Brunoniskt system för medicin

Det brunonska medicinsystemet är en medicinteori som betraktar och behandlar störningar som orsakade av defekt eller överdriven excitation . Den utvecklades av den skotske läkaren John Brown och beskrivs i hans publikation Elementa Medicinae från 1780 . Den byggde på teorierna från hans lärare William Cullen , men medan Cullen satte sig för att skapa en systematisk nosologi av sjukdomar, argumenterade Brown för en enhetlig modell där all sjukdom var relaterad till stimulering.

Även om Browns teori aldrig blev särskilt populär i Storbritannien, hade den tillfällig framgång i Amerika , Italien och den tysktalande delen av Europa.

John Browns liv

John Brown föddes 1735 och dog 1788, inte särskilt långt efter att ha skrivit sitt mästarverk Elementa Medicinae (Elements of Medicine) 1780. Han studerades tydligen till präst, men studerade sedan medicin vid Edinburgh University, och fick sin examen vid St Andrew's. Han började sin läkarpraktik i Edinburgh, men motståndet mot hans nya idéer, som anges i hans Elementa Medicinae, resulterade i att han flyttade till London 1786.

Brown arbetade med och studerade under en av tidens främsta läkare och teoretiker, William Cullen. Cullen och Brown hade dock en gräl. Brown var sannolikt påverkad av Cullens idéer om förmågan för nerver och muskler att bli upphetsade eller stimulerade (liknande Hallers arbete i Tyskland om "irritabilitet"), men Brown tittade på frågan om excitation på ett bredare och mer dynamiskt sätt. En vetenskaplig artikel relaterar galvanismens och mesmerismens inflytande på Browns arbete. Brown berättar själv i Introduktionen till sin magnum opus, Elementa Medicinae , att hans idéer kom från ett giktangrepp, men under en period då hans kostintag var mindre snarare än mer. Eftersom orsaken till gikt då ansågs vara ett överskottsproblem, sattes han på en strikt vegetabilisk diet utan vin eller alkohol under ett år, men istället för det utlovade botemedlet fick han fyra "extremt våldsamma" episoder. Detta fick honom att överväga effekterna av olika livsmedel och drycker och prova ett annat tillvägagångssätt, det med en uppiggande eller stimulerande diet som visade sig vara framgångsrik. Enligt Encyclopædia Perthensis , "således, från personlig erfarenhet av ineffektiviteten av den tidigare medicinska praktiken i gikt, leddes han att se över hela det gamla systemet för medicin."

Elementa Medicinae och Coleridge/Beddoes

Browns Elementa Medicinae publicerades 1780 och följdes flera år senare av Browns egen version på engelska. Brown levde inte för att se sitt arbete nå någon större acceptans, men 1795 genomförde Dr Thomas Beddoes , en av de ledande läkarna på sin tid, en översättning (som hävdade att Browns var bristfällig), åtföljd av en omfattande introduktion för att förklara Browns system . Beddoes var också en nära vän till Samuel Taylor Coleridge , och gjorde mycket för att introducera honom till Browns idéer såväl som till de olika tyska skrifterna om det brunonska systemet, som plötsligt dök upp även efter 1795, främst genom Dr. Andreas Röschlaubs skrifter . En källa uppger att Beddoes inflytande var "den mest sannolika källan" till Coleridges plan att åka till Tyskland, och att Coleridges filosofiska intressen där ofta var "förankrade i medicinska debatter". (Coleridge, Thomas Beddoes och Brunonian Medicine), Coleridge refererar flera gånger till Brown som ett geni.

I ett brev till förlagen Taylor och Hessey, från 1819, rankade Coleridge Brown tillsammans med Cicero, Luther, Giordano Bruno, Milton, Dryden, Wolfe, Hunter och Wordsworth, som en "man med stort geni och original sinne" (Collected Letters 4: 938). Även om han inte längre uppträder i ett sådant framstående sällskap, inkluderade Browns anhängare under 1790-talet Immanuel Kant, JG Fichte och Friedrich von Schelling och, bland Coleridges närmaste krets, Erasmus Darwin, James Mackintosh, John Thelwall och Beddoes. Denna försummade del av radikalt brittiskt tänkande från 1780- och 90-talen skulle spela en stor roll i Coleridges hyllning till tysk idealistisk filosofi."

Coleridge diskuterar sedan det brunonska systemet i långa anteckningsböcker från sin tid i Göttingen.

