Romantisk medicin

Romantisk medicin är en del av den bredare rörelse som kallas romantiken , mest dominerande under perioden 1800–1840, och involverade både kulturvetenskapen (humaniora) och naturvetenskap, för att inte tala om ansträngningar för att bättre förstå människan inom ett andligt sammanhang ('andlig vetenskap' ). Romantiken inom medicinen var en integrerad del av romantiken inom vetenskapen .

Romantiska författare var mycket bättre lästa inom medicin än vi tenderar att komma ihåg: Byron konsulterade populära hälsohandböcker av Adair och Solomon; Coleridge läste djupt i sin läkare, James Gillmans, bibliotek; Percy Shelley beställde Spallanzanis kompletta verk och fördjupade sig i den vitalistiska kontroversen, medan Mary Shelley läste Gall och Spurzheim; Blake graverade plattor för medicinsk litteratur publicerad av Joseph Johnson; och Keats var naturligtvis utbildad till läkare.

Drivkraften för romantiska idéer inom medicin kom från Storbritannien , och mer specifikt Skottland - John Hunter (1728–93) - och idén om livet som en princip som inte kan reduceras till materiella konstruktioner, och John Brown (1735–88), grundare av det brunonska medicinsystemet ( se även , Romanticism in Scotland#Science ). Nexus för romantisk medicin var Tyskland, till stor del näring och vägledd av tyska naturvetenskapliga undersökningar angående de vitala aspekterna av naturen, såsom Johann Friedrich Blumenbachs (1752–1840) och hans inflytelserika idéer om en livsprincip ( Bildungstrieb ), en formativ drivkraft ( nisus formatives ) såväl som en filosofisk tradition som betonade de dynamiska aspekterna av människan och naturen, och deras väsentliga relation som en del av en enhet - tysk idealism och naturfilosofi - allt styrt av Immanuel Kants (1724–1804) utmaning som kräver kritisk undersökning som grund för vetenskap.

Kärnan i romantisk medicin var att övervinna den djupa kris som västerländsk medicin befann sig i under senare hälften av 1700-talet med hjälp av en livsvetenskap (patologi och fysiologi grundad i historien) som gick utöver den enkla tillämpningen av metoden från tröghetsvetenskaper (fysik och kemi, grundade i matematik) som hade fungerat så bra för den inerta naturen, men som befanns vara bristfälliga när de applicerades på vital natur, men också en livsvetenskap som gick utöver idén om medicin som en subjektiv konst till stor del att vara överlåts åt individuell praxis. The Zeitgeist of Romantic medicine försökte förena det oroliga partnerskapet mellan materiell naturvetenskap och subjektiv klinisk praxis för att skapa en sann vetenskaplig grund för västerländsk medicin (se även Romantik och epistemologi )

Frågan om livet

Frågan om livet – vad är livet? – eller den vetenskapliga undersökningen och strävan ( questio ) angående vital natur var en som alltmer uppmärksammades av filosofer och vetenskapsmän på 1700-talet, efter de stora framstegen beträffande den inerta naturens lagar och principer - de kopernikanska, galileiska och newtonska revolutionerna i himmelska och jordisk mekanik - astronomi och fysik. Med stort självförtroende och optimism vände sig filosofin och vetenskapen till livets mysterium, eller snarare hälsan - hur man återställer och underhåller det. De som mest omedelbart drogs till detta område var de som hade en viss oro över hälsofrågor, i synnerhet läkare. Således bildades en naturlig allians mellan naturfilosofi och vetenskap å ena sidan och medicin å andra sidan. Det de hade gemensamt var att föra fram disciplinen av studier av levande funktioner eller fysiologi.

Irritabilitet

På grund av tröghetsvetenskapernas inflytande och framgången för den metod som användes för att få kunskap om de lagar och principer som gäller för inert natur, var det första tillvägagångssättet att tillämpa samma metod på vital natur. Det som framkom ur detta var den omfattande studien under första delen av 1700-talet av 'irritabilitet', som var baserad på det centrala nervsystemet och involverade fysiska krafter som elektricitet och magnetism. Den mekanisk-materiella förklaringen var dock inte fruktbar när det gällde att faktiskt hantera livet när det gäller vårdpersonal. Albrecht Von Hallers (1708–77) hypotes om "irritabilitet" och dess misslyckande med att på ett adekvat sätt förklara livets fenomen, liksom den avtagande förmågan hos den västerländska mentaliteten att delta i levande natur som låg till grund för det hippokratiska systemet av humor (eller Noetiska kapaciteter), ledde till en splittring mellan de som höll fast vid den antika traditionen, men bara till namnet (att bli rutiner eller empirister), och de, till stor del på universiteten, som sökte en (material-mekanisk) vetenskaplig grund angående liv och medicin . Denna splittring ledde till en allmänt erkänd kris inom västerländsk "medicin" under senare hälften av 1700-talet.

Den medicinen c. 1800 var fångat i en grundläggande kris vittnas om av många källor och framför allt av alla ledande europeiska länders dokumenterade kollektiva strävan att totalreformera medicinen. Senast på 1780-talet – vilket källorna tydligt visar – var de ledande läkarna medvetna om den kritiska situationen.

Romantisk medicin och dynamik

Filosofers och vetenskapsmäns försök att komma till rätta med livsfrågan ledde till en betoning bort från mekanik eller statik, till dynamik. Livet var handling, levande rörelse, en manifestation av en underliggande polaritet i naturen och universum. Istället för att se naturen ur ett 'enögt, färgblind' åskådarperspektiv, behövdes ett perspektiv som var kikare och deltagande. Tröghetsvetenskapen hade avancerat i människans förståelse av den inerta naturen, hennes yttre form eller skal, vad Francis Bacon kallade natura naturata (yttre form eller utseende). Det var dock inte kapabelt att gå utöver detta till en mer dynamisk urskillning eller uppfattning om naturens levande inre innehåll, livets domän – livet i allmänhet, inte bara livsbiologiska som Samuel Taylor Coleridge, i den filosofiska kärnan av den vetenskapliga försök att tränga in i natura naturans, uttryckte det och frågade vidare "vad är inte liv?" baserad på förståelsen av livet som en dynamisk polaritet mellan krafter, krafter och energier. Som en observatör skrev "Die eigentliche Lebenslehre der Romantik aber war: Polarität." Men som han prompt tillägger: "Sie klingt uns überall entgegen, nicht nur in der Naturphilosophie."

