Kvinnors reproduktiva hälsa i USA

Kvinnors reproduktiva hälsa i USA hänvisar till uppsättningen av fysiska, mentala och sociala frågor relaterade till kvinnors hälsa i USA . Det inkluderar kvinnors rättigheter i USA till adekvat sexuell hälsa, tillgängliga preventivmedel och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar. Förekomsten av kvinnors hälsoproblem i den amerikanska kulturen är inspirerad av andra vågens feminism i USA. Som ett resultat av denna rörelse började kvinnor i USA ifrågasätta det till stor del mansdominerade hälso- och sjukvårdssystemet och krävde rätt till information om frågor som rör deras fysiologi och anatomi. Den amerikanska regeringen har gjort betydande framsteg för att föreslå lösningar, som att skapa Women's Health Initiative genom Office of Research on Women's Health 1991. Många frågor finns dock fortfarande relaterade till tillgängligheten till reproduktiv hälsovård samt stigmatiseringen och kontroversen som är kopplad till sexuell hälsa, preventivmedel och sexuellt överförbara sjukdomar.

Sexuell hälsa

Department of Health and Human Services har utvecklat en definition för sexuell hälsa i USA baserad på Världshälsoorganisationens definition av sexuell hälsa.

"Sexuell hälsa är ett tillstånd av välbefinnande i relation till sexualitet över hela livet som involverar fysiska, emotionella, mentala, sociala och andliga dimensioner. Sexuell hälsa är en inneboende del av människors hälsa och bygger på ett positivt, rättvist och respektfullt förhållningssätt till sexualitet, relationer och reproduktion, som är fritt från tvång, rädsla, diskriminering, stigmatisering, skam och våld.

USA:s regering erkänner att kön är en faktor som spelar en viktig roll för sexuell hälsa.

Med detta sagt pågår det ett krig mot kvinnors rättigheter i USA. Det bygger på politik i USA och för att kandidater ska kunna få röster eller finansiering för vissa områdesagendor. Med detta sagt, skulle en av de första pusharna för att göra lagar stramare för agendor vara lagen i Louisiana. Detta gjorde att kvinnor som gjort abort tidigare kunde stämma den läkare som gjorde ingreppet i upp till tio år efter abortdatumet. Lagen angav att de kunde stämma för skador inte bara på kvinnorna utan även på fostrets känslomässiga skador. Detta var ett politiskt drag som har fått bollen i rullning för fler stater att införa lagar mot aborter eller för aborter beroende på vilken politisk agenda de driver i varje stat.

Ras och reproduktiv hälsa

Se även: Vitringshypotes

I USA finns skillnader i reproduktiv hälsa mellan vita och minoritetskvinnor. Historiska övergrepp och experiment på svarta kvinnor av medicinsk personal har lett till större misstro mot det medicinska samhället. Dessutom påverkar nuvarande rasfördomar som innehas av medicinsk personal medicinsk vård av svarta och minoritetskvinnor. Jämfört med vita kvinnor är frekvensen av HIV-infektion oproportionerligt hög hos svarta och latinamerikanska kvinnor. Dessa grupper står för 75 % av infektionen bland kvinnor. Det finns också en klyfta i användningen av preventivmedel mellan vita och svarta kvinnor. Dessa skillnader beror delvis på bristande sjukförsäkring och finansiella kostnader. Omfattande gynekologisk vård kan också bidra till att minska andelen hiv hos minoritetskvinnor och öka användningen av preventivmedel. Bristen på reproduktiv hälsa är en bidragande faktor till högre mödradödlighet i USA bland minoritetskvinnor, särskilt bland svarta kvinnor . Svarta kvinnor är 3,3 gånger mer benägna än vita kvinnor att dö av graviditetsrelaterade orsaker. Detta beror delvis på bristande försäkring före graviditeten och högre frekvens av kroniska tillstånd, såsom fetma och diabetes. Dessutom finns det skillnader i användningen och framgången av ART bland ras och socioekonomiska grupper med tanke på de höga kostnaderna, begränsad tillgång och varierande användning. En genomgång av alla amerikanska studier som beaktade ras och etnicitet när de rapporterade framgångsfrekvenser för ART, fann att vita kvinnor konsekvent hade de högsta framgångsfrekvenserna, följt av latinamerikanska och asiatiska kvinnor och afroamerikanska kvinnor.

