Spontan osteonekros i knäet
| Spontan osteonekros i knäet | |
|---|---|
| Andra namn | Ahlbacks sjukdom |
 | |
| Medial lårbenskondyl (höger om mitten) | |
Spontan osteonekros i knäet är resultatet av vaskulär arteriell insufficiens till den mediala lårbenskondylen i knät, vilket resulterar i nekros och förstörelse av ben. Det är ofta ensidigt och kan associeras med en meniskrivning .
tecken och symtom
Tillståndet kännetecknas vanligtvis av en plötslig uppkomst av knäsmärta, värre på natten, eller under viktbärande såsom att stå eller springa. Ändå kan det också inträffa under vila eller utan någon viktbärande. Cirka 94% av fallen påverkar lårbenets mediala kondyl . Detta beror på att blodtillförseln för den mediala kondylen är mindre än blodtillförseln för den laterala kondylen av lårbenet. Tillståndet kan försämras, vilket orsakar asymmetriska gång- eller löpmönster . Ibland har de en historia av osteoporos eller osteopeni.
Lokaliserad ömhet över det mediala knät är det vanligaste fyndet av tillståndet. Det händer vanligtvis på ena sidan, utan en tidigare historia av trauma. SONK bör övervägas tillsammans med differentialdiagnos av artros , rivning av mediala menisken och tibialplatåfraktur . SONK har vanligtvis en plötslig knäsmärta, medan artros har en progressiv, gradvis uppkomst av knäsmärta.
Orsak
Det är vanligare hos kvinnor över 50 år med möjliga riskfaktorer för kortikosteroidanvändning , lupus , alkoholism , pankreatit , sicklecellanemi och reumatoid artrit. [ citat behövs ]
Diagnos
I de tidiga stadierna av sjukdomen finns inga uppenbara röntgenfynd. Förekomsten av radiolucent område i epifysområdet och tillplattad lårbenskondyl kan hittas i sena stadier av sjukdomen. MRT har visat sig vara både känsligt och specifikt för sjukdomen. Både T1 och T2 avbildning av MRI visar benmärgsödem, subkondral låg signal, subkondral halvmåne linjär fokus och fokal epifyskonturdepression.
Behandling
Total knäprotesplastik (TKA) är standarden på vården. Men i SONK är ofta bara en sida av knäleden angripen, så unicompartmental knäprotesplastik (UKA) kan övervägas som ett alternativ som leder till en kortare återhämtningstid. En metaanalys drog slutsatsen att UKA var "ett utmärkt alternativ till TKA" med få komplikationer och god överlevnad.
Se även
Källor
- Souza, Thomas (2007). Nedre extremitet: Teknik och hantering . Palmer College of Chiropractic . [ verifiering behövs ] [ sida behövs ]
Vidare läsning
- Rozing, Pm; Insall, J; Bohne, Wh (januari 1980). "Spontan osteonekros i knäet" (Fri fulltext) . Journal of Bone and Joint Surgery. Amerikansk volym . 62 (1): 2–7. doi : 10.2106/00004623-198062010-00002 . ISSN 0021-9355 . PMID 7351411 .
- Ahlbäck, Sven; Bauer, Göran CH; Bohne, Walther H. (1968). "Spontan osteonekros i knäet". Artrit & reumatism . 11 (6): 705–33. doi : 10.1002/art.1780110602 . PMID 5700639 .
- Björkengren, Ag; Alrowaih, A; Lindstrand, A; Wingstrand, H; Thorngren, Kg; Pettersson, H (1 februari 1990). "Spontan osteonekros i knäet: värde av MR-avbildning för att bestämma prognos" ( Fri fulltext) . AJR. American Journal of Roentgenology . 154 (2): 331–6. doi : 10.2214/ajr.154.2.2105026 . ISSN 0361-803X . PMID 2105026 .
- Ecker, Ml; Lotke, Pa (maj 1994). "Spontan osteonekros i knäet". Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . 2 (3): 173–178. doi : 10.5435/00124635-199405000-00006 . ISSN 1067-151X . PMID 10709006 . S2CID 45239992 .
- Kattapuram, Tm; Kattapuram, Sv (juli 2008). "Spontan benskörhet i knäet". Eur J Radiol . 67 (1): 42–8. doi : 10.1016/j.ejrad.2008.01.055 . ISSN 0720-048X . PMID 18359599 .
- Rajadhyaksha, Amar; Michael Mont; Michael Levine (15 augusti 2008). "Osteonekros, knä" . eMedicine . WebMD . Hämtad 25 maj 2009 .