Hjärnskakning graderingssystem
| System för hjärnskakning | |
|---|---|
| Syfte | fastställa svårighetsgraden av hjärnskakning |
System för hjärnskakning är uppsättningar av kriterier som används inom idrottsmedicin för att bestämma svårighetsgraden, eller graden, av en hjärnskakning , den mildaste formen av traumatisk hjärnskada . Det finns minst 16 sådana system, och det råder liten enighet bland proffs om vilket som är bäst att använda. Flera av systemen använder medvetslöshet och minnesförlust som de primära bestämningsfaktorerna för hjärnskakningens svårighetsgrad.
Systemen används ofta för att avgöra när det är säkert att låta en idrottare återvända till tävlingen. Det finns oro för att flera hjärnskakningar på kort tid kan utgöra en extra fara, eftersom en första hjärnskakning kan lämna hjärnan i ett sårbart tillstånd under en tid. Skadade idrottare är förbjudna att återvända till lek innan de är symtomfria under vila och ansträngning och deras neuropsykologiska tester är normala igen, för att undvika risk för kumulativa effekter såsom försämring av mental funktion och andrahandssyndrom , som kan uppstå. vid mycket sällsynta tillfällen efter en hjärnskakning som inträffar innan symtomen från en annan hjärnskakning har försvunnit.
Det uppskattas att över 40 % av gymnasieidrottarna återgår till action i förtid och över 40 000 hjärnskakning från ungdomar inträffar årligen. Hjärnskakning står för nästan 10 % av idrottsskadorna och är den näst vanligaste orsaken till hjärnskador för ungdomar i åldrarna 15–24.
Tre betygssystem följs mest: det första av neurokirurgen Robert Cantu, ett annat av Colorado Medical Society och ett tredje av American Academy of Neurology . Cantu-systemet har blivit något föråldrat. Grad I Hjärnskakning av grad ett kommer utan medvetslöshet och mindre än 30 minuter av posttraumatisk minnesförlust. Grad II Grace två hjärnskakningspatienter förlorar medvetandet i mindre än fem minuter eller har minnesförlust i mellan 30 minuter och 24 timmar. Grad III Personer med hjärnskakning av grad tre har en medvetslöshet som varar längre än fem minuter eller minnesförlust varar i 24 timmar. Ursprungligen utvecklad av Teasdale och Jennett (1974), Glasgow Coma Scale (GCS) (se tabell C-1) är en poängskala för ögonöppning, motoriska och verbala svar som kan administreras till idrottare på planen för att objektivt mäta deras medvetandenivå. En poäng tilldelas varje svarstyp för en sammanlagd totalpoäng på 3 till 15 (där 15 är normalt). En initial poäng på mindre än 5 är förknippad med en 80-procentig chans för ett bestående vegetativt tillstånd eller död. En initial poäng på mer än 11 är förknippad med en 90-procentig chans till fullständig återhämtning (Teasdale och Jennett, 1974). Eftersom de flesta hjärnskakade individer får 14 eller 15 på 15-gradig skala, är dess primära användning för att utvärdera individer för sportrelaterade hjärnskakning att utesluta allvarligare hjärnskada och att hjälpa till att avgöra vilka idrottare som behöver omedelbar läkarvård (Dziemianowicz et al., 2012).
American Academy of Neurology riktlinjer
Riktlinjerna som utarbetades 1997 av American Academy of Neurology (AAN) var baserade på de som formulerades av Colorado Medical Society. Men 2013 publicerade AAN en reviderad uppsättning riktlinjer som gick bort från hjärnskakningsgradering, med betoning på mer detaljerad neurologisk bedömning innan du återgår till spel. Riktlinjerna betonade att yngre patienter bör hanteras mer konservativt och att risken för återkommande hjärnskakning var högst inom 10 dagar efter den initiala skadan. Risken för hjärnskakning var också stratifierad efter sport, träningstid och spelarens Body Mass Index.
Riktlinjen ifrågasatte också existensen av "second impact syndrome", och föreslår istället att idrottare med en tidigare hjärnskakning kan vara mer sårbara för allvarliga skador på grund av minskad reaktionstid och koordination, symtom på den initiala skadan.
Colorado Medical Society riktlinjer
Colorado Medical Societys riktlinjer publicerades 1991 som svar på döden av en gymnasieidrottare på grund av vad som ansågs vara second-impact syndrome. Enligt riktlinjerna består en hjärnskakning av grad I endast av förvirring, grad II inkluderar förvirring och posttraumatisk amnesi och grad III och IV innebär medvetslöshet.
Enligt dessa riktlinjer kan en idrottare som har drabbats av hjärnskakning återgå till idrotten efter att ha varit fri från symtom, både i vila och under träning, som visas i följande tabell:
| Kvalitet | Första hjärnskakning | Efterföljande hjärnskakning |
|---|---|---|
| jag | 15 minuter | 1 vecka |
| II | 1 vecka |
2 veckor, med läkares godkännande |
|
IIIa (medvetslös i sekunder) |
1 månad |
6 månader, med läkares godkännande |
|
IIIb (medvetslös i minuter) |
6 månader |
1 år, med läkares godkännande |
Se även
"Hjärnskakningsskala: Hjärnskadaadvokater." Pines Salomon Injury Lawyers, APC., https://seriousaccidents.com/concussion-grading-scale/ . "Leclerc, Suzanne, et al. "Rekommendationer för gradering av hjärnskakning hos idrottare - Idrottsmedicin." SpringerLink, Springer International Publishing, 13 november 2012, https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200131080-00007 . NCBI bokhylla. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK185341/ . Bodin, Doug, et al. "Definition och klassificering av hjärnskakning." SpringerLink, Springer New York, 1 januari 1970, https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-89545-1_2 . Concussion Grading Scale - Centennial Valley Pediatrics. https://cvpeds.com/getattachment/f88498a8-9b7c-43d9-a670-be609de9d192/Concussion-Grading-Scale.aspx .