Reaktiv luftvägssjukdom
| Reaktiv luftvägssjukdom | |
|---|---|
| Specialitet |
Pulmonologi 
|
Reaktiv luftvägssjukdom ( RAD ) är en informell märkning som läkare sätter på patienter med symtom som liknar astma . Någon exakt definition av tillståndet finns inte. Individer som vanligtvis märks med RAD har i allmänhet en historia av väsande andning, hosta, dyspné och produktion av sputum som kan eller inte kan orsakas av astma. Symtom kan också innefatta, men är inte begränsade till, hosta, andnöd, överskott av slem i luftrören, svullna slemhinnor i luftrören och/eller överkänsliga luftrör. Läkare märker oftast patienter med RAD när de är tveksamma till att formellt diagnostisera en patient med astma, vilket är vanligast i pediatrisk miljö. Medan vissa läkare kan använda RAD och astma synonymt, finns det kontroverser kring denna användning.
Mer allmänt råder det kontroverser om användningen av RAD som en märkning inom sjukvården, till stor del på grund av den tvetydiga definitionen som termen har. Eftersom RAD inte är erkänt som en verklig klinisk diagnos är dess innebörd mycket inkonsekvent och kan orsaka förvirring och feldiagnos inom det medicinska samfundet. Det finns också oro för överbehandling och underbehandling med RAD bland läkare, eftersom det finns lite formalitet med etiketten. Andra problem som vårdpersonal har med användningen av RAD-märkningen inkluderar dess uteslutning i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem, vilket kan leda till faktureringsproblem på sjukhus och andra sjukvårdsinrättningar, och skapandet av en påhittad känsla av säkerhet när du använder den har en diagnos.
RAD kan förväxlas med reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom, en astmaliknande störning som beror på hög exponering för ångor, rök och/eller rök. Till skillnad från RAD erkänns reaktiva luftvägsdysfunktionssyndrom av flera samhällen som ett verkligt kliniskt syndrom, inklusive American Thoracic Society och American College of Chest Physicians .
Terminologi
.png)
Termen reaktiv luftvägssjukdom började ursprungligen förekomma i medicinsk litteratur på 1980-talet med hänvisning till astmatiska patienter med hyperaktiva luftvägar, vilket är ett vanligt kännetecken för astma. Denna egenskap kännetecknas av ökade bronkokonstriktionsreaktioner som svar på stimuli som inte borde framkalla så stark respons. Dessa stimuli kan inkludera metakolin , histamin och destillerat vatten. Men medan detta var hur termen från början introducerades, RAD snart användas omväxlande med själva termen astma , vilket har lett till den nuvarande kontroversen om dess plats i medicinska diagnoser.
Vanligare är att RAD nu mest används av läkare när de är tveksamma till att diagnostisera en patient med astma. Detta är mest framträdande i pediatriska miljöer av olika anledningar. Medan spädbarn tenderar att väsnas oftare än vuxna, är det bara en tredjedel av dem som så småningom har astma. Astma och viral bronkiolit kan också vara nästan identiska med varandra när de förekommer hos mycket små barn, eftersom de båda består av väsande andning, hosta och nästäppa. Dessutom anses typiska test som används för att korrekt diagnostisera barn med astma, såsom bronkialprovokationstestet, inte vara korrekta för barn under fem år. Detta kan bero på att mycket små barn inte samarbetar. Att diagnostisera ett barn med astma har också en viss negativ klang, vilket gör att vissa läkare tvekar att göra det. Alla dessa faktorer leder till att läkare märker små barn med RAD istället för astma, eftersom sjukdomen ofta bara misstänks och inte går att bekräfta hos barnpatienter.
Läkare kommer i allmänhet att märka en vuxen med RAD om de inte har någon tidigare diagnos eller historia av astma medan de uppvisar symtom på väsande andning, produktion av sputum och/eller användning av en inhalator. Symtom kan också innefatta, men är inte begränsade till, hosta, andnöd, överskott av slem i luftrören, svullna slemhinnor i luftrören och/eller överkänsliga luftrör. För att ställa en formell astmadiagnos hos vuxna patienter krävs att man har dokumentation av antingen luftvägshyperreaktivitet eller någon form av reversibel luftvägsobstruktion. Om inget av dessa symtom finns i en vuxen patients medicinska historia eller dokumentation, kan läkaren märka patienten med RAD istället för astma för att fortfarande indikera att det finns ett luftvägsproblem utan formell diagnos.
