Ryggstöd
Ett ryggstöd är en anordning utformad för att begränsa ryggradens rörelse i fall av benfraktur eller vid postoperativ spinal fusiona , såväl som en förebyggande åtgärd mot vissa progressiva tillstånd eller för att korrigera patientens hållning.
Vanliga ryggstöd inkluderar:
- Styva (hårda) hängslen : Dessa hängslen är formsydda plastformar (historiskt läder) och styva (vanligtvis metall) stöd som avsevärt begränsar rörelsen med mellan 50 och 65 % medan rotationen begränsas med upp till 70 %.
- Mjuka hängslen : Elastiska hängslen som begränsar ryggradens rörelse framåt och hjälper till att skapa ryggradsfusioner eller stödja ryggraden vid stresstillfällen (till exempel arbete som kräver att tunga belastningar lyfts)
- Halvstyva hängslen : Halvstyva hängslen kombinerar element av flexibla och styva hängslen i en övergripande design. Detta görs genom att lägga till styva stöd eller ytterligare styv stoppning och remmar på kroppen av en flexibel stag. Ibland är dessa extra styva stöd avtagbara, vilket gör att patienten kan anpassa stabilitetsnivån efter sina unika behov.
Stöd för skolios
Ryggstag ordineras för att behandla idiopatisk skolios hos ungdomar , eftersom de kan stoppa utvecklingen av ryggradens krökning hos ett växande barn/ungdom. Från och med 2016 rekommenderar Scientific Society on Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) att stag "är viktigt, men behöver inte tillämpas på alla patienter med detta specifika behov" av idiopatisk skolios under tillväxt. Flera studier har gett starka bevis på att stöd är en effektiv konservativ behandling för barn och ungdomar och kan också bidra till att minska mängden krökning i ryggraden; med resultat som varar i flera decennier efter avslutad behandling och avvänjning. En mängd olika stagstilar finns tillgängliga; Boston -stången är den vanligaste tandställningen för idiopatisk skolios hos ungdomar (AIS). Det är viktigt att notera att in-brace-korrigering har visat sig vara direkt relaterad till behandlingsframgång, vilket tyder på att in-brace-korrigering bör maximeras; så individualiserade anpassade hängslen som maximerar korrigering i hängslen visar bättre resultat. Andra konstruktioner inkluderar Milwaukee-stag , Charleston-böjstag, Peak Scoliosis Bracing System och SpineCor (en mjuk stag) i USA, Kanada och Europa. I Europa används dock även SPoRT och Cheneau och Crass Cheneau hängslen. Det har publicerats avsevärd forskning och information i välrenommerade tidskrifter om ryggstöd för skolios. Frågor som patientens efterlevnad av behandling, den psykosociala effekten av tandställningsanvändning och träning med stöd har undersökts. Livskvalitetsforskning har försökts men är svår på grund av nuvarande brist på instrument. Bracing är den primära behandlingen för AIS i kurvor som anses vara måttliga till sin svårighetsgrad och sannolikt beror på framsteg (bestäms av kurvmönster/typ och patientens strukturella mognad).
Boston stag
En Boston-skena är en form av torakolumbosakral ortos (TLSO). Det är den mest använda tandställningen i USA. Det är en symmetrisk stag. Den korrigerar krökning genom att trycka med små kuddar placerade mot revbenen, som också används för rotationskorrigering (här brukar det dock bli något mindre lyckat). Dessa kuddar placeras vanligtvis i de bakre hörnen av skenan så att kroppen trycks framåt mot skenans framsida, som verkar för att hålla kroppen upprätt. Bygeln öppnar sig bakåt och löper vanligtvis från precis ovanför en stolssits (när en person sitter) till runt skulderbladshöjd. På grund av detta är det inte särskilt användbart för att korrigera mycket höga kurvor. Den korrigerar inte heller höftfel, eftersom den använder höfterna som baspunkt. Denna tandställning bärs vanligtvis 20–23 timmar om dagen.
Charleston böjstag
Denna hängslen designades med tanken att följsamheten skulle öka om hängslen endast användes på natten. Bygeln är asymmetrisk och kämpar mot kroppens kurva genom att överkorrigera. Den greppar om höfterna ungefär som Boston-stag, och stiger till ungefär samma höjd, men trycker patientens kropp åt sidan. Det används i enkla torakolumbarkurvor hos patienter 12–14 år (före strukturell mognad) som har flexibla kurvor i intervallet 25–35 Cobb-grader .
