ST2 hjärtbiomarkör
| interleukin 1-receptorliknande 1- | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| identifierare | |||||||
| Symbol | IL1RL1 | ||||||
| NCBI-genen | 9173 | ||||||
| HGNC | 5998 | ||||||
| OMIM | 601203 | ||||||
| RefSeq | NM_016232 | ||||||
| UniProt | Q01638 | ||||||
| Övriga uppgifter | |||||||
| Ställe | Chr. 2 q12 | ||||||
| |||||||
ST2 -hjärtbiomarkören (även känd som löslig interleukin 1-receptorliknande 1 ) är en proteinbiomarkör för hjärtstress som kodas av IL1RL1 -genen. ST2 signalerar närvaron och svårighetsgraden av ogynnsam hjärtremodellering och vävnadsfibros , som uppstår som svar på hjärtinfarkt , akut koronarsyndrom eller förvärrad hjärtsvikt .
ST2 tillhandahåller prognostisk information som är oberoende av andra hjärtbiomarkörer som BNP , NT-proBNP , högkänsligt troponin , GDF-15 och galectin-3 . En studie visade att diskriminering är oberoende av ålder, kroppsmassaindex , historia av hjärtsvikt, anemi och nedsatt njurfunktion eller kön.
Protein
ST2 är en medlem av interleukin 1-receptorfamiljen. ST2-proteinet har två isoformer och är direkt inblandat i utvecklingen av hjärtsjukdom: en löslig form (refererad till som löslig ST2 eller sST2) och en membranbunden receptorform (refererad till som ST2-receptorn eller ST2L). När myokardiet sträcks uppregleras ST2-genen, vilket ökar koncentrationen av cirkulerande löslig ST2. Liganden för ST2 är cytokinet interleukin-33 (IL-33). Bindning av IL-33 till ST2-receptorn, som svar på hjärtsjukdom eller skada, såsom en ischemisk händelse, framkallar en kardioskyddande effekt som resulterar i bevarad hjärtfunktion. Denna hjärtskyddande IL-33-signal uppvägs av nivån av löslig ST2, som binder IL-33 och gör den otillgänglig för ST2-receptorn för hjärtskyddande signalering. Som ett resultat utsätts hjärtat för större stress i närvaro av höga nivåer av lösligt ST2.
Korrelation med dödlighet
Publicerade och peer-reviewade resultat indikerar att ST2 är en prediktor för dödlighet vid presentation. Studier har visat att patienter med ST2-nivåer över en klinisk tröskel konsekvent har en mycket högre risk för dödlighet medan, lika viktigt, patienter med ST2-nivåer under tröskeln har en mycket låg risk för dödlighet. Även om det har visat sig att ST2-koncentrationer korrelerar med hjärtsvikts svårighetsgrad finns det ingen nivå som perfekt skiljer patienter med och utan hjärtsvikt för sjukdomsdiagnostik. Men som en prognostisk markör har det tydligt visat sig att patienter löper en högre risk för negativa utfall när ST2-nivåerna ligger över ett gränsvärde på 35 ng/ml.
Patienter med ACS
ST2 är en stark prediktor för kardiovaskulär död och risk att utveckla ny hjärtsvikt hos patienter med ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) & NSTE-ACS . Hos patienter med akut kranskärlssyndrom (ACS) har de i den högsta kvartilen (över 35 ng/ml) mer än 3 gånger högre risk för kardiovaskulär död och ny hjärtsvikt efter 30 dagar än de i de lägre kvartilerna. Vid ett år finns en relativ risk på 2,3 för ogynnsamma utfall.
ST2 är en aktiv deltagare i hjärtremodelleringsvägen och kan identifiera vilka patienter som kommer att svara på Eplerenone eller andra behandlingar som vänder myokardfibros .
Klinisk nytta
- ST2 har ett betydande prognostiskt värde och används som ett hjälpmedel för riskstratifiering för att identifiera patienter som löper hög risk för dödlighet och återinläggning hos patienter med diagnosen hjärtsvikt.
- ST2 är oberoende av natriuretiska peptider, såsom natriuretisk peptid BNP och NT-proBNP, och ger därför unik och kompletterande prognostisk information.
- ST2 påverkas inte heller negativt av ålder, nedsatt njurfunktion eller förhöjt kroppsmassaindex (BMI), vanliga förvirrande situationer för mätningar av natriuretiska peptider.
- Upprepade mätningar av ST2 kan hjälpa till vid kliniskt beslutsfattande.
ST2-testet
ST2 mäts med en immunanalys , kommersiellt marknadsförd som Presage ST2-analysen av Critical Diagnostics i San Diego, Kalifornien. Analysen har Food and Drug Administration- godkännande och en CE-märkning .