Bacons Novum Organum

Grunden för detta intensiva sökande efter att förstå livet lades av Francis Bacon , som försökte sopa rent Augian-stallarna för senmedeltidens skolastik, med dess allt mer trubbiga och förvirrade försök att närma sig natura naturans (naturförvandling eller 'naturing') med hjälp av gammal grekisk noetisk kapacitet, redan sedan länge förlorad för det västerländska sinnet och efter att ha gått under jorden i konsten, men också nominalisten som förirrat sig in i abstraktioner och brytningar i sina studier av natura naturata via sekundära fenomen som i Newtons studie av färg (jfr Goethes Farbenlehre resp. Studie av färg). Varken realisterna eller nominalisterna inom senmedeltidens skolastik kunde hantera uppgiften framför dem, och Bacon försökte, i början av vetenskapens tidsålder, tillhandahålla en metod för att närma sig naturens yttre form på ett rationellt sätt, men med hjälp av en medveten användning av människans högre förmåga i form av den 'eftertänksamma undersökningen' ('lux siccum'), det vill säga en undersökning som förde fram en speciell idé, själv framtagen genom sinnet och den sanna filosofins domän, nämligen "sinnets självupplevelse i handlingen att tänka" (Coleridge's Biographia Literaria ), eller epistemologi. Baconian-metoden utvecklades vidare av CS Peirce som gjorde en skillnad mellan induktion och abduktion: den senare är metoden för att upptäcka hypoteser, den förra metoden att testa dem.

Coleridge och filosofins roll

Bacons arbete gav vad Coleridge kallade "metod" – härledningen av lagar eller idéer för att vägleda sinnet ( män ) i dess observation av naturen, ur vilken förståelse (begrepp) och principer (förnuft) uppstår. Det är också filosofins uppgift, som Coleridge betonade, att "lösa nomenklaturen", eftersom nyckeln till vetenskap är terminologi där en term inte är synonym med något annat, som är fallet i demotiskt språk, utan uttrycket avslöjar dess mening och ökar förståelse och kunskap. Detta utvecklades vidare av Heidegger och fenomenologin (som med termen Veranlassung ).

Grekisk filosofi (kärlek till visdom eller sophia ) dök senare upp som filologi (kärlek till Logos) för att tolka filosofiska verk. Det är denna genomträngning av naturen genom att använda både de eduktiva (i motsats till den projektiva) konsten (medfödd visdom) och (Logos-stödda) vetenskaper för att uppnå en rationell, medveten förståelse av naturen, både yttre form och inre väsen som de som blev del av den romantiska rörelsen i England och Tyskland i synnerhet, sökte. Det är inte förvånande att romantiken, en vetenskaplig strävan och strävan, involverade kulturvetenskaper eller humaniora (epistemologi, filologi, litteratur, poesi, musik, etc.), såväl som naturvetenskap.

Sök efter metod för vital natur

Romantiken förkastade tillämpningen av metoden som hade fungerat så bra för den inerta naturen på den levande naturens eller det biologiska livets rike. Medan levande organismer innehöll en grad av mineral, materiell natur som var mottaglig för att nås via den materiella fysikens och kemins lagar, kunde livet självt därmed inte förklaras på ett tillfredsställande sätt. Å ena sidan sökte materialforskarna en lösning genom att reducera det icke-materiella eller metafysiska till "bara" en manifestation av materialet, och därigenom ignorerade i huvudsak att detta inte alls stod för livet. Å andra sidan försökte en del av den "gamla skolan", som hämtade från den hippokratiska humorala teorin (som involverade icke-mekaniska, eteriska begrepp), betona den icke-fysiska eller vitala aspekten av naturen, som på något sätt existerade ovanför och utanför naturen och styrde dess verksamhet. De romantiska vetenskapsmännen och filosoferna förkastade både reduktionistisk mekanomaterialism (materiell naturvetenskap) och konflationistisk mystisk idealism ( vitalism ).

Locke, Fichte och tysk idealism

Romantiken innebar också en grundläggande förståelse av funktionella polariteter som grund för och väsen av livet som idé, lag och princip. En av dessa polariteter i kulturhistorien involverade det avgörande inflytandet från det engelska geniet och det germinala eller graviditetsgeniet i den tyskspråkiga kulturen. Coleridge nämner detta i sina Essays on Method , och temat utforskas i DE Faulkner-Jones The English Spirit.

De avgörande idéerna kom från Francis Bacon angående vetenskaplig metod och från John Locke angående idéerna om självmedvetande och sinne. Locke skapade ett förhållande mellan sinne (subjekt) och yttre värld (objekt) där sinnet sätts i rörelse av objekt som producerar förnimmelser men också har en egen inre aktivitet (reflektion) som verkar på förnimmelserna för att skapa perception och föreställningar. För Locke är sinnesaktiviteten avgörande, liksom för Bacon, och det är endast genom sinnets aktivitet (medvetandet) som den yttre världen kan 'förverkligas' som orsakande och som faktisk. Identiteten för Locke låg i förmågan för "jag" (medvetande) att förena olika "gärningar" eller handlingar från naturen (såsom erkänns av sinnet), till en meningsfull enhet. För Locke existerar jagets identitet i ingenting annat än deltagande i livet (det eteriska) med hjälp av fluktuerande partiklar av materia som gjorts meningsfulla och verkliga genom sinnets och medvetandets handlingar. Romantikerna, som Locke, vägrade att acceptera uppfattningen att livet är en produkt av "slumpmässiga virvlande av improduktiva partiklar" (Coleridge).

Lockes idéer togs upp av Johann Fichte i Tyskland och utvecklades till en natur- och naturvetenskapsfilosofi baserad på sinne och medvetande, som han kallade Wissenschaftslehre . Fichte, som så många av den tiden, inspirerades också att utmana Kants åsikter om mänsklig frihet (begränsningar av materiella krafter) och gränserna för kognition, och sökte detta i Lockes betoning av sinnet och medvetandet som den centrala aktören och skaparen av verkligheten. . För Fichte är jaget ( Ichheit ) en handling, inte en sak eller en substans, och varande eller identitet består av sinnets och självmedvetandets handlingar, så att vara och identitet samverkar. Fichtes arbete påverkade starkt tysk filosofi och vetenskap, vilket ledde till ett allmänt tankesystem känt som tysk idealism (inklusive Schelling och Hegel), även om denna idealism antingen paradoxalt nog skulle sluta med att acceptera materialvetenskapens metoder för naturvetenskap (Naturphilosophie – Schelling ) , eller i akademisk och livlös dialektik (Hegel) som förnekar livet snarare än att stödja det och används för politiska syften (marxism).