Chêneau-Gensingen Brace (CGB)
Denna tandställning är designad för användning med Schroth fysioterapimetoden. Den använder stora, svepande dynor för att trycka kroppen mot sin kurva och in i utblåsta utrymmen. Schroth-teorin menar att missbildningen kan korrigeras genom att omträna muskler och nerver för att lära sig hur en rak ryggrad känns, och andas djupt in i områden som krossats av krökningen för att få flexibilitet och expandera. Bygeln hjälper patienterna att fortsätta träna under hela dagen. Denna tandställning är asymmetrisk och används för patienter av alla svårighetsgrader och mognadsgrader. Den bärs ofta 20–23 timmar om dygnet. Stativet drar sig huvudsakligen ihop för att möjliggöra lateral och longitudinell rotation och rörelse.
Flexpine stag
Flexpine brace är en hybrid typ av tandställning för användning av icke-kirurgiska skoliospatienter. Den är 0,04 tum tjock och använder vikbar uretan/plast som ram så att bäraren fortfarande kan röra sin kropp. Det är en skräddarsydd produkt gjord av 3D-utskriftsmaterial. Den har ett elastiskt band för att trycka på den böjda delen av ryggraden. Detta är så att patienter lättare kan böja ryggraden. Patienter kan träna om ryggraden samtidigt som de bär Flexpine-stag, så att de kan minska sin totala behandlingstid genom att träna och förmedla tandställningsbehandlingen samtidigt.
Milwaukee stag
Milwaukee -staget var en mycket vanlig stag mot den tidigare delen av 1900-talet i USA. Det är en i stort sett symmetrisk stag. Bygeln är gjord med ett seleliknande höftområde och metallremsor som går upp till hakan, där en krage (halsring) hålls på plats. Mellan höfterna och hakan finns det korrigerande stötar som ges med stora kuddar.
Det finns lite rotationskorrigering. Idag används denna tandställning i allmänhet för mycket höga bröstkurvor som är svåra och utanför Bostons räckvidd. Denna tandställning bärs vanligtvis 20–23 timmar om dagen.
Silicon Valley Brace
Denna hängslen liknar den hos Rigo-Cheneau eller andra Cheneau typ hängslen genom att den innehåller en individualiserad korrigering utformad baserat på individens skolios kurvmönster som bestämts genom röntgen eller MRI. Stativet är designat i tre dimensioner med hjälp av CAD-programvara som liknar andra moderna hängslen och är tillverkad av termoplast vilket möjliggör ytterligare modifieringar baserat på individens tillväxt över tid. Baserat på aktuell vetenskaplig litteratur, är denna asymmetriska tandställningstyp utformad för att både förhindra progression och minska kurvan eftersom korrigering i tandställning korrelerar med behandlingsresultat. Denna typ av hängslen bärs vanligtvis mer än 18 timmar per dag tillsammans med andra konservativa behandlingsalternativ, inklusive skoliosspecifika fysioterapiövningar som Schroth.
SpineCor stag
Bygeln har en bäckenenhet från vilken starka elastiska band lindar sig runt kroppen och drar mot kurvor, rotationer och obalanser. Det är mest framgångsrikt när patienten har relativt små och enkla krökningar, är strukturellt ung och följsam – den bärs vanligtvis 20 timmar om dagen. Patienten ska inte ha den avstängd mer än två timmar åt gången. Även om det förväntas att patienter kan delta i aktiviteter så ansträngande som tävlingsgymnastik medan de är i stag, drar det också ner mot axelfel som pressar ryggraden. SpineCor marknadsförs som ett bekvämare, mindre begränsat skoliosstativ alternativ för vuxna. Denna tandställning uppfanns i Montréal , och används över hela landet och används ofta i andra länder.
Sportbygel
SPoRT står för "Symmetric, Patient-oriented, Rigid, Three-Dimensional active", vilket den avser [ förtydligande behövs ] ska vara. Bygeln är symmetrisk, byggd med en plastram förstärkt med aluminiumstänger. Bygeln korrigerar höftfel genom stoppning. Stora, svepande, tjocka kuddar trycker ryggraden till ett korrigerat läge. För att förhindra överkorrigering har dock stödet även "stopp"-kuddar som håller ryggraden från att röra sig för långt åt andra hållet. Stativet löper från precis ovanför stolen till T3 i många fall - det är framgångsrikt att korrigera höga bröstkurvor. Framtill går den runt patientens bröst och uppåt, till och med att trycka mot nyckelbenet. Även om det låter begränsande, har det testats för komfort under deltagande i friidrott. Teorin hävdar att stödet som tandställningen ger kommer att [ förtydligande behövs ] hjälpa patientens kropp att lära sig att arbeta som om den inte hade någon kurva muskulärt. Då skulle musklerna kunna stödja ryggraden och förhindra ytterligare kollaps. Denna tandställning används för alla kurvmönster och typer, även sådana som anses vara tidigare behandling av tandställning av andra skolor. Bygeln bärs vanligtvis 22 timmar om dygnet och ofta i kombination med ett sjukgymnastikprogram.
