Musikaliskt öronsyndrom
Musikaliskt öronsyndrom ( MES ) beskriver ett tillstånd som ses hos personer som har hörselnedsättning och som därefter utvecklar hörselhallucinationer . "MES" har också förknippats med musikaliska hallucinationer , som är en komplex form av hörselhallucinationer där en individ kan uppleva musik eller ljud som hörs utan en extern källa. Det är jämförbart med Charles Bonnets syndrom (synhallucinationer hos synskadade) och vissa har föreslagit att detta fenomen kan inkluderas under denna diagnos.
Orsaker
Det postuleras att av "frisättningsfenomenet" orsakas MES av överkänslighet i hörselbarken orsakad av sensorisk deprivation, sekundärt till deras hörselnedsättning. Detta "hål" i hörselområdet "täpps till" av hjärnan som skapar en bit information – i det här fallet ett musikstycke. En liknande händelse ses med slag av synbarken där en synfältsdefekt uppstår och hjärnan frammanar en bit syndata för att fylla platsen. Detta beskrivs av drabbade som en bild i synfältet.
Hallucinationerna är vanligtvis inte obehagliga men kan orsaka irritation på grund av deras ihållande karaktär. Det är vanligt att drabbade har en historia av tinnitus .
Undersökningar som magnetisk resonanstomografi eller CT-skanning och elektroencefalogram (EEG) kan vara värt besväret, men visar sällan någon allvarlig patologi. Man tror att eftersom denna typ av fenomen vanligtvis är heterogen i orsakssamband, måste en mängd olika faktorer beaktas, vilket skulle kunna ge en möjlig förklaring till varför MES ses som underdiagnostiserat. Några av dessa faktorer kan inkludera betydande trauma mot huvudet eller eventuella biverkningar från substanser som antidepressiva medel , marijuana , alkohol , prokain eller allmän anestesi .
MES kan uppstå även när det finns få eller inga symtom som härrör från medicinska tester.
Behandling
Med tanke på den okända karaktären hos MES har behandlingar till stor del varit beroende av individuell basis. Behandlingar kan variera från att vara så lite som självförsäkran till farmaceutiska mediciner.
Mediciner kan vara till hjälp, såsom antipsykotika , bensodiazepiner eller antiepileptika , men det finns mycket begränsade bevis för detta. Vissa fallstudier har funnit att byte till en prednisolonsteroid efter en betametasonsteroid som orsakade MES hjälpte till att lindra hallucinationer eller användningen av acetylkolinesterashämmaren donepezil , har också funnit att det framgångsrikt behandlade en individs MES. Men på grund av den heterogena etiologin kan dessa metoder inte användas som allmän behandling.
Förutom behandling med medicinska medel har individer också framgångsrikt lindra musikaliska hallucinationer genom cochleaimplantat, lyssna på olika låtar via en extern källa eller genom att försöka blockera dem genom mental ansträngning, beroende på hur allvarligt deras tillstånd är.
Hallucinationer kan minskas genom att förse hjärnan med en procentandel av den förlorade input från hörselnedsättningen, och patienter kan maximera sin hörselförmåga genom att använda hörapparater. Hörapparater kan utgöra en del av patientens hörselnedsättning och potentiellt lindra dessa musikaliska hallucinationer. Detta har dock inte visat sig vara effektivt för alla patienter.
Man tror att icke-drogbehandlingsalternativ är bättre än droppalternativ för den äldre befolkningen som kan lida av MES.
Populationer
Förekomsten av MES har föreslagits vara mycket hög bland hörselskadade på grund av förvärvad dövhet eller örontillståndet som kallas tinnitus . Även om det exakta orsakssambandet är osäkert, har det föreslagits att "frisättningsfenomenet" träder i kraft. "Utsättningsfenomenet" säger att individer med förvärvad dövhet kan uppleva musikaliska hallucinationer på grund av bristen på stimulering, vilket kan ge utrymme för hjärnan att tolka inre ljud som externa.
De som lider hör vanligtvis musik eller sång och tillståndet är vanligare hos kvinnor. De hallucinatoriska upplevelserna skiljer sig från de som vanligtvis upplevs vid psykotiska störningar även om det kan finnas viss överlappning. Den viktigaste skillnaden är insikten om att hallucinationerna inte är verkliga. Vanföreställningar associerade med hallucinationerna kan förekomma, men en viss grad av insikt bör bevaras. Det bör inte finnas några andra psykotiska symtom, särskilt hallucinationer vid andra modaliteter.
På grund av den höga korrelationen med hörselnedsättning är MES vanligt hos äldre på grund av deras ofta försämrade hörselförmågor.
Historia
Musikhallucinationer och MES har blivit allmänt igenkända först under de senaste decennierna av forskning, men det finns indikationer genom historien som har beskrivit symptom på musikaliska hallucinationer. Den romantiske kompositören Robert Schumann sades ha hört hela symfonier i sitt huvud som han hämtade som inspiration till sin musik, men senare i hans liv hade detta fenomen minskat till bara en ton som spelade oavbrutet i hans huvud. En alternativ förklaring är att hans symtom orsakades av syfilis eller kvicksilverförgiftning som användes för behandlingen. Den ryske kompositören Dmitri Sjostakovitj spelades också in som att han upplevde musikhallucinationer efter att några splitter tagits bort från hans skalle.
MES är vanligtvis en ofarlig sjukdom, men kan vara något störande för patienter och har förmågan att störa deras livskvalitet. MES anses inte vara en psykisk sjukdom, snarare en bieffekt av hörselnedsättning.