Lobar lunginflammation
 | |
| Lobar lunginflammation | |
|---|---|
| Figur A visar placeringen av lungorna och luftvägarna i kroppen. Denna figur visar också lunginflammation som påverkar den nedre loben av vänster lunga. Figur B visar normala alveoler. Figur C visar infekterade alveoler. | |
| Specialitet |
Pulmonologi 
|
Lobar lunginflammation är en form av lunginflammation som kännetecknas av inflammatoriskt exsudat inom det intraalveolära utrymmet som resulterar i konsolidering som påverkar ett stort och kontinuerligt område av lungloben .
Det är en av tre anatomiska klassificeringar av lunginflammation (den andra är bronkopneumoni och atypisk lunginflammation ). Hos barn utvecklas istället rund lunginflammation på grund av att porerna i Kohn som möjliggör infektionsspridning är underutvecklade.
Mekanism
Den invaderande organismen börjar föröka sig och frigör därmed gifter som orsakar inflammation och ödem i lungparenkymet. Detta leder till ackumulering av cellulärt skräp i lungorna. Detta leder till konsolidering eller stelning, vilket är en term som används för makroskopiskt eller radiologiskt utseende av lungorna som drabbats av lunginflammation. Bakteriell lunginflammation klassificeras huvudsakligen i lobar och diffus beroende på graden av lungirritation eller skada. [ citat behövs ]
Etapper
Lobar pneumoni har vanligtvis en akut progression. Klassiskt har sjukdomen fyra stadier:
- Överbelastning under de första 24 timmarna: Detta stadium kännetecknas histologiskt av vaskulär översvämning, intraalveolär vätska, litet antal neutrofiler, ofta många bakterier . Allvarligtvis lungan tung och hyperemisk .
- Röd hepatisering eller konsolidering : Vaskulär överbelastning kvarstår, med extravasation av röda blodkroppar till alveolära utrymmen, tillsammans med ökat antal neutrofiler och fibrin . Fyllningen av luftutrymmen av exsudatet leder till ett kraftigt utseende av stelning, eller konsolidering, av det alveolära parenkymet . Detta utseende har liknats vid leverns utseende , därav termen "hepatisering".
- Grå hepatisering : Röda blodkroppar sönderfaller, med ihållande neutrofiler och fibrin. Alveolerna verkar fortfarande konsoliderade, men färgen är grovt blekare och snittytan är torrare. Det är då döden vanligtvis inträffar i allvarliga fall.
- Upplösning (fullständig återhämtning): Exsudatet smälts genom enzymatisk aktivitet och rensas av makrofager eller genom hostmekanism. Enzymer som produceras av neutrofiler kommer att flyta utsöndringar, och detta kommer antingen att hostas upp i sputum eller dräneras via lymfan.
Hos barn
Öppningarna mellan alveolerna som kallas Kohns porer och luftvägarna i Lamberts kanaler är outvecklade hos barn. Spridning av infektion som annars skulle uppstå förhindras och kan resultera i rund lunginflammation , oftast orsakad av S. pneumoniae . Detta visar sig kliniskt med en initial mild luftvägsinfektion, följt av feber . Vid avbildning uppvisar den en ogenomskinlig lungkonsolidering som är ovanligt rund och kan likna en lungmassa. Men det löser sig snabbt med antibiotika.
Diagnos
De vanligaste organismerna som orsakar lobar lunginflammation är Streptococcus pneumoniae , även kallad pneumococcus, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis . Mycobacterium tuberculosis , tuberkelbacillen, kan också orsaka lobar lunginflammation om lungtuberkulos inte behandlas snabbt. Andra organismer som orsakar lobar lunginflammation är Legionella pneumophila och Klebsiella pneumoniae .
Liksom andra typer av lunginflammation kan lobar lunginflammation uppträda som gemenskapsförvärvad, hos immunsupprimerade patienter eller som nosokomial infektion. De flesta orsakande organismer är dock av den gemenskapsförvärvade typen. Patologiska prover som ska tas för undersökningar inkluderar:
- Sputum för kultur, AAFBS och gramfärgning
- Blod för fullt hemogram/fullständigt blodvärde, ESR och andra akutfasreaktanter
- Prokalcitonintest, mer specifikt
På en posteroanterior och lateral bröströntgen kommer en hel lob att vara röntgentät, vilket tyder på lobar pneumoni.
Röntgen av bröstkorgen av en lobar lunginflammation, som påverkar den högra mellanloben .
Datortomografi av samma fall.
Identifieringen av den smittsamma organismen (eller annan orsak) är en viktig del av modern behandling av lunginflammation. De anatomiska distributionsmönstren kan associeras med vissa organismer och kan hjälpa till att välja ett antibiotikum i väntan på att patogenen ska odlas.
externa länkar
-
Media relaterade till Lobar lunginflammation på Wikimedia Commons
