [ förtydligande behövs ] Andra relaterade lagar i USA som fokuserar på specialundervisning inklusive dövutbildning inkluderar nationell lagstiftning som Americans with Disabilities Act (ADA), Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) och Rehabilitation Act från 1973 .
LEAD-K
En aktuell [ när? ] exempel på statlig lagstiftning i USA är LEAD-K , Language Equality & Acquisition for Deaf Kids. LEAD-K varierar från stat till stat eftersom varje stat är ansvarig för att utarbeta sin version av lagförslaget. Huvudfokus för LEAD-K är full språkutveckling på engelska, ASL eller båda, för skolberedskap och förebyggande av språkbrist. Tolv delstater har antagit LEAD-K-lagstiftning den 5 augusti 2019. [ behöver uppdateras ] Modellpropositionen för LEAD-K kräver fem åtgärder:
- Skapa en resurs för informell användning av föräldrar för att kartlägga deras döva eller hörselskadade barns språktillväxt – denna resurs baserad på milstolpar för utveckling av specifika språk och engelska.
- Tillhandahålla en liknande resurs för pedagoger som, istället för att skapas genom LEAD-K, väljs från nuvarande metoder.
- Fördela förälder- och lärareresurserna till relevanta individer och organisationer och utrusta dessa mottagarna för deras användning.
- Håll teamen för Individualized Education Program (IEP) och Individual Family Service Plan (IFSP) ansvariga för barnets språkutveckling.
- Inrätta en rådgivande kommitté som beskriver modellpropositionerna och kraven för sammansättningen för att säkerställa skapandet av ett balanserat, kunnigt och mångsidigt team.
Kontroverser
LEAD-K har mött motstånd från American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) och American Cochlear Implant Alliance (ACIA). Båda grupperna släppte uttalanden om deras oro över föräldrarnas val av modalitet för sitt barn. De hävdade att sådan lagstiftning kan ha en negativ inverkan på de tjänster som barnet får under IDEA. ACIA hävdade också att det saknades bevis som tyder på att ASL gynnar alla barn med hörselnedsättning. ASHA uttryckte sin oro över att föräldrar kanske inte får information om alla möjliga alternativ och att policyn höjde en modalitet över alla andra. LEAD-K svarade på dessa farhågor genom att upprepa sitt engagemang för att döva och hörselskadade barn uppnår åldersanpassade språkmilstolpar oavsett vilket språk föräldrarna valt och att de inte förespråkade en modalitet framför en annan.
En anmärkningsvärd revidering kom via ett samarbete mellan LEAD-K och Alexander Graham Bell Association , en historiskt talat språk-endast grupp. Dessa två traditionellt motsatta grupper kunde nå en överenskommelse genom att fokusera på den gemensamma önskan att ge döva och hörselskadade barn lika möjligheter till språkinlärning som deras hörande kamrater tar emot och främja spridningen av korrekt och balanserad information.
Pedagogiska överväganden
Allmän utbildning
En utbildningsplacering för elever som är döva eller hörselskada är allmän utbildning, även kallad mainstreaming . Denna metod integrerar elever som behöver specialundervisningstjänster i ett allmänt klassrum baserat på deras färdigheter. Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) föreskriver särdragen för denna integration. IDEA skyddar elever som vanligtvis är en del av specialundervisningens klassrum genom att ge rätten till samma utbildningsmiljö som sina kamrater. Eleven har också rätt till de boenden och tjänster som tillhandahålls av skolan som behövs för att de ska kunna delta i det allmänna undervisningsrummet. Elevens behov, tjänster och mål beskrivs i deras individuella utbildningsplan (IEP). Alla döva och hörselskadade elever har rätt att få tillgång till allmän undervisning på sin lokala skola med sina kamrater, men det beror på individen om detta alternativ passar bäst.
Klassrumslogi
När det gäller döva elever anses dövhet vara ett funktionshinder med låg förekomst. Detta översätter till möjligheten att ett dövt barn tillhör ett klassrum med alla "hörande" barn och kan resultera i unika barriärer. Till exempel kanske lärare och elever inom allmän utbildning inte kan teckenspråk, vilket orsakar betydande kommunikations- och kulturella hinder för social interaktion, vänskap och lärande. Boende som teckenspråkstolkar , kommunikationsåtkomst i realtid (CART) eller ett FM-system kan hjälpa till med några av dessa problem, men de kommer alltid att finnas. Dessa boenden arbetar för att öka tillgängligheten, men för elever som använder teckenspråk i allmänna utbildningsmiljöer kommer kommunikationen att vara indirekt eftersom det sker genom tolken. Det finns alltid en risk för att tolka felkommunikation och även med dessa anpassningar kommer lärandet och sociala interaktioner att vara ett hinder.
Elever som använder hörselteknik och talat språk kan få stöd genom att minska bakgrundsljudet i klassrummet, sitta nära instruktören och talare som möter klassen medan de pratar en i taget. Det kan vara svårt att lära sig när dessa förutsättningar inte ges.
Tvåspråkig–tvåkulturell utbildning
Döva barn utan tidig tillgång till teckenspråk löper risk att börja skolan oförberedda på svårigheterna med akademiskt lärande. Dessa olika utmaningar för de döva barnen för utbildningsframsteg är inte begränsade till dem med deras språkexponering. Det är där en pedagogisk filosofi känd som den tvåspråkiga-bikulturella (Bi-Bi) metoden kan gynna döva elever.
Detta tillvägagångssätt började dyka upp i skolor under slutet av 1980-talet i USA, Danmark och Sverige. I USA är ASL/English Bi-Bi utformad för att underlätta akademisk framgång och ge utbildning till döva elever genom att lära ut teckenspråk som förstaspråk, följt av ett skriftspråk eller talat språk (som engelska) som andraspråk. Dessutom erbjuder statliga skolor specifikt för döva exponering för dövkultur - en unik aspekt som inte tillhandahålls av allmän utbildning. Genom Bi-Bi-metoden kan döva elever utveckla flera kulturella identiteter: en baserad på deras hörselstatus och andra baserad på deras familje- eller lokala majoritetskultur.
Denna metod syftar till att ge döva och hörselskadade elever undervisning i både tecken- och skriftspråk och exponerar eleverna för både dövkultur och andra kulturella sammanhang, dvs. den bredare kulturen i området eller landet. Bi-Bi betonar att döva barn lär sig visuellt och utbildning bör ges genom ett visuellt språk . Bi-Bi-anhängare hävdar på grund av variationen i resultaten av cochleaimplantat och hörapparat, att teckenspråkstillgång är avgörande för att förhindra döva och hörselskadade barn från att uppleva ojämlikhet i utbildningen. Men eftersom det är en metod med tvåspråkig inriktning ges den skriftliga formen av majoritetstalspråket lika värde. Döva och hörselskadade elever har rätt till samma akademiska innehåll som sina kamrater och till läskunnighet. [ citat behövs ]