Idén om den levande principen

Före Fichtes skrifter hade idén om livet som en makt och princip oberoende av och inte reducerbar till materia eller substans framförts i England och Skottland i mitten av 1700-talet av filosofen Thomas Reid och John Hunter ( kirurg ) , en mycket inflytelserik anatom och kirurg samt en observationsforskare i den sanna Baconiska traditionen. Hunter vilade idén om livsprincipen på gedigen observation av naturen. För honom var anatomi och struktur, materia och form helt enkelt yttre uttryck för en vital dynamik.

Denna idé fann en mottaglig jord i tysk filosofi och eklektisk medicin, som representerad av Christoph Hufeland (1762–1836), som också hade utvecklat begreppet en livskraft eller energi ( Lebenskraft ), men en som till stor del hade förblivit spekulativ eller metaforisk . År 1781 publicerade Johan Friedrich Blumenbach, en naturfilosof och forskare, sina tankar om Bildungstrieb, en dynamisk kraft som var evolutionär, progressiv och kreativ. Blumenbachs verk gav den senare viktiga distinktionen (av Samuel Hahnemann ) mellan en upprätthållande kraft ( homeostas ) och en generativ kraft ( Erzeugungskraft ), inte bara för fortplantning i alla dess otaliga former, utan också kreativa sinneshandlingar, som Coleridge sade involverade fantasin (i motsats till fantasi), både primär (omedveten figuration) som involverar perception, och sekundär, den senare leder till apperceptiva begrepp som ett resultat av medvetna sinneshandlingar (idéer applicerade på perceptioner).

Allt detta skapade ett klimat för idéer och koncept som gick utöver den mekanistiska metoden för tröghetsvetenskap, en som tillät en roll för kreativa handlingar av sinnet (konstverk) såväl som reaktioner på förnimmelser som involverade föremål. På samma sätt var klimatet gynnsamt för att överväga en dynamik mellan subjekt (själv och sinne/medvetande) och objekt, en där sinnet är både mottagligt och proaktivt, och även en där sinnet är avgörande för att bestämma meningen och verkligheten. av någon given stimulans från världen utanför.

Kris inom medicin

I slutet av 1700-talet befann sig medicinen, inte bara i Tyskland, utan i hela Europa, i en djup kris. Denna allmänt erkända kris bringades i stark lättnad 1795 i en berömd kritisk essä av en tysk läkare och filosof, Johann Benjamin Erhard [ 1766–1827), i det "skott" som hördes runt om i den medicinska världen. "Erhards attack fokuserade på vad han kallade "osäkerheten" i medicinsk kunskap och dess misslyckande med att mäta sig med kriterierna för en filosofisk Wissenschaft . Han lokaliserade det centrala problemet i läkarnas brist på en klar uppfattning om antingen sjukdom i allmänhet eller särskilt sjukdomar."

"Delarna" i ett nytt system

Johann B. Erhards essä, tillsammans med det tidigare införandet av det brunonska systemet i tyska medicinska kretsar, utlöste nästan omedelbart en anmärkningsvärd ökning av skrifter av en doktorand, Andreas Röschlaub . Röschlaub skrev sin doktorsavhandling om arbetet av en ganska obskyr och då föga känd skotsk läkare, John Brown, Elementa Medicinae . Nästan samtidigt, 1796, publicerade en tysk läkare, Samuel Friedrich Hahnemann, som hade varit mycket kritisk till sin tids medicinska metoder, en anmärkningsvärd uppsats om behandling av sjukdomar som blev grunden för den homeopatiska inställningen till medicin , som en del av ett mer omfattande vetenskapligt tillvägagångssätt för terapeutik kallade han Heilkunde och sedan Heilkunst. (Lesser Writings, s. 251)

Medan Browns verk hade funnits tillgängligt i Tyskland i nästan 15 år, sedan det publicerades 1780, hade det mestadels ignorerats eller förkastats, som i England självt, eftersom metoden som beskrevs av Brown sågs som ett mekaniskt tillvägagångssätt, vilket knappast älskade det för den tyska filosofiska traditionen och tankesättet som söker ett mer dynamiskt, livsviktigt förhållningssätt. Däremot fattade Röschlaub, där ingen annan hade kunnat, ens Schelling med sin Naturphilosophie , att Brown hade tillhandahållit själva delarna av ett förhållningssätt till hälsa och sjukdom som var dynamiskt till sin natur och med hjälp av ett syntetiskt koncept – 'excitation' – det var den praktiska tillämpningen av ett Lockeanskt och Fichteanskt förhållningssätt till problemet med kognition på grund av subjekt/objekt eller observatör/observad, på problemet med förhållandet mellan kvalitativt och kvantitativt, och även på själva livets problem. "Den brunonska doktrinen uppfyllde därför Erhards uppmaning till en medicinsk praxis baserad på de "verkliga" orsakerna till sjukdom snarare än på spådom om innebörden av symtom... där Erhard bara hade erbjudit kritik, erbjöd brunonismen ett alternativ. Brunonismen stod nu redo att fullborda vad Erhard hade börjat och att inleda en revolution inom tysk medicin."

Röschlaub och den allmänna teorin om störning och oordning

Genom Röschlaubs skrifter, främst mellan 1795 och 1806, lyftes Browns livsuppfattning fram: som en potential i oss som förs till handling och verklighet som ett resultat av hur de faktiska (exciterande eller stimulerande ämnen) fungerar på oss, och av levande princip som en mottaglig potentialitet ('excitabilitet', eller förmågan att bli påträngd) och proaktiv ('spänning', eller förmågan att svara på stötar), det vill säga som en dynamisk kraft.

