Minimalt invasiv thorax spinal fusion
| Minimalt invasiv thorax spinal fusion | |
|---|---|
| Specialitet | hjärnkirurg |
Minimalt invasiv thorax spinal fusion är en av de nyaste [ när? ] metoder för skolioskirurgi . Istället för ett vertikalt ärr längs ryggen eller horisontellt från mitten av bröstkorgen till mitten av ryggen, förs en stav in genom en serie små snitt på sidan av kroppen. Ryggraden är inte exponerad under operationen; en liten omfattning används istället.
Terminologi
- Skolios är en tredimensionell krökning av ryggraden.
- Spinal fusion är när diskarna i ryggraden tas bort och ersätts med donatorben. Fusionen stabiliseras vanligtvis med en stav.
- Idiopatisk betyder att det uppstår spontant eller av en oklar eller okänd orsak.
Kvalifikationer
Spinal fusion behövs vanligtvis när en krökning når 40 grader. Det finns dock ett fönster av möjligheter för en minimalt invasiv operation. Krökningen måste vara mellan 0 och 70 grader. Minimal revbensrotation och endast en kurva är att föredra. Dessutom görs minimalt invasiva spinalfusioner nästan alltid bara i bröstkorgen.
Före operation
Kostregler för operationsdagen
Spädbarn 0 till 6 månader :
- Inga fasta ämnen dagen för operationen
- Formel eller bröstmjölk till fyra timmar före proceduren
- Klara vätskor (vatten, äppeljuice, platt 7-up, Pedialyte) tills tre timmar före proceduren
- Inget genom munnen därefter
Barn 7 månader och äldre : A. Inga fasta ämnen dagen för operationen; B. Formel eller bröstmjölk till 6 timmar före proceduren; C. Klara vätskor (vatten, äppeljuice, platt 7-up, Pedialyte) tills tre timmar före proceduren; D. Inget genom munnen därefter. När patienten kommer till sjukhuset tas vitala tecken . Vid behov kommer även labbarbete att utföras. Patienten kommer sedan att flyttas till ett förvaringsrum med sin familj. En sjuksköterska placerar sedan patienten på en båre och de kommer sedan att rullas in i operationssalen. Anestesiläkaren kommer sedan att söva patienten .
Procedur
Väl i operationssalen och somna, en kateter och IV sätts in. Eftersom ryggraden inte exponeras, sätts ett skop in i kroppen. Kicken har en liten kamera i änden av den och detta låter kirurgen se operationen när han utför den på en TV. Vanligtvis görs cirka fem, en tums snitt och ett 5-tums snitt tvärs över höftens baksida. Lungan töms och skjuts åt sidan, och en andningsslang förs in i den tömda lungan för att hjälpa patienten att andas. När lungan är åt sidan tar kirurgen bort den mängd skivor som behövs för fusionen. Varje patient är olika i antalet skivor som måste tas bort. Ben från patientens höft förs sedan in precis där skivorna brukade vara. Skruvar sätts sedan in längs ryggraden från insidan av bröstkorgen. Dessa skruvar fungerar som ankare för stången. En stång förs sedan in genom hålen i skruvarnas huvud. Detta görs långsamt för att inte förvärra ryggmärgen. Lungan blåses upp igen och andningsslangen tas bort. Ett dräneringsrör sätts dock in för att dränera överflödig vätska från lungorna. Patienten flyttas sedan till intensivvårdsavdelningen och sedan till ett uppvakningsrum.
Efter operation
Diet : Klara vätskor, klar soppa, isglass och juice. Sedan långsamt från vätskor till mat över en 24-timmars tidsperiod. Illamående och kräkningar : Mycket vanligt efter operation, vanligtvis på grund av narkosen. Smärta : Patienten får morfin intravenöst för att hantera smärta. Användningen av ett smärtbedömningsverktyg är till hjälp för en patient att kommunicera sina smärtnivåer till en sjuksköterska eller läkare. Promenader : Promenader sker vanligtvis inom 48 timmar efter operationen. Det ska dock inte skyndas på och är helt upp till patienten.
Borttagning av rör
A. Magslangen tas vanligtvis bort när patienten har flyttats till uppvakningsrummet. B. Katetern tas vanligtvis bort så fort patienten mår bra nog att gå runt. Mest troligt runt andra eller tredje dagen. C. Lungdräneringsslangen tas vanligtvis bort sist eller när flödet har avtagit kraftigt eller helt stannat. D. IV tas vanligtvis bort på den 4:e eller 5:e dagen. När patienten kan ta smärtstillande medicin oralt
Medicin
Återhämtning och resultat
Efter att ha skrivits ut från sjukhuset kommer patienten att behöva bära ryggstöd de första tre månaderna efter operationen. Efter nio månader till ett år kommer en patient att kunna återuppta all normal aktivitet. Till skillnad från andra ryggradsfusioner, med en minimalt invasiv thorax spinal fusion förloras endast cirka 10 procent av rörligheten. Denna förlorade rörlighet är vanligtvis i bålrotation. Denna operation är utformad för att låta en person fortfarande ha ungefär samma flexibilitet som han eller hon gjorde innan operationen. Detta innebär dock att full korrigering inte kommer att kunna uppnås. En person kommer fortfarande att vara något "böjd" efter operationen.
Alternativ
- Så ditt barn ska opereras: en guide för att hjälpa dig och ditt barn att förbereda sig för operation . Milwaukee: Maxishare, 1998.
- Lyons, Brooke. Skolios: Ascending the Curve . New York: M. Evans and Company, Inc., 1999.
- Skolios. Boca Raton, FL: Scoliosis Association, Inc., 1999.