Smärta i armbågen

Armbågssmärta hänvisar i allmänhet till obehag i leden ( Armbåge ) mellan överarmen och underarmen. Armbågssmärta är ett vanligt besvär både på akutmottagningen och på primärvårdens kontor. CDC uppskattade att 1,15 miljoner människor besökte akuten för armbågs- eller underarmsrelaterade skador 2020. Det finns många möjliga orsaker till obehag i armbågen men de vanligaste är trauma, infektion och inflammation. Denna smärta kan vara akut, kronisk eller associerad med ett antal andra symtom (t.ex. svullnad, blödning, domningar, stickningar, bristande rörlighet, etc.) vid presentation. Behandlingar sträcker sig från konservativa åtgärder, som is och vila, till kirurgiska ingrepp beroende på den underliggande orsaken och svårighetsgraden.

Orsaker

Armbågssmärta är ett relativt vagt symptom som kan vara resultatet av hur många möjliga patologier som helst. På cellnivå överförs smärtan, aka nociception , genom nerver i armbågen. Dessa nervceller, aka neuroner , aktiveras och eller komprimeras på grund av lokal vävnadsskada och svullnad, vilket i slutändan leder till smärta och eventuellt domningar (se nervknäppning ).

Trauma är en vanlig orsak till denna lokala vävnadsskada. Traumatiska händelser (dvs bilolyckor, fall, överfall etc.) i detta område kan resultera i frakturer och förskjutningar av benen som omger armbågen. Hos barn finns det en specifik typ av dislokation som kallas en utdragen armbåge eller subluxation som ses när en förlängd armbåge dras med kraft. Ofta kan dessa trauman orsaka uppenbara missbildningar som ses med blotta ögat, men andra gånger krävs mer avancerad bildbehandling (t.ex. röntgen, CT eller MRI) för att utvärdera skadans omfattning.

När smärta inte är förknippad med en specifik incident kan en mer allmän typ av inflammation vara på gång. Denna breda kategori är bäst tänkt på i termer av hur länge smärtsymtom har varit närvarande. Om smärtan är akut eller subakut finns det en större oro för överanvändningsskador eller infektion. Repetitiv belastningsskada definieras som inflammation i senor från kraftfulla, repetitiva rörelser. Detta är vanligt med jobb som kräver manuellt arbete, sport och andra fritidsaktiviteter. Baserat på mekaniken i den repetitiva rörelsen kommer smärtan att finnas på olika ställen på armbågen. Smärta på insidan av armbågen är känd som Golfer's Elbow , medan smärta på utsidan är känd som Tennis Elbow . Det finns flera typer av infektioner som kan resultera i armbågssmärta. En frekvent presentation är känd som artralgier eller kroppsvärk. Detta är en generaliserad ledsmärta som kan vara ett ospecifikt symtom som associeras med nästan alla mindre virus- eller bakteriesjukdomar. Dessutom kan du ha en lokal hud- och mjukdelsinfektion, alias cellulit , i strukturerna som ligger över armbågen vilket resulterar i smärta. När infektionen påverkar djupare strukturer (dvs. leden eller bursa ) ställs en allvarligare diagnos av bursit eller septisk artrit . Slutligen är reaktiv artrit en ledsmärta som beror på ett överaktivt immunsvar under dagarna till veckorna efter en bakterieinfektion.

När smärtan är mer kronisk då finns det en större oro för artritiska och autoimmuna tillstånd . Båda är vanligare i medelåldern till äldre vuxna. Artros orsakas av normalt slitage i lederna och förvärras av extrema krafter eller skador. Medan autoimmuna tillstånd, som reumatoid artrit , orsakas av våra kroppars eget försvar som angriper ledvävnader. Autoimmuna tillstånd har vanligtvis andra associerade symtom som hudutslag, viktminskning, trötthet, svullnad och låggradig feber. Dessutom beskrivs autoimmun smärta vanligtvis som morgonstelhet medan artrossmärta vanligtvis beskrivs som ömhet i slutet av dagen.

Det finns många potentiella sällsynta och ovanliga orsaker till ett ospecifikt symptom som armbågssmärta. Om det förknippas med viktminskning, skelettsmärta eller en förstorande massa finns det oro för en bentumör . Om det finns en familjehistoria av järnöverskott eller sjukdomar av erytropoes kan man överväga hemokromatos . Mer generellt kan medfödda missbildningar, normala anatomivariationer eller medicinbiverkningar också bidra. Utan ett mer specifikt klagomål skulle en läkare kräva en mer detaljerad historia, en fullständig fysisk undersökning och möjligen mer avancerade laborationer och bildbehandling innan en diagnos kan ställas.

Röda flaggas symtom är tecken som pekar på en allvarlig underliggande patologi, vilket tyder på behovet av akut medicinsk intervention. För armbågssmärta inkluderar dessa symtom:

Historia av armbågstrauma
Svullna eller röda leder PLUS tecken på infektion (t.ex. feber, frossa, trötthet)
Snabbt ökad svullnad eller massa

Om någon av dessa är närvarande bör en individ söka en professionell medicinsk åsikt.

Förvaltning

Det finns många förebyggande åtgärder en individ kan vidta för att undvika armbågssmärta. Att minska specifika riskfaktorer som att bära lämplig säkerhetsutrustning (t.ex. säkerhetsbälten, vibrationsbegränsare, lastmaskiner etc.), begränsa repetitiva rörelser, använda god ergonomi och ta pauser allt arbete för att begränsa överanvändning och oavsiktliga skador på arbetsplatsen och i fritiden.

Ortopediska läkare rekommenderar behandling av muskuloskeletal smärta med en multimodal metod för högsta effekt. För mild smärta (dvs mindre trauma, tendinopatier, artros) finns det många konservativa eller hemmabehandlingar tillgängliga för patienterna. Allmänna rekommendationer inkluderar höjning av leden, intermittent isbildning och fysiska övningar (dvs. sjukgymnastik, stretching, etc.). När man överväger mediciner rekommenderar de att man använder lägsta möjliga dos för att effektivt behandla smärta. NSAID (dvs. Ibuprofen och Acetaminophen ) är vanliga utgångspunkter i hushållet, med svårare smärta som kräver en eventuell upptrappning till opioidmedicinering . I dessa allvarliga fall bör doseringen och varaktigheten av detta läkemedel begränsas.

För mer allvarliga armbågspatologier kommer formell diagnos av en läkare att avgöra slutliga hanteringsplaner. Till exempel kan trauman, luxationer och senrupturer kräva reduktion eller operation. Olika antibiotika kan användas för att hantera cellulit och septisk artrit beroende på den orsakande organismen, och autoimmuna tillstånd kan dra nytta av immunmodulatorer eller steroidinjektioner .