Browns användning i det ursprungliga latinet av "uppviglighet" (snarare än den mer begränsade termen som används på engelska - "excitabilitet) innehöll grodden till en distinktion mellan de försörjningskrafter (Lebenskraft) och generativa (Bildungstrieb) krafter, som Coleridge skarpsinnigt noterade: " Brown har inte bevisat att själva hetsbarheten inte kan ändras – inte bara genom uppvigling – utan utan förmedling – säger Jena-recensenten, februari 1799, nr 48 (Anteckningsböcker 1:38). Han kan ha tänkt på Browns diskussion om smittsamma sjukdomar där vi ser detta samspel mellan den allmänna verkan ('tillgivenhet') av den försörjande kraften (excitabilitet/spänning) och den mer specifika och annorlunda verkan av 'smittor' (t.ex. LXXVI: "Smittsamma sjukdomar är] inte ett undantag ... eftersom ... ingen allmän tillgivenhet följer tillämpningen av smitta, om inget onödigt överskott eller brist på upphetsning är konsekvensen ..."), eller hans hänvisning till en pro-kreativ som såväl som upprätthållande kraft som i CCCXXVI ("varje levande system lever i det som det fortplantar ... att naturens system förblir och upprätthåller en evig kraft").

När han lades till sin distinktion mellan fördelaktiga ('behagliga') och skadliga (maligniteter) 'excitanter', gav Brown grunden för att förstå hur nivån av excitabilitet/incitabilitet (potential) kan flyttas uppåt (potentieras). Slutligen introducerade Brown den kraftfulla idén att patologi (ohälsosam funktion) helt enkelt var fysiologi (hälsosam funktion) som sträckte sig bortom ett visst intervall av hållbar variabilitet eller pulsering (en funktion av polariteterna som utgör livet).

Röschlaub arbetade till en början med Fichteanska insikter och sedan Schelling och hans Naturphilosophie , och etablerade en dynamisk filosofisk grund inom naturvetenskap för medicin. Han insåg dock att medicin inte kunde begränsas till naturvetenskap, inte ens en dynamisk vetenskap grundad i fysiologi (vars grodd tillhandahölls av Dr. Richard Saumarez i England 1798, A New System of Physiology ), utan hade en konstnärlig/ estetiska sidan. I detta avseende gjorde han en skillnad först mellan Wissenschaftslehre (naturvetenskap) och Heilkunde (den praktiska, kliniska sidan av terapeutiken), i vilket senare arbete han etablerade den första undervisningskliniken, i samråd med Dr. Markus, i Bamberg, Tyskland.

Röschlaub gjorde ytterligare en distinktion mellan biofysikalisk ( Heilkunde ) och biomedicinsk ( Heilkunst ). Den andra tog honom in i själva livets dimension, den eteriska, det vill säga bortom den fysiska, en dimension som krävde ett helt annat kunskapsorgan än intellektet eller Sinn (mens) som var grunden för både WissenschaftsHeillehre och Heilkunde , eftersom konstruktionen av ett protokoll medför arte . Utan att han visste det hade en av hans landsmän arbetat med utvecklingen och förståelsen av denna nya kognitiva kapacitet, kallad Gemüt . Som ett resultat kunde Goethe "se" ( anschauende Erkenntnis ) in i naturens dynamiska rike ( natura naturans ) och förstå själva rörelsen bakom formerna, och själva funktionerna som bestämde en given form, inklusive den dynamiska arketypen ( Kraftwesen ) ur vilken alla former av en given idé (som "växt" eller "djur") härrörde. Det var Goethe som grundade vetenskapen om morfologi. Även om Goethe kallade denna studie Metamorphosenlehre , var det, mer exakt sagt, en pleomorf process.

Denna nya kognitiva kapacitet är vad som behövdes för att läkaren eller Leibarts skulle gå bortom den inre symptomatiken och den yttre semiotiken i ett fall som en grund för bedömning och utvärdering som används av den gamla skolan, och för att undvika fallgroparna i det enbart empiriska tillvägagångssättet. Det var läkarens uppgift att dra fram ('uppfostra') och låta 'komma fram' (Heideggers Veranlassung och Hervorbringung ), individens naturliga hälsotillstånd för att göra det möjligt för honom att utföra sitt individualiserade högre syfte i liv. Heilkunst var inte bara en annan projektiv konstform som måleri, musik, skulptur eller poesi, utan en pedagogisk konst, där konstnären, Heilkünstler ( Hahnemann ), försöker ta fram ur härvan av sjukdom och sjukdom på alla nivåer, det sanna fysiologiska jaget, den helt befriade (med frihet att följa sitt högre syfte eller strävan) och medvetna (ett övermedvetet sinne högre än det vanliga eller vakna medvetandet) människan eller menschen.

Röschlaub insåg också att Brown endast hade tillhandahållit de grundläggande "elementen" i en metod för livsvetenskapen, och att det som fortfarande behövdes var den övergripande eller arketypiska funktionen från vilken alla andra funktioner var härledbara och gav mening och riktning, och som skulle också då tillhandahålla själva målet och syftet med medicin och hälsa, de "positiva" såväl som de "negativa" (borttagandet av lidande) sidorna av sjukvården. Denna övergripande, arketypiska funktion skulle dock behöva vänta till 1900-talet för dess upptäckt och förtydligande av Dr Wilhelm Reich (Super-imposition eller Überlagerung ) och Rudolf Steiners Metamorphosis, exponenterna för den underliggande Kraftwesen .

Hahnemann och den speciella sjukdomsteorin

Samtidigt som Röschlaub inledde sin strävan efter en sann vetenskap om liv och hälsa, en landsman, doktor Samuel Hahnemann, som hade slutat sin läkarpraktik tidigare i protest mot bristen på vetenskap och effektivitet i den gamla skolan och den tomma skolan. 'metaschematism' av de akademiska 'läkarna' hade också börjat en liknande strävan efter ett verkligt medicinsystem. Hahnemanns essä från 1796 och efterföljande skrifter, alla en del av en utökad Organon der Heilkunst , lade grunden för en distinktion mellan det försörjande ( Lebenserhaltungskraft ) [Aphorism 63, 205 fn., 262] och generativt ( Erzeugungskraft ) [Aphorism 63, 205 fn., 262] 22] sidorna av den levande principen, mellan fysik, som verkar under motsatsernas naturliga helande lag ( contraria contrarius ), och egentlig medicin, som verkar under den naturliga botande lagen om liknande (similia similibus), och mellan sjukdom, en dynamisk inverkan på generativ kraft (degeneration), en störning av den försörjningskraft, eller störning av homeostas .

Hahnemann fastställde vidare olika principer för tillämpningen av lagen om likheter, inklusive en avgörande distinktion mellan sjukdomar av fast natur (toniska sjukdomar) och sjukdomar av varierande natur, grunden för den senare upptäckten av några av hans anhängare av en dubbel läkemedelsförskrivning, varje läkemedel vänder sig till en "sida" av sjukdomen, de toniska och patiska sidorna. Hahnemann satte upp ett heltäckande tillvägagångssätt för diagnos och behandling av sjukdomar, inklusive en nosologi.

