Harrington spö
Harrington-staven ( eller Harrington-implantatet ) är en kirurgisk anordning av rostfritt stål . Historiskt sett har denna stav implanterats längs ryggraden för att behandla, bland andra tillstånd, en lateral eller coronal-plan krökning av ryggraden, eller skolios . Upp till en miljon människor fick Harrington-stavar implanterade för skolios mellan tidigt 1960-tal och slutet av 1990-talet.
Historia
Harrington-implantatet utvecklades 1953 av Paul Harrington , professor i ortopedisk kirurgi vid Baylor College of Medicine i Houston, Texas .
Harrington-stavar var avsedda att ge ett sätt att minska krökningen och ge mer stabilitet till en spinal fusion. Innan Harrington-staven uppfanns fick skoliospatienter sina ryggrader smälta ihop utan någon instrumentering för att stödja den; sådana fusioner krävde många månader i gipsavgjutningar, och stora krökningar kunde utvecklas trots fusion.
Syfte
Harrington stavinstrumentering användes för att behandla instabilitet och deformitet i ryggraden. Instabilitet uppstår när ryggraden inte längre bibehåller sin normala form under rörelse. Sådan instabilitet resulterar i nervskador, ryggradsdeformiteter och invalidiserande smärta. Spinaldeformiteter kan orsakas av fosterskador , frakturer , marfans syndrom , neurofibromatos , neuromuskulära sjukdomar , allvarliga skador och tumörer . Den överlägset vanligaste användningen av Harrington-staven var vid behandling av skolios, för vilken den uppfanns.
Beskrivning
Själva enheten var en distraktionsstav av rostfritt stål försedd med krokar i båda ändar och en spärr och implanterades genom en omfattande bakre ryggradsmetod, varvid krokarna fästes på de vertebrala lamellerna . Den användes i början utan att utföra en spinal fusion men tidiga resultat visade att fusion var en del av proceduren var obligatorisk, eftersom rörelse av den osammansatta ryggraden skulle få metallen att tröttna och så småningom gå sönder. Förfarandet krävde användning av ett postoperativt gips eller stöd tills vertebral fusion hade inträffat.
Flatback syndrom
Flatback-syndrom är ett problem som utvecklas hos vissa patienter som behandlas med Harrington-stavinstrument, där stången sträcker sig ner i den nedre delen av ländryggen. Eftersom Harrington inte kan följa den naturliga lordosen i nedre delen av ryggen (dvs. backwaist-kurvan) rätas ryggraden ut till en onaturlig position. Till en början kompenserar de osammansatta ryggradssegmenten för uträtningseffekterna, men så småningom degenererar diskarna och slits ner. Patienten får då ont i ryggen, har svårt att stå upprätt och upplever begränsningar när han går. Så småningom kräver problemet operation för att justera ryggraden.
Som exemplifierats av Pecina och Dapic i European Spine Journal (februari 2007), är flatbackssyndrom inte oundvikligt och händer inte alla personer med en låg Harrington-stavsinstrumenterad fusion – det finns många människor som har haft Harrington-stavar i årtionden utan några negativa effekter. effekter.
externa länkar
- Medscape – Modern bakre thoraxinstrumentering
- 20-års uppföljning av Harrington-instrumentering vid behandling av svår idiopatisk skolios, Pecina & Dapic, European Spine Journal Vol 16 No 2 Feb 2007 (endast prenumeration)