Reaktiva luftvägsdysfunktionssyndrom
Även om akronymerna liknar varandra, är reaktiv luftvägssjukdom (RAD) och reaktiv luftvägsdysfunktionssyndrom (RADS) inte samma sak.
Reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom identifierades först av Stuart M. Brooks och kollegor 1985 som ett astmaliknande syndrom som utvecklades efter en enda exponering för höga nivåer av irriterande ånga, rök eller rök. Det kan visa sig hos vuxna med exponering för höga nivåer av klor , ammoniak , ättiksyra eller svaveldioxid , vilket skapar symtom som astma. Dessa symtom kan variera från mild till dödlig och kan till och med skapa långvariga luftvägsskador, beroende på mängden exponering och koncentrationen av klor. Patienter som har diagnostiserats med RADS kommer sannolikt att ha metakolin luftvägshyperreaktivitet, men andra tester som också mäter lungfunktioner kan verka normala. Vissa experter klassificerar RADS som yrkesmässig astma. De som utsätts för starkt irriterande ämnen bör få behandling för att mildra skadliga effekter. Behandling av RADS liknar behandling för andra störningar som är resultatet av akut inandning. Redan existerande allergier kan vara en riskfaktor för att utveckla RADS.
Den största skillnaden mellan RAD och RADS är att RADS kan uppstå efter bara en exponering för inhalationsmedlen och utan föregående sensibilisering. Dessutom, även om symtomen på RADS liknar de vid astma, kan de försvinna. Medan vissa läkare hävdar att RADS inte heller är ett verkligt kliniskt syndrom, är det mer allmänt känt i legitima föreningar än RAD. Dessa föreningar inkluderar American Thoracic Society och American College of Chest Physicians.
Kontrovers om användning
Det finns fortfarande kontroverser kring användningen av RAD som en inofficiell diagnos. Eftersom användningen inte bara är begränsad till kliniskt lexikon, utan också övergår till klinisk litteratur nu, ogillar fler läkare nu alltmer användningen i sjukvården.
Ett av de största problemen med att använda RAD som en diagnostisk etikett ligger i tvetydigheten i dess betydelse, eftersom RAD inte har någon sann klinisk definition. Det är antingen inte listat eller omdirigerar till "astma" i alla större medicinska tidskrifter eller webbplatser. Utöver det är det inte heller erkänt i American Academy of Pediatrics ; American Thoracic Society; eller National Heart Lung and Blood Institute . Dessutom kan behandlingar för astma, kronisk bronkit, emfysem eller lunginflammation inte ordineras under etiketten reaktiv luftvägssjukdom. Däremot fruktar vissa läkare också överbehandling av RAD, eftersom patienter kan ordineras inhalerade beta-agonister eller inhalerade kortikosteroider , som är mediciner som används mot astma. Om en person med RAD inte har astma, finns det inga bevis för att dessa behandlingar är fördelaktiga. Som ett resultat av dess tvetydiga plats i det medicinska området är de symtom som används för att karakterisera den ofta inkonsekventa och kan leda till förvirring i en vårdmiljö. Detta är en bekymmersam fråga för många läkare, eftersom vården kan göras mer komplicerad; många patienter märkta med RAD har i slutändan inte astma och de flesta RAD-patienter har aldrig formellt fått sin luftvägsreaktivitet mätt.
Utöver inkonsekvenserna i dess märkning finns det heller ingen faktureringsbeteckning för RAD i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem, eller ICD, vilket kan leda till problem för vårdinrättningar. Sökningar i ICD, pekar på innehåll som rör astma. Vissa läkare hävdar att användning av RAD som diagnos bara kommer att komplicera forskning om astma i samband med klinisk forskning och epidemiologi. Det råder också tvist om att genom att ge läkare möjligheten att märka en patient med RAD, ger det dem en påhittad känsla av säkerhet att de har ställt en diagnos, när ingen verklig igenkännbar diagnos har fastställts.