Partiell tromboplastintid
| Partiell tromboplastintid | |
|---|---|
 Vanlig notering av koagulationstider i journaler
| |
| Andra namn | Aktiverad partiell tromboplastintid; Aktiverad partiell protrombintid; Aktiverad partiell trombintid |
| MeSH | |
Den partiella tromboplastintiden ( PTT ), även känd som den aktiverade partiella tromboplastintiden ( aPTT eller APTT ), är ett blodprov som kännetecknar koagulering av blodet . Ett historiskt namn för detta mått är koaguleringstiden för kaolin-cefalin ( KCCT ), vilket återspeglar kaolin och cefalin som material som historiskt använts i testet. Förutom att upptäcka abnormiteter i blodkoagulering, används partiell tromboplastintid också för att övervaka behandlingseffekten av heparin , ett allmänt föreskrivet läkemedel som minskar blodets tendens att koagulera .
varandra följande serier av biokemiska reaktioner kända som den inneboende vägen och den vanliga koagulationsvägen . PTT mäter indirekt verkan av följande koagulationsfaktorer : I (fibrinogen) , II (protrombin) , V (proaccelerin) , VIII (anti-hemofil faktor) , X (Stuart-Prower-faktor) , XI (plasmatromboplastin antecedent) och XII (Hagemanfaktor) .
PTT används ofta tillsammans med ett annat mått på hur snabbt blodkoagulering sker som kallas protrombintiden ( PT ). PT mäter koaguleringshastigheten med hjälp av den yttre vägen och den gemensamma vägen .
Metodik
Partiell tromboplastintid analyseras vanligtvis av en medicinsk teknolog eller en laboratorietekniker på ett automatiserat instrument vid 37 °C (som en nominell approximation av normal mänsklig kroppstemperatur ). Testet benämns "partiellt" på grund av frånvaron av vävnadsfaktor från reaktionsblandningen. [ citat behövs ]
- Blod sugs in i ett provrör som innehåller oxalat eller citrat , molekyler som fungerar som en antikoagulant genom att binda kalcium i ett prov. Blodet blandas och centrifugeras sedan för att separera blodkroppar från plasma (eftersom partiell tromboplastintid oftast mäts med blodplasma ).
- Ett prov av plasman extraheras från provröret och placeras i ett mätprovrör.
- blandas ett överskott av kalcium (i en fosfolipidsuspension ) i plasmaprovet (för att vända den antikoagulerande effekten av oxalatet vilket gör att blodet kan koagulera igen).
- Slutligen, för att aktivera den inneboende koagulationsvägen , tillsätts en aktivator (såsom kiseldioxid , celite , kaolin , ellaginsyra ) och den tid det tar för provet att koagulera mäts optiskt. Vissa laboratorier använder en mekanisk mätning, som eliminerar störningar från lipemiska och ikteriska prover.
Tolkning
Det typiska referensintervallet är mellan 25 sekunder och 33 sekunder (beroende på laboratorium). Längre tider på upp till 50 s gäller för spädbarn. Förkortning av PTT anses ha liten klinisk relevans, men viss forskning tyder på att det kan öka risken för tromboembolism . Normal PTT kräver närvaro av följande koagulationsfaktorer: I, II, V, VIII, IX, X, XI och XII. Anmärkningsvärt är att brister i faktorer VII eller XIII inte kommer att upptäckas med PTT-testet. [ citat behövs ]
Förlängd aPTT kan indikera: [ citat behövs ]
- användning av heparin (eller kontaminering av provet)
- antifosfolipidantikropp (särskilt lupus antikoagulant , som paradoxalt nog ökar benägenheten för trombos )
- koagulationsfaktorbrist (t.ex. hemofili )
- sepsis — koagulationsfaktorförbrukning
- förekomst av antikroppar mot koagulationsfaktorer (faktorinhibitorer)
För att särskilja ovanstående orsaker utförs blandningstester , där patientens plasma blandas (initialt vid en 50:50 utspädning) med normal plasma. Om avvikelsen inte försvinner sägs provet innehålla en "inhibitor" (antingen heparin, antifosfolipidantikroppar eller koagulationsfaktorspecifika hämmare), medan om det försvinner är en faktorbrist mer sannolikt. Brister på faktor VIII , IX , XI och XII och i sällsynta fall von Willebrand-faktor (om den orsakar en låg faktor VIII-nivå) kan leda till en förlängd aPTT-korrigering i blandningsstudier.
aPTT är vanligtvis normalt under graviditeten men tenderar att minska något i slutet av graviditeten.
aPTT-baserat APC-resistenstest
Det aPTT-baserade resistenstestet för aktiverat protein C (APC) används för att diagnostisera APC-resistens (APCR). Det involverar ett modifierat aPTT-test utfört i närvaro och frånvaro av APC. Förhållandet mellan dessa aPTT-värden beräknas och kallas APC-känslighetsförhållandet (APCsr) eller helt enkelt APC-förhållandet (APCr). Detta förhållande är omvänt relaterat till graden av APC-resistans. Det aPTT-baserade APC-resistenstestet utvecklades 1993.
Historia
PTT beskrevs första gången 1953 av forskare vid University of North Carolina i Chapel Hill . Detta är anledningen till att färgen på Vacutainer tubtopp är Carolina blå . [ citat behövs ]