Förstärkning för andra ändamål
Torakolumbosakral ortos
En thoracolumbosacral ortos (TLSO), är en tvådelad plaststag som stödjer ryggraden från bröstkotorna i bröstet till basen av ryggraden vid korsbenet . Den stela ländryggen eller TLSO (Thoraco – Lumbo – Sacral – Orthosis) används när ryggradsstabilitet inte har uppnåtts helt, oavsett kirurgisk korrigering, eller i vissa fall istället för kirurgisk korrigering. I vissa fall av ryggradsfrakturer kan dessa hanteras utan kirurgi med hjälp av en sådan TLSO-stag, men detta är endast i de fall då frakturtypen har sin egen inneboende stabilitet. Stativet ger ytterligare immobilisering, vilket säkert bör tillåta tillstånd eller fraktur att läka med minimal risk för ytterligare skada. Under dessa omständigheter måste denna tandställning bäras i ungefär flera månader närhelst patienten är uppe ur sängen. I andra fall kan läkaren eller ortotisten ordinera en sådan tandställning för att hantera immobilisering efter operation, eller för långsiktig behandling av tillstånd av mer progressiv karaktär, såsom korrigering av skolios hos den växande tonåringen. Dessa beskrivs kortfattat nedan:
Efter att ha genomgått komplexa ryggmärgsoperationer, detta är särskilt fusionsprocedurerna, kommer troligen en tandställning att behövas. Det finns ett antal faktorer som avgör behovet av tandställningsslitage, bland annat: – svårighetsgraden av eventuell instabilitet, bristen på god benkvalitet, platsen för operationen eller typen av deformitet. I dessa situationer kan en stel stag behövas.
Än en gång är skenan specifikt för immobilisering och stöd. Den ska bäras när patienten är uppe ur sängen i mer än 10 minuter. Denna tandställning kommer att bäras i ungefär flera månader efter operationen men din läkare eller kirurg kommer att meddela patienten om ett sådant stöd är nödvändigt.
Styva hängslen används också för att korrigera skolios hos växande barn och ungdomar. Dessa hängslen är mycket specifika till sin natur och används tills ungdomen har vuxit färdigt (vanligtvis till cirka 16 års ålder). Användning av en tandställning kontrollerar inte alltid skolioskrökningen. I själva verket kan krökningen i mycket aggressiv skolios fortsätta att utvecklas trots stöd. Normalt under sådana omständigheter kan operation för att korrigera skoliosen så småningom bli nödvändig trots många år av stöd. Däremot kan tandställningen ersätta behovet av operation och detta är alltid att föredra om möjligt.
Bygeln för skolios är en styv plaststag och måste bäras minst 18 av 24 timmar per dygn. Pågående justeringar av skenan kommer att behövas och är nödvändiga för att maximera skolioskorrigeringen. Om du måste bära en tandställning för att behandla pågående skolios hos ungdomar, kommer det att vara nödvändigt att besöka kliniken eller läkaren eller ortotisten med några månaders mellanrum. I vissa fall behövs ibland mycket restriktiva hängslen som använder lårmanschettförlängningar för att kontrollera bäckenet och denna typ av hängslen används för att behandla en mycket specifik situation, till exempel en patient som har genomgått bäckenfusion där benkvaliteten är i fara eller tveksamt.
Bygeln finns i en mängd olika former och kan användas för att behandla svåra eller instabila kompressionsfrakturer samt andra skador och tillstånd.
Jewett hängslen
En Jewett (hypertoni) stag är en hyperextension stag som hindrar patienten från att böja sig framåt för mycket. Denna tandställning utformad för att ge stöd till patientens bröst- och ländrygg genom att förhindra vridning och böjning (böj framåt).
Korsettstag
En korsettstag liknar en traditionell korsett . Den har vanligtvis metall- eller plaststag för att begränsa rörelsen framåt. Det sätter tryck över magen för att ta bort trycket från ryggraden och främja läkning. [ citat behövs ]
Posture Brace / Posture Corrector
En hållningsstag eller en hållningskorrigerare är till för att hjälpa människor att förbättra sina ställningar och hålla sina kroppar i en rak och upprätt position.
Position corrector justera kroppen till sin ursprungliga position genom att räta ut från fotled till knä, bäcken och axlar till öra.
Se även
- Ryggbälte
- Ortoser
- Cervikal krage
- Kotor
- Tandställning
- Ortopedisk gips
- Kendrick-extrikationsanordning
- Lång ryggrad
- Halo (medicin)
Vidare läsning
- Atanasio S, Zaina F, Negrini S (2008). "SPoRT-konceptet (symmetriskt, patientorienterat, rigid, tredimensionellt, aktivt) för skoliosstöd: principer och resultat". Studier i hälsoteknik och informatik . 135 : 356–69. PMID 18401104 .
- Blount WP (mars 1972). "Användning av Milwaukee brace". Ortopediska kliniker i Nordamerika . 3 (1): 3–16. doi : 10.1016/S0030-5898(20)32177-5 . PMID 5012586 .
- Emans JB, Kaelin A, Bancel P, Hall JE, Miller ME (oktober 1986). "Bostons stödsystem för idiopatisk skolios. Uppföljning resulterar i 295 patienter". Ryggraden . 11 (8): 792–801. doi : 10.1097/00007632-198610000-00009 . PMID 3810295 . S2CID 9138950 .
- Howard A, Wright JG, Hedden D (november 1998). "En jämförande studie av TLSO, Charleston och Milwaukee hängslen för idiopatisk skolios". Ryggraden . 23 (22): 2404–11. doi : 10.1097/00007632-199811150-00009 . PMID 9836354 . S2CID 27429826 .
- Wong MS, Cheng JC, Lam TP, Ng BK, Sin SW, Lee-Shum SL, Chow DH, Tam SY (maj 2008). "Effekten av stel kontra flexibel ryggradsortos på den kliniska effekten och acceptansen av patienter med idiopatisk skolios hos ungdomar". Ryggraden . 33 (12): 1360–5. doi : 10.1097/BRS.0b013e31817329d9 . hdl : 10397/55705 . PMID 18496349 . S2CID 29494850 .
- Coillard C, Circo A, Rivard CH (maj 2008). "Ett nytt koncept för icke-invasiv behandling av idiopatisk skolios hos ungdomar: den korrigerande rörelseprincipen integrerad i SpineCor-systemet". Funktionsnedsättning och rehabilitering: Hjälpmedel . 3 (3): 112–9. doi : 10.1080/17483100801903913 . PMID 18465393 . S2CID 37553445 .
- Katz DE, Durrani AA (november 2001). "Faktorer som påverkar resultatet för att stärka stora kurvor hos patienter med idiopatisk skolios hos ungdomar". Ryggraden . 26 (21): 2354–61. doi : 10.1097/00007632-200111010-00012 . PMID 11679821 . S2CID 46675640 .
- Korovessis P, Zacharatos S, Koureas G, Megas P (april 2007). "Jämförande multifaktoriell analys av effekterna av idiopatisk ungdomsskolios och Scheuermann-kyphos på det självupplevda hälsotillståndet hos ungdomar som behandlas med tandställning. " European Spine Journal . 16 (4): 537–46. doi : 10.1007/s00586-006-0214-9 . PMC 2229828 . PMID 16953447 .
- Sherman KA (2007). "Pilotstudie för att validera ett skoliosspecifikt instrument som mäter livskvalitet och behandlingseffekt". Skolios . 2 (Suppl 1): 11. doi : 10.1186/1748-7161-2-S1-P11 . S2CID 71449223 .
- Vasiliadis E, Grivas TB, Gkoltsiou K (maj 2006). "Utveckling och preliminär validering av Brace Questionnaire (BrQ): ett nytt instrument för att mäta livskvaliteten för tandställning behandlad skoliotika" . Skolios . 1 : 7. doi : 10.1186/1748-7161-1-7 . PMC 1481574 . PMID 16759366 .
- Vasiliadis E, Grivas TB, Savvidou O, Triantafyllopoulos G (2006). "Inverkan av stag på livskvaliteten hos ungdomar med idiopatisk skolios". Studier i hälsoteknik och informatik . 123 : 352–6. PMID 17108451 .