Detaljer om Heilkunst

Hahnemann hävdade logiskt att sjukdomens materiella effekter inte kunde vara deras egen orsak ( causa morbii) . Sjukdom var istället en dynamisk tillgivenhet av den generativa kraften orsakad av en andeliknande sjuklig enhet (Krankheitswesen) [Aphorisms 22, 28] som hade makten att inkräkta på den generativa kraften hos en människa (Menschenkraftwesen) [Aphorisms 289 fn.], agerar som maligna "excitanter" i brunonsk mening. Denna kraft var dock beroende av en mottaglighet eller mottaglighet (negativ resonans) orsakad av försvagning av livskraften från olika maligniteter (Browns underliggande diates).

Sjukdomsprocessen består av en dubbel verkan: den initiala verkan ( Eerstwirkung ) [aforismer 70,62,64,65] av sjukdomsmedlet, vilket påverkar den generativa kraften, som i allmänhet är omärklig (såsom den initiala infektionen av mässlingen) mikrob), och motverkan eller efterverkan ( Gegenwirkung [Aph. 63,112, 115], Nachwirkung ) [Aph. 62,70, 71] av den försörjningskraft, som producerar de olika lidanden som patienten klagar över.

Medan den fasta naturen hos toniska sjukdomar kunde identifieras genom att urskilja det bakomliggande kausala sinnestillståndet, tillsammans med en botande medicin baserad på fasta principer, kunde de variabla eller patiska sjukdomarna endast identifieras, tillsammans med deras botande medicin, genom symptomen (lidande eller patos ) som orsakas av sjukdomen hos patienten. Ett sådant tillvägagångssätt var dock problematiskt eftersom en person kunde ha mer än en sjukdom åt gången (Aph. 40–44). Detta krävde sedan en princip för att organisera symptomen i ett identifierbart komplex ( Inbegriff ) som motsvarar ett givet sjukdomstillstånd. Precis som varje tonisk sjukdom har en unik störning i sinnet, så innehåller varje patisk sjukdom en unik störning av den termiska organisationen hos människan. Detta förhållningssätt till patiska sjukdomar kallade Hahnemann homeopati (från grekiskans homoios och pathos , eller liknande lidande). Detta tillvägagångssätt utvidgade empirismen från dess begränsning inom gränserna för Erfahrung (upplevelse av yttre former eller natura naturata ) till Erlebnis provings (erfarenhet via natura naturans livskropp) .

De toniska sjukdomarna återfinns i olika jurisdiktioner: homotoxiska (gifter), homogena (fysiska och emotionella trauman), patogena, iatrogena och ideogena (andliga sjukdomar framkallade av falsk tro, som han kallade de "högsta sjukdomarna" - jämfört med "djupaste" patiska sjukdomar). De patiska sjukdomarna finns i reversibla skikt (”lagerförskrivning”).

Eftersom de patiska sjukdomarna i allmänhet uppstår ur de mer primära konstanta (toniska) sjukdomarna, såsom de kroniska sjukdomarna som uppstår ur de kroniska miasmerna, fastställde Hahnemann också principen att de toniska sjukdomarna ska behandlas först och sedan alla kvarvarande patiska sjukdomar. sjukdomar.

För att framgångsrikt kunna behandla andra sjukdomsfall som förekommer hos människan och som, vare sig de är akuta eller kroniska, skiljer sig så mycket åt mellan varandra [patiskt], om de inte kan hänföras till någon primär sjukdom som är konstant till sin karaktär [tonisk] ], måste de var och en betraktas som egendomliga sjukdomar, och ett läkemedel, som i sina rena verkningar på den friska kroppen uppvisar symtom som liknar dem i det förevarande fallet, måste administreras. (Lesser Writings, s. 693)

Medan de botande läkemedlen för de toniska sjukdomarna till stor del kunde bestämmas av principen som kopplar samman sjukdom och läkemedel för den relevanta jurisdiktionen, krävde behandling av patologisk sjukdom en motsvarande bild av störning av Lebenskraft eller Leib ( verkställande organ för Kraftwesen ) så att detta kunde anpassas till den bild som patienten presenterar. Problemet låg i att en patient kunde uppvisa mer än en sjukdom, var och en med en speciell grupp av symtom, men hur skulle läkaren kunna koppla vilka symtom som uppenbarar störningar och vilka som kan tillskrivas sjukdomen, och till vilken sjukdom av flera möjligt vid en given tidpunkt hos patienten, och slutligen, hur skulle man kunna spåra några symptom som identifierats så till deras ursprung? Här åberopade Hahnemanns geni en levande upplevelse ( Erlebnis ) av essensen av ett naturligt ämne ( Naturwesen ) genom ett mänskligt bevis, och gav därigenom också den mycket praktiska vetenskapliga grunden för att avlägsna den barriär som skapats av kantianskt intellekt mellan observatörer och observerade, genom att åberopa den kognitiva kapaciteten hos Goethes Gemüt (Aforism 253 av Organon der Heilkunst) . Goethe själv, senare i sitt liv, insåg att Hahnemann hade hittat ett sätt att tillämpa på och genom den mänskliga naturen vad han gjorde med Moder Natur.

Mot bakgrund av svårigheterna med att behandla mer komplexa fall genomförde Hahnemann ytterligare forskning och utvecklade en teori om kroniska miasmer, vilka är sjukdomar av fast natur av patogen typ (ursprungligen infektionssjukdomar, men också ärftliga) som ger upphov till alla (sekundära) kroniska sjukdomar , som är patiska till sin natur (jfr Röschlaubs Patogenes ). Hahnemann gav också indikationer på när utövaren kunde säga att sjukdomen hade botats med liknande medicin och läkning pågick (den fullständiga processen kallad "heilen" eller sanering). Constantine Hering, ofta kallad homeopatins fader i USA, vidareutvecklade dessa riktlinjer, som ofta kallas "Herings lag eller principer":

• från mindre vitala till mer vitala organ
• vid smärta, uppifrån och ner
• i samma riktning som den naturliga sjukdomsprocessen.

Detta utökades senare under senare hälften av 1800-talet av Dr. James Tyler Kent som märkte att när sjukdomen undertrycktes eller flera grupper av symtom (sjukdomar) utvecklades hos en patient över tiden, så fortskred den korrigerande processen i omvänd ordningsföljd av deras uppkomst. Detta ger grunden för en sekventiell behandling av sjukdomar. Om några symtom blir värre en tid efter det liknande läkemedlet eller om det till och med återkommer gamla symtom, huvudsakligen i kroniska, komplexa fall, identifierade Hahnemann detta som en del av läkningsprocessen, som involverar motverkan av Kraftwesens försörjningskraft mot läkemedlet (liknande 'sjukdom').[Aph. 63-64]

Medan medicinen historiskt sett, även på Hahnemanns tid, hade erkänt lagen om likheter (similia similibus), var den också försiktig med dess användning på grund av risken för skada med den felaktiga dosen, och hade i stort sett övergivit den till förmån för det andra tillvägagångssättet som anges. genom att Hippokrates involverar motsatsernas lag, det vill säga agerar för att stödja fysen eller försörjningskraften. Dr Hahnemann upptäckte ett sätt att dämpa dosen så att den kunde göras ofarlig men förbli terapeutiskt aktiv, det som ofta kallas "dynamisering". Senare upptäckte han också ett sätt att sublimera, eller ökningen av dynamisk kraft, av mediciner (jfr Browns steniska förbättring).

På grund av användningen av dessa två lagar, har vi två stora områden av terapeutik: egentlig medicin, (medicinsk-al) som är tillämpningen av lagen om likheter, och fysikalisk, som är tillämpningen av motsatsernas lag. Detta ger oss de ömsesidigt interaktiva och stödjande jurisdiktionerna för den sanna Heilkundigen och Heilkünstler – läkare och läkare, som involverar ett "fysiskt" tillvägagångssätt baserat på motsatsernas lag och ett "medicinskt" tillvägagångssätt baserat på lagen om likheter.

Konkurrenter, inte rivaler

Dr. Brown tillhandahöll de väsentliga elementen för en ny, funktionell (handling av krafter, krafter och energier) för att förstå liv och hälsa, vilka insikter utarbetades av Dr. Röschlaub och Hahnemann. Genom deras arbete uppstod en grundläggande uppsättning dynamiska polariteter för att förstå den väsentliga polariska naturen hos själva livet:

• försörjande och generativa sidor av den levande kraften
• störningar som först leder till störningar som kan göra en mottaglig för att insjukna
• fysiska och medicinska ingrepp – läkare och läkare
• regim och avhjälpande medel för fysik
• toniska och patiska sjukdomar/kroniska miasmer och kroniska sjukdomar
• Erfahrung / Erlebnis
• Läkande och botande
• Sjukdomsprocess: direkt verkan av sjukdomsväsen och motverkan av mänsklig väsen
• Avhjälpande process: botande verkan och helande reaktion

Samtidigt gav Goethes vetenskapliga arbete om de underliggande levande funktionerna i naturen och Dr Saumarez nya funktionsfysiologi den nödvändiga grunden för att förstå hälsa och liv. Under det hela låg elementen i det brunonska systemet, med dess dynamiska samspel av intryck och respons, positiva eller negativa när det gäller hälsa (fysiologi) och avvikelser därifrån (patologi).

Goethe och Hahnemann

Goethes inställning till Moder Natur gav den teoretiska grunden för och fann en praktisk tillämpning i den mänskliga naturen i Samuel Hahnemanns verk. Goethe var medveten om Hahnemann och hans nya syn på sjukdom och behandlades med Hahnemanns medicinsystem, Heilkunst . Vid ett tillfälle skrev Goethe:

...Dr. Samuel Hahnemann...förvisso en världsberömd läkare...Jag tror mer än någonsin på denna underbara läkares teori som jag har upplevt...och fortsätter att uppleva så tydligt effekten av en mycket liten administration.” Och i ett annat brev utropade han sig starkt till en "hahnemannsk lärjunge"...

I sin berömda pjäs, Faust, har Goethe huvudkaraktären, Mephistopheles, hävda den homeopatiska principen om likheter: "Att tycka om saker som, vad man än må göra; det finns viss hjälp."

I sitt senare liv och i sina författarskap och dagböcker skriver Goethe i Faust: "Similia Similibus gäller alla störningar", identifierar det centrala temat för homeopati och utvecklar hans sympati och förståelse för homeopati, som illustreras i Wilhelm Meisters lärlingsutbildning och hans Tower Society som "antar den homeopatiska inställningen till sina egna psykologiska metoder genom att använda sina patienters irrationella övertygelser för att bota dem", framställer de "felaktiga idéerna som sjukdom" och använder sjukdom för att bekämpa sjukdom. [även Werthe ]

Goethe skrev flera brev 1820 där han nämnde och stödde 'Hahnemanns metod', 'Hahnemanns terminologi' och förklarade hans 'trosbekännelse av en Hahnemannsk lärjunge' och angav att han hade läst hans verk och sett fram emot att reflektera över 'underläkaren'. '.

Goethe var också medveten om och följde Hahnemanns kostregler. 1826 skrev han till storhertigen Karl August att hans diet var "nästan hahnemannsk i sin stränghet".

Hahnemann fattade och arbetade direkt med Goethes nyckelbidrag till den romantiska epistemologin, Gemüt , eller emotionalt sinne och resonansorgan, såväl som dess polaritet till Geist eller andligt sinne, det styrande organet: Geistes oder Gemüths Zustandes des Kranken ; Geistes- oder Gemüths-Krankheiten ; gemüthlicher und geistiger Charakter ; Gemüthsart ; Gemüths- und Denkungs- Art ; Geistes- und Gemüths-Organe , Gemüths-Verstimmung .

Hahnemann åtog sig i det mänskliga riket vad Goethe hade utforskat i växtvärlden med sin morfologi, att "förnuftets äventyr" Kant hade konstaterat inte var möjligt, och observerade från första hand, genom en levande erfarenhet ( Erlebnis ) inverkan av en naturlig Wesen ( dynamisk, levande essentiell kraft) på en mänsklig Wesen (inledningsvis honom själv, och senare andra frivilliga), som producerar en systematisk bild av den störning den producerade i termer av patologi (förändringar i känslor, funktioner och förnimmelser) och semiologi (utåt märkbara tecken), både över tid hos den ena personen, och sedan över tid hos ett antal personer som ger en bild ( Bild ) av störningen genom dess olika uttryck och yttringar, ett goteanskt förhållningssätt. Hela serien och utvecklingen av bevis eller levande erfarenheter av medicinska substanser av öppet friska människor utgör verkligen ett exempel på vad Goethe förespråkade som sann vetenskaplig forskning:

Det enda sättet för en vetenskapsman att etablera samband mellan till synes isolerade erfarenheter eller fenomen är genom "Vermannigfaltigung eines jeden einzelnen Versuches." [jfr. Hahnemanns Materia Medica härledd från ett flertal prover för varje läkemedel och flertalet bevis som omfattar hela] Forskaren måste arbeta "outröttligt" genom de mångfaldiga permutationerna och formerna av ett visst experiment (Naturlehre 35). Vetenskapsmannen måste först genomföra en serie [ Reihe ] experiment och, för det andra, serialisera dem, dvs betrakta dem som en kontinuerlig och komplett serie av experiment. Studerade på detta sätt – en metod som jag beskrev ovan som det första steget i utövandet av morfologi – kan dessa serialiserade experiment representera "einen Versuch, nur eine Erfahrung" ( Naturlehre 34) [jfr. Hahnemnns Arzneiversuche ]. Serialiseringen och efterföljande reflektion [meditation] över singulära experiment och Erfahrungen , skriver Goethe, producerar en "Erfahrung [Fenomen] von einer höhern Art."

att materialvetenskapens " största misslyckande" ( Unheil ) och felet, nämligen separationen av experimenterare från naturen, framställning av abstrakta hypoteser (föreställningar) och artificiella ( künstlich ) tillvägagångssätt/behandlingar baserad på en ansamling av olika fakta, snarare än att se naturen som en komplex väv av associationer, och förståelse, som Hahnemann och Goethe gjorde att "vetenskaplig kunskap uppstår ur relationer och historiska sammanhang."

Hahemann försökte också förstå sjukdom i dess historiska utveckling, som i fallet med hans Wesensgeschichte of Psora, arketypen (tonic) för ärftlig kronisk sjukdom, såväl som dess pleomorfa utveckling via många (graderade) nivåer av sekundära (patiska) sjukdomar, vilket sedan krävde en sekventiell (skalär) behandlingsmetod. Goethes morfologiska insikter utgör den teoretiska grunden för Hahnemanns empiriska upptäckter och levande experiment ('provings' eller Erlbenisse ). I dessa bevis försökte Hahnemann begrunda rörelsen, flödet och transformationen av ett sjukdomstillstånd ( Gestalt ), inte bara en abstrakt bild. Hahnemann hade också en göteansk förståelse för den sekventiella naturen eller utvecklingen av ett sjukdomsfenomen.

Lebenskraftens två sidor – den försörjande eller Erhaltungskraften och den generativa eller Erzeugungskraften ( Bildungstrieb ), finner vi den polära logiken som identifieras i Goethes Chromatology – 'ljusets lidanden och gärningar' via ett grumligt medium, i kampen mellan ljusenergi ( Licht ) och den nu identifierade "mörka" energin ( Finsternis ). Vi finner också denna polaritet, liksom Goethes distinktion mellan mörkrets och ljusets spektrum, i den distinktion Hahnemann gjorde mellan primär eller tonisk sjukdom (baserat på en supersensibel kunskap om psykiska tillstånd som involverar förändringar i omständigheter, händelser och beteenden via Goethean Gemüt eller supersensible kognitiva organ) och sekundär eller patisk sjukdom (baserad på den förnuftiga manifestationen av livsenergi på somatisk nivå i termer av känslor, funktioner och förnimmelser, såväl som tecken). För Goethe är det grumliga mediet atmosfären (luftigt rike), för Hahnemann är det den levande organismen (flytande eller eterrike). Goethes samspel mellan Licht och Finsternis kan också ses i Hahnemanns polaritet mellan Geist (Spirit) och Wesen (Dynamis).

De invändningar som Goethe framförde mot Linnés taxonomi inom botaniken återfinns inom den medicinska sfären i Hahnemanns kritik av sin tids blindt empiriska eller abstrakt intellektuella nosologi som tog några yttre element, godtyckligt sammanblandade dem och sedan förväxlade utseendelikheten här med identitet av orsak och ursprung. Hahnemanns kritik baserades också på en historisk studie av morfologin av detta medicinska sinnestillstånd eller Kurwesen , ungefär som Goethe ansåg studien av historien om ett fenomen som en form av kunskap (liksom grekerna gjorde). På samma sätt var Hahnemann kritisk till ett statiskt förhållningssätt till sjukdomsnosologi, som ständigt förändrades i form då interaktionen mellan Krankheitwesen och Menschenwesen uttryckte olika aspekter av samma underliggande sjukdom (dessa anses vara olika sjukdomar i den statiska Linnean-nosologin inom materialistisk medicin). Hahnemann förstod också att det fanns ett element av fixitet och variation i sjukdomar (finns i hans distinktion (1796) mellan primära (toniska) och sekundära (patiska) sjukdomar, precis som Goethe accepterade en grad av form och struktur på den fysiska nivån samtidigt som han pekade till den underliggande dynamiken som leder till nya former över tid (Darwins anpassning).

Lutze och Schönlein

Verken av Hahnemann och Röschlaub fortsatte och främjades av Drs. Arthur Lutze respektive Johan Schönlein (1793–1864). Lutze (1813–1870) tog grunden till Hahnemanns syn på sjukdom och placerade den på en solid romantisk grund genom att medvetet och konsekvent tillämpa dubbelläkemedelsförskrivning (toniska och patiska sjukdomsassociationer hos en given patient).

Där Hahnemann hade tvekat och så småningom dragit tillbaka sitt offentliga stöd i den 5:e upplagan av hans Organon der Heilkunst för förskrivning av dubbla botemedel, efter att ännu inte kunnat fastställa en princip på vilken man kan grunda det rationellt (det som är känt som "dual remedy-affären") , återutgav Lutze senare den 5:e upplagan med den tillbakadragna sektionen för dubbla botemedel och praktiserades kliniskt utifrån ett sådant tillvägagångssätt. Hans bidrag uppmärksammas i monumentet över både Hahnemann och Lutze i Köthen, Tyskland.

Röschlaubs innovativa arbete med att etablera en undervisningsklinik baserad på det brunonska systemet, i samarbete med Dr Albert Marcus, utvecklades vidare av JL Schönlein (1793–1864), som även inom allopatisk historieskrivning uttryckligen erkänns för att ha etablerat den vetenskapliga grunden för modern undervisnings- och praktikklinik. Denna grund är en baserad på naturvetenskap, men också på arte (Pascals anda av finess ) hos utövaren, vilket är något objektivt och reproducerbart men baserat på en annan logik och involverar mer flyktiga orsaker (allopatisk 'medicin' som accepterar endast den första och då bara naturlig tröghetsvetenskap, inte en sann fysiologi av funktioner, både fysiska och eteriska)

Schismen

Fram till mitten av 1800-talet, efter Browns, Hahnemanns, Röschlaubs, Lutzes och Schönleins banbrytande arbete, för att bara nämna huvudpersonerna, verkade det vetenskapliga förhållningssättet till livsfrågan, särskilt som det återspeglas i hälso- och sjukvårdens utveckling, gynnar utvecklingen av en metod som baserades på en kognitiv kapacitet som går utöver bara mentation ( Sinn eller mens ) och en sann fysiologi som involverar levande funktioner snarare än bara mekanik och kemi. Emellertid verkade det som om Zeitgeist (tidens ande) ännu inte kunde acceptera ett sådant tillvägagångssätt, eftersom de flesta sinnen fortfarande är helt inneslutna i den intellektuella fasen (Coleridges "epok av intellektet och sinnena") av mänskligt medvetande. Det var bara geniets extraordinära sinne som i detta skede kunde möta utmaningen med en sann vetenskap om liv och sinne, vad Colerdige kallade det "dynamiska tankesystemet".

Som ett resultat, det analytiska tillvägagångssätt som gynnas av fransmännen, skolat i det kartesiska systemet av kropp-sinne-dualitet, och med deras betydande framsteg inom kirurgi (om än baserat på tillgång till och utveckling av ursprungliga grekiska medicinska skrifter och mer modern grekisk kirurgisk praxis) , kom att dominera västerländsk vetenskap. I Tyskland reducerade och förenklade Rudolf Virchows arbete, samtidigt som det drog från de framsteg som gjorts av den romantiska vetenskapen, dem mer i linje med vad intellektet kunde förstå. Romantisk vetenskap och medicin kunde inte förnekas, men de kunde inte heller accepteras; istället förtalades anhängarna av den romantiska traditionen antingen som vilseledande, ockulta och i slutändan drömmare snarare än seriösa vetenskapsmän. Följande historiografiska bedömning är den som generellt har varit rådande fram till nyligen.

Runt mitten av 1800-talet gör medicinen ett gigantiskt uppsving till ett kritiskt, empiriskt-analytiskt forskningsprojekt: Virchows krav på en strikt, naturlig [tröghets]vetenskaplig metod gjorde det sedan möjligt för medicinskt tänkande att lösa sig från den romantiska naturfilosofins blommiga och taggiga fält och att transplantera sig själv till jorden av naturvetenskaplig-analytisk procedur. (Schrenk 1973)

Virchows cellulära teori gav den förmodade grunden för livet, utan att förklara det, och ersatte den uråldriga och vid det här laget nedvärderade humorala teorin (eftersom den noetiska förmågan att diagnostisera på denna eteriska nivå hade avtagit). Som sådan kunde kemi och fysik bli grunden för medicin, desto mer genom att medicin effektivt hade reducerats till kirurgi och kemi, det senare på grund av Pasteurs "bakteriologiska teori" om sjukdom (egentligen en obevisad hypotes och där bevisad enligt strikt krav i Kochs postulat, fortfarande inte helt förklarande i termer av begreppen och verkligheten "mottaglighet" och "immunitet", som samtida till Pasteur, såsom Béchamp och Claude Bernard, försökte ta itu med).

Livets problem skulle "lösas" av Virchows cellhypotes som grund för livet, som bekvämt placerade livet inom medicinen utan att behöva förklara det. Således, som N. Tsouyopoulos påpekar, reducerades västerländsk "medicin" effektivt till kirurgi och akuta läkemedelsbehandlingar, utan att ha någon grund för att hantera kroniska, komplexa störningar eller sjukdomar efter att ha förkastat de dynamiska tillvägagångssätt som utvecklats av den brunonska inriktningen, som utvecklats i allmänhet termer (fysik och fysiologi) av Röschlaub/Schönlein och Saumarez, och i synnerhet om sjukdom (medicin och patologi) av Hahnemann/Lutze. Som en recensent av Tsouyopoulos stora verk om romantisk medicin sammanfattade: "Romantisk medicin skulle falla i onåd när det positivistiska förhållningssättet från Frankrike vann mark, till den punkt där Karl August Wunderlich 1859 avfärdade det som en ren ihålig teori skild från all empirism, en myt som överlevde i nästan ett sekel."

I den mån mänsklig fysiologi innehåller en fysisk/kemisk aspekt (benbrott, träffande tumörer på vitala nerver, avskurna artärer, eller allvarlig vävnadsskada, betydande hormonella eller kemiska obalanser, allvarlig mikrobiell invasion och liknande), ett mekaniskt-material-tillvägagångssätt. kommer att ge effektiva resultat, bevittna "mirakel" av västerländsk akutmedicin, men inom området för intern "medicin" finns det inga botemedel, bara undertryckande av symtom eller långvarig behandling av sjukdomar och störningar med kemiska medel, mestadels syntetiska, intellektet ser ingen skillnad mellan en naturlig "kemikalie" och en syntetiserad. Som en skribent sammanfattar: "Vid den tidens engelska och franska medicin, vars betydelse aldrig underskattades, framstår den tyska romantiska medicinen inte på något sätt som underlägsen eller reaktionär. Dess bidrag till att övervinna grundkrisen i medicinsk historia och för att grunda en vetenskaplig klinik är betydande och avgörande för hela den senare utvecklingen...idag, i vårt sökande efter nya modeller och alternativ inom medicinen, ligger Romantisk medicin närmare hemmet än den så kallade naturvetenskapliga medicinen från det senare 1800-talet och början av 1900-talet ."

Samtida användning

2017, Kamiar-K. Rueckert introducerade termen "romantisk patient" med hänvisning till romantisk medicin och romantiska relationer för att beskriva en patientgrupp, som använder försvarsmekanismen för splittring för att dela upp medicin i bra andlig alternativ medicin och dålig vetenskapligt baserad medicin. Enligt hans uppfattning är dessa patienter å ena sidan medvetna om sin längtan efter en intuitivt förstådd helande relation, medan å andra sidan förnekar sin underliggande orsak till denna längtan.