Ameloblastiskt fibro-odontom
Ameloblastisk fibro-odontom (AFO) är i huvudsak en godartad tumör med egenskaper som är karakteristiska för ameloblastiskt fibrom tillsammans med emalj och dentin (hårda vävnader). Även om det allmänt anses vara benignt, har det förekommit fall av dess maligna omvandling till ameloblastiskt fibrosarkom och odontogent sarkom. Cahn LR och Blum T, trodde på "mognadsteori", som antydde att AFO var ett mellanstadium och så småningom utvecklades under tandbildningsperioden till ett komplext odontom, vilket var ett hamartom.
Världshälsoorganisationen (WHO) definierar AFO som en neoplasm som består av odontogent ektomesenkym som liknar tandpapillen , epitelsträngar och bo som liknar dentala lamina och emaljorgan i kombination med närvaron av dentin och emalj . Det råder enighet om att AFO bör grupperas under Odontomas . Detta beror på att när de hårda vävnaderna börjar bildas kommer det så småningom att leda till bildandet av Odontom . Den senaste WHO- klassificeringen publicerad 2017
har grupperat AFD i odontomer . Enligt Tekkesin S et al bör kombination av ålder och lesionsstorlek användas för att skilja mellan lesioner av verklig neoplastisk natur och hamartomatös bildning.
Historia
Från början kallades AFO som ameloblastiskt odontom. Hooker 1967 använde först termen ameloblastiskt fibro-odontom. WHO klassificerade odontogena tumörer för första gången 1971 (1stedition). 2005 inkluderades blandade tumörer i klassificeringen av odontogena tumörer av WHO som tumörer med odontogent epitel tillsammans med odontogent ektomesenkym . Detta inkluderar bland annat ameloblastiskt fibro -dentinom (AFD), ameloblastiskt fibro-odontom (AFO) och odontom . Enligt kontinuumkonceptet ligger AF , AFD, AFO och odontom i samma spektrum men på olika sidor beroende på mognad med AF och odontom som ligger helt motsatta medan AFD och AFO ligger mellan dem. [ citat behövs ] AFO består av odontogent epitel tillsammans med emalj och dentin . Sådana induktiva förändringar tillsammans med prolifererande odontogent epitel motiverar att AFO betraktas som en separat enhet.
| Lesion | Komponenter | Histologisk skillnad |
|---|---|---|
| AF | Neoplastiskt epitel + Ektomesenkym | |
| AFD | Neoplastiskt epitel + Ektomesenkym + Dentin | |
| AFO | Neoplastiskt epitel + Ektomesenkym + Emalj + Dentin | |
| Odontome | Neoplastiskt epitel (icke-prolifererande) + Ektomesenkym + {Emalj + Dentin på ett oorganiserat sätt} |
Histogenes
AFO betraktas som en benign blandad odontogen tumör. Cahn och Blum förespråkade först kontinuumkoncept men detta avvisades senare. AFO betraktas nu som en distinkt enhet. AFO uppvisar samma godartade biologiska beteende som AF, tillsammans med induktiva förändringar som leder till bildandet av både dentin och emalj.
Utbredning
AFO är en sällsynt odontogen tumör och står för cirka 2 % av alla käktumörer. Denna neoplasm uppträder vanligtvis under det första och andra decenniet av livet och är vanligast i den bakre delen av underkäken. Det verkar inte finnas någon könsförkärlek. Slootweg PJ fastställde att data om ålder, plats och kön överensstämde med konceptet att AFO var ett omoget komplext odontom , vilket indikerar att AFO var ett hamartom .
Klinisk presentation
AFO ses i yngre åldersgrupper, vanligen under det andra decenniet av livet. Misslyckande och misslyckande av tandutslag är de vanligaste besvären. Vid stora svullnader kan den visa deformitet och visa förskjutning av utbrutna tänder. Smärta och parestesi är inte egenskaper hos AFO. Oavsiktlig upptäckt under röntgenundersökning kan vara möjlig. Lesionen förekommer oftast i den bakre delen av käken (underkäken). Massiva maxillära AFO:er orsakar förstörelse av sinus, ansiktsförvrängning, perforerade kortikala plattor eller sträcker sig till orbital golv-pterygoid-regionen.
Radiografiska egenskaper
AFO är i huvudsak en radiolucent lesion som i allmänhet är unilokulär och sällan multilokulär. Radiolucensen innehåller förkalkat material som avbildas som radioopaka områden av varierande storlek. Mängden förkalkat material som finns närvarande varierar och sålunda kan lesionen vara antingen radiolucent, radioopak eller blandad. Associerad krona på den outbrutna tanden kan vara uppenbar.
Histopatologi
Den cellrika mesenkymala vävnaden liknar den primitiva tandpapillen . Det odontogena epitelet kan antingen vara arrangerat som folliklar som liknar ett utvecklande emaljorgan eller så kan de ses som sladdar eller strängar. Folliklarnas perifera celler liknar ameloblastliknande celler. Det odontogena epitelet är utspritt i ett löst bindvävsstroma som liknar tandpapillen . Förkalkat material kan likna emalj eller dentinmatris. De mogna lesionerna kan visa emalj eller dentinaggregat .