Preventivmedel

US Department of Health and Human Services har identifierat nationella mål för reproduktiv hälsa inklusive att minska nivån av oavsiktlig graviditet. Av alla graviditeter som rapporterats i USA är hälften oplanerade. Av de 62 miljoner kvinnor i USA som kan få barn är sju av tio av dessa kvinnor sexuellt aktiva men vill inte bli gravida. Preventivmedel är en viktig fråga för kvinnors reproduktiva hälsa. 86 % av de sexuellt aktiva kvinnorna använder någon form av preventivmedel och 30 % av dessa kvinnor använder en hormonell form av preventivmedel. Kvinnor i USA har mer frihet att bestämma hur de använder preventivmedel bland andra globala nationer, jämförelsevis.

Centers for Disease Control (CDC) har en betydande dragning i beslutsprocessen som kvinnor måste göra när de väljer olika typer av preventivmedel. Kvinnor i USA litar fortfarande på sin vårdgivare för majoriteten av informationen de får om användning av preventivmedel. För att hjälpa vårdgivare att tillhandahålla lämplig familjeplaneringsvård publicerade CDC US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. CDC listar preventivmedelsmetoder under två kategorier: reversibel och permanent.

Reversibla metoder för preventivmedel

• Koppar T intrauterin enhet (IUD) eller levonorgestrel intrauterin system (LNG IUD)
• Hormonella metoder
  • Implantera
  • Injektion
  • Kombinerade p-piller
  • P-piller med endast gestagen
  • Lappa
  • Hormonell vaginal preventivring
  • Akut preventivmedel
• Barriärmetoder
  • Diafragma eller cervikal mössa
  • Manlig kondom
  • Kvinnlig kondom
  • Spermiedödande medel
• Fertilitetsmedvetande-baserade metoder
  • Familjeplanering
  • Fertilitetsmedvetenhet
  • Nykterhet

Permanenta metoder för preventivmedel

• Kvinnlig sterilisering
• Transcervikal sterilisering

Hormonell preventivmedel

Hormonell preventivmetod är den mest populära preventivmetoden bland kvinnor i USA. Kvinnor under trettio år använder ofta hormonellt oralt preventivmedel som sin föredragna metod. Hormonella preventivmedel kan vara nästan 100 % effektiva när de används perfekt, men i de flesta fall används de felaktigt. Orala hormonella preventivmedel har en misslyckandefrekvens på 8 %. Populariteten för orala hormonella preventivmedel bland kvinnor förändras under loppet av ett år med 32 % av kvinnorna som beslutar att sluta använda ett oralt hormonellt preventivmedel efter ett års normal användning.

Intrauterin preventivmedel

Det finns ett stort stigma bland kvinnor på ämnet att använda en intrauterin enhet (IUD) som en form av preventivmedel. De två typerna av som finns för nuvarande preventivmedelsanvändning är Copper T 380A och levonorgestrel-frisättande intrauterint system eller IUDs underutnyttjas av kvinnor i USA med endast 2% av kvinnorna som använder IUD som ett effektivt preventivmedel. Effektiviteten av ett preventivmedel beskrivs i termer av perfekt användning och typisk användning. En spiral skiljer sig från de flesta former av preventivmedel, eftersom den är 100 % effektiv i båda fallen. Det är inte möjligt att använda spiraler felaktigt eller inkonsekvent eftersom de måste föras in i livmodern. Kvinnor i USA har många rädslor