Browns idéer i Tyskland

Medan Browns Elementa Medicinae hade varit känd i Tyskland, gjordes den inte tillgänglig förrän 1794, när Adam Melchor Weikard, före detta läkare till Katarina den stora av Ryssland, ombesörjde dess publicering på latin efter att ha fått den uppmärksammad av Andreas Röschlaub , en läkarstudent (som själv fick ett exemplar 1793 av en vän). 1795 förberedde Weikard och publicerade en tysk översättning. 1796 kom en andra tysk översättning, av Christoff Pfaff, och en andra upplaga 1798 kom med en kritisk recension. Röschlaub hade också gjort en översättning, men publicerade inte (i tre volymer) förrän Weikards andra upplaga gick ut ur trycket 1806 som blev standard och sista tyska upplagan (året för Hahnemanns centrala uppsats om "elementen" i hans nya system , Om en ny princip för att fastställa drogernas botande kraft) . Introduktionen av Browns idéer inträffade inom en bakgrund av både djup naturfilosofisk turbulens och en kris inom tysk (och allmänt europeisk) medicin (se Romantisk medicin ).

Inspirerade av Kants kritiska filosofi började Fichte och Schelling beskriva relationen mellan jaget och naturen på nya sätt [även om] Kant var berömt ambivalent om hur mycket vi legitimt kan säga om den yttre världen. Han hävdade upprepade gånger att vi bara kan ha kunskap om utseende.

Vid sekelskiftet av 1800-talet vann Browns arbete plötsligt snabbt popularitet i Tyskland och Österrike, huvudsakligen genom ansträngningar av Andreas Röschlaub och Adalbert Marcus, som drev sjukhuset i Bamberg i norra Bayern och arbetade med Röschlaub för att implementera Browns tillvägagångssätt kliniskt. Röschlaub utvecklade en Erregbarkeitstheorie (excitabilitetsteori) huvudsakligen på brunonska principer. Röschlaub visade att den brunonska 'excitabiliteten' var annorlunda till sin natur än Hallers mer mekaniska teori om 'Reiz' (irritabilitet), som var ganska välkänd. Skillnaden var att Brown angav en intern excitabilitet som aktualiseras av mottagandet av stimuli; svaret på stimuli var därför den kombinerade produkten av de spännande stimulierna och den inre excitabiliteten. Stimulering kommer inte bara utifrån, utan utlöser också inifrån krafterna av inre excitabilitet.

Framväxten av Fichtes filosofi 1794 gav ett annat sammanhang för mottagandet av Browns idéer. "Fichtes Wissenschaftlehre är teorin om excitabilitet", skrev Novalis upprymt (Werke 3: 383). Fichtes redogörelse för förhållandet mellan 'jag' och 'inte-jag' fann sitt biologiska samband i förhållandet mellan organismen och dess miljö.

Även Schelling kom under Browns inflytande och såg inom brunonsk medicin den domän inom samtida vetenskap som var mest lämpad för utvecklingen av naturfilosofi.

Schelling hade dock till en början missförstått Browns system som mekaniskt, men det var Röschlaub som hjälpte honom att se dess dynamiska aspekter och tillämpbarhet inom en naturvetenskap (Naturphilosophie). Schelling skrev i sin First Outline of a System of a Philosophy of Nature ( Naturphilosophie ) 1799 att Brown var "den förste som förstod de enda sanna och genuina principerna för alla teorier om organisk natur, i den mån han pekade på livets grund i upphetsning. ...Han var den förste som förstod att livet varken består i en absolut passivitet eller en absolut förmåga, att livet är en produkt av en potens som är högre än det enbart kemiska, men utan att vara övernaturligt." (Schelling 1799:68)

Som huvudhistorikern under denna period inom medicin och särskilt av Röschlaubs roll skrev: "Denna nya kombination av Browns och Röschlaubs excitabilitetsteori med Schellings Naturfilosofi fick ett entusiastiskt mottagande och var mycket inflytelserik inte bara vid de tyska universiteten utan också på praktisk medicin."

Ett annat viktigt inslag var krisen inom tysk medicin, som kom till sin spets i en artikel i en offentlig tidskrift av en doktor Erhard, som effektivt tog bort all anspråk på effektivitet eller rationalitet från det rådande "systemet" av medicin.

Röschlaub och det brunonska systemet i Tyskland

Det var kombinationen av en mottaglig naturfilosofi och vetenskap i Tyskland mot slutet av 1700-talet och den djupa krisen inom tysk medicin som gav grogrund för mottagandet och spridningen av Browns excitationsteori. Röschlaubs huvudverk om det brunonska systemet, Untersuchungen , som redogjorde för hans och Marcus erfarenheter, kom ut 1798 och gick snabbt ur tryck, vilket ledde till en andra upplaga 1800. Detta ledde till att Bamberg plötsligt förvandlades "till ett utmärkt och berömt intellektuellt och medicinskt centrum dit studenter kom från så långt som till Amerika." Röschlaub skrev mycket om Browns system, i synnerhet en tidskrift, populärt känd som "Röschlaub's Magazine" ( Magazin der Vervolkommung der theoretishcen und praktischen Heilkunde , Frankfurt, 10 vols. 1799-1809) "det huvudsakliga forumet för brunonsk medicin."

Browns idéer, som presenterades och utvecklades av Röschlaub (och Markus) mötte starkt motstånd på vissa håll. Som William Osler , den berömda kanadensiskfödde läkaren skrev vid 1900-talets början:

Få sjukvårdssystem har någonsin väckt så bittra kontroverser, särskilt på kontinenten, och i Charles Creightons redogörelse för Brown läser vi att så sent som 1802 var universitetet i Göttingen så förvirrat av kontroverser om fördelarna med det brunonska systemet att stridande fraktioner av studenter i enormt antal, utan hjälp av professorerna, möttes i strid på gatorna två på varandra följande dagar och var tvungna att skingras av en trupp Hannoveranhästar.

En av de mest framstående läkarna vid den tiden, Christoph W. Hufeland (1762-1836) var till en början också motståndare eftersom det verkade omvandla den traditionella medicinens grund, som han gynnade, men arbetade senare för att visa hur brunonismen och retbarhetsteorin var kompatibla och tillät till och med anhängare av Brunonianism att publicera efter 1816 i sin inflytelserika Journal, själv bidragit med artiklar 1819, 1822 och 1829, och nu jämförde Brown med Galen.

Undertryckande

Det fanns en förnyelse vid denna tidpunkt av intresset för det brunonska systemet på grund av den franske läkaren Broussais popularitet, vars teori skenbart baserades på Browns system, men snarare betonade den negativa sidan (sänkning av energi genom blodtappning). Men denna förnyelse avbröts av mordet den 23 mars 1819 på August von Kotzebue , en stor litterär och konservativ politisk figur, av en radikal student. Resultatet var Metternichs stängning av alla liberala tidskrifter, skolor och studentkårer - "för medicinen innebar detta en allmän återgång till traditionalism och eklekticism."

På 1840-talet sågs en reaktion på detta förtryck och en attack mot "intellektuell karga medicinsk eklekticism" med en uppmaning till en återgång till den romantiska medicinens idéer. Carl Wunderlich , grundaren av termometri i Tyskland, såg Brown och Röschlaub som uppkomsten av den nya "fysiologiska medicin"-skolan som han var en förespråkare för. År 1846 publicerade en tysk läkare och historiker, Bernard Hirschel, en mycket gynnsam studie av brunonismen och listade all relevant litteratur, "vilket fortfarande är den bästa sammanställningen om detta ämne" Historiografin felaktigt framställt, sedan fördömt och slutligen totalt ignorerat Röschlaub.

Inflytande på västerländsk medicin

Nuvarande vetenskapsbaserad västerländsk medicinsk praxis accepterar inte artonhundratalets föreställningar om "excitabilitet".

Även om det direkta inflytandet från det brunonska systemet verkade upphöra vid mitten av 1800-talet, har dess inflytande i form av "idén om en aktiv, självreproducerande och självförsvarskraft som förmedlar organismens allmänna reaktion sedan dess aldrig upphört. att få genklang i tyskt medicinskt tänkande. Detta kan ses hos Rudolf Virchow, särskilt när han försökte formulera de allmänna principerna för cellulär patologi." Även om Virchow försökte tona ner det, berodde hans synsätt och idéer mycket på Röschlaubs arbete med Browns idéer.

En av Browns nyckelidéer var enheten av patologi och fysiologi, där den förra var en ohälsosam avvikelse från den senares naturliga rytmer och funktioner. Detta var en stor idé som tagits över av Virchow, men han hävdade att den var ny (i vilken grad Virchow lånade från det brunonska systemet genom Röschlaubs verk finns dokumenterat i Nelly Tsouyoupoulos huvudverk som endast finns tillgängligt på tyska).

Se även

Fotnoter

Vidare läsning

  • McGrew, Roderick. Encyclopedia of Medical History (1985), s. 36–37.
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brunonian_system_of_medicine&oldid=1048993333 "