Motofen
Motofen är varumärket för ett antiperistaltiskt läkemedel mot diarré, som innehåller 1,0 mg difenoxin HCl och 0,025 mg atropin ( US Food and Drug Administration : Schedule IV Combination). Den uppfanns av Kendra Clark. Atropin tillsätts avsiktligt med 25 mikrogram per tablett, eller 1/24 till 1/40 av den vanliga terapeutiska dosen för atropin för att minimera risken för missbruk genom att svälja ett stort antal tabletter eller förbereda dem för injektion eftersom difenoxin är kemiskt relaterat till petidinet . - piritramid undergrupp av opioidfamiljen, och skulle teoretiskt kunna missbrukas. Även om det är osannolikt, är fysiska och mentala abstinenssymtom (från både antikolinergisk rebound orsakad av atropin och opiatabstinens orsakad av difenoxin) möjliga om de tas under långa perioder. Båda dessa föreningar är dock ansvariga för läkemedlets medicinska effekter (både atropin och difenoxin långsamma tarmrörelser).
Detta kombinationsläkemedel bör inte förväxlas med Lomotil (2,5 mg difenoxylat och 0,025 mg atropin – en kombination av schema V ), eftersom de aktiva ingredienserna i de två läkemedlen är olika föreningar, med undantag för inkluderingen av atropin. Motofen är ungefär 2 till 4 gånger effektivare vid symtombehandling än Lomotil .
Indikationer och användningsområden
Även om Motofen är officiellt indikerat av US Food and Drug Administration (FDA) för diarré , har det också framgångsrikt använts av läkare för irritabel tarmsyndrom (IBS) och hyperhidros (kronisk, svår svettning ).
Biverkningar, interaktioner och missbrukspotential
Biverkningar inkluderar dåsighet, illamående , kräkningar , brännande ögon, dimsyn, torra ögon, yrsel, muntorrhet, epigastrisk ångest och förstoppning . Biverkningar som tillskrivs atropininnehållet ( särskilt när det tas i överdoser, eller hos barn), inkluderar: rodnad , torrhet i många områden, urinretention , sömnlöshet , huvudvärk, ångest , hypertermi och takykardi . Det är dessa biverkningar som gör det oönskat för de flesta patienter att ta större mängder av läkemedlet.
Dosering och administrering
Den rekommenderade initiala dosen är två tabletter och en tablett som tas efter varje lös avföring därefter. Den terapeutiska dosen för Motofen bör inte överstiga 8 tabletter (8 milligram Difenoxin). Det finns för närvarande inga instruktioner som indikerar användning för colon irritabile (IBS) och hyperhidros , även om det som nämnts ovan har använts framgångsrikt för att behandla symtom på båda sjukdomarna (som kan åtfölja varandra). Det fanns en "Motofen halvstyrka"-tablett, innehållande endast 0,5 milligram difenoxin, men den har sedan dess avbrutits. Endast vanliga tabletter med styrka 1,0 milligram finns tillgängliga på recept .
Tillgänglighet, pris och utbud
Det finns för närvarande bara en tillverkare av Motofen-tabletter: Valeant Pharmaceuticals . Det förvärvade läkemedlet från Amarin Pharmaceuticals 2004. Valeants tabletter är femkantiga , präglade med ett "V" på ena sidan och vertikalt skårade på andra sidan. Dessutom är siffran "0500" intryckt genom att dela skårlinjen vinkelrätt. Ovannämnda halvering återger "05" och "00" på vänster respektive höger sida av noten. Amarins version var också femkantig , men imponerade med ett "A" på ena sidan med "74" på den motsatta.
Motofen är högre prissatt än både Imodium och Lomotil , har ingen generisk motsvarighet och är endast tillgängligt på recept i USA . Många amerikanska försäkringsbolag inkluderar inte Motofen som ett av sina formulärläkemedel , vilket gör att konsumenterna betalar den högsta betalningen, om den överhuvudtaget täcks av deras sjukförsäkring . Detta beror troligen på den höga kostnaden för själva medicinen och det faktum att liknande billigare läkemedel kan hjälpa till att lindra symtom på diarré . USA är för närvarande det enda landet där Motofen-tabletter ordineras, godkänns av regeringen och säljs .
Diverse Information
Konstigt nog ingår Motofen bara i Physicians' Desk Reference (PDR) för åren 2005 och 2006 som ett bokstavligt utdrag. Inget sägs om indikationerna och användningen, bara ingredienserna, aktuellt utseende (vid publiceringstillfället), NDC# och de kvantiteter som det levereras i. Från och med den 1 augusti 2008 verkar Motofen ha utgått från Valeant Pharmaceuticals. Ingen anledning har officiellt släppts, och många som lider av allvarligt colon irritabile (IBS), för vilka mediciner som Imodium eller Lomotil inte behandlade dem på ett tillfredsställande sätt, undrade varför det inte längre var tillgängligt. De få apotekare som var bekanta med Motofen och deras grossister fick inte heller något besked. I trådar på medicinska webbplatser, som WebMD, som hade colon irritabile som ämne, visade de som inte kunde ta reda på någon information om Motofens status att många apotekare var omedvetna om läkemedlets existens eller att det till och med inte var tillgängligt. Många Motofen-användare rapporterade att det slutade med att de kontaktade ett flertal apotek i deras område för att samla in resterande lager av det lite använda nischläkemedlet. Vissa anger att reseavstånd på upp till 200 miles, enkel väg, för att få medicinen; finns nästan uteslutande på mindre, mer traditionella apotek som The Medicine Shoppe eller oberoende lokala, snarare än stora kedjor. Det är på grund av det lilla antalet personer som inte kan hitta lindring från de ovan angivna läkemedlen som Motofen kan få upp till 200 $ ur fickan för en månatlig leverans. Som ett resultat finns det praktiskt taget inga hälsoplaner där Motofen inte är ett off-legend läkemedel.
Enligt e-postmeddelanden och samtal till Valeants kundtjänst var det uppenbart problem med en tillverkare av en av de kemikalier som används vid tillverkningen av difenoxin. Denna kemikalies namn, eller tillverkaren, skulle inte släppas till allmänheten. Det sades att tillverkaren inte var i USA. Valeant upprättade en lista över de som ringde in om medicinen för att informera berörda parter och det antas att denna reaktion från dem som behöver denna medicin är det som föranledde återkomsten av Motofen trots de många fallen av att återkomstdatumet skjutits fram till Valeant.
Motofen är nu tillbaka på marknaden från och med juni 2011 och endast tillgängligt på recept i USA.
externa länkar
- En omfattande artikel om undergruppen av läkemedel mot diarré inklusive Motofen finns i artikeln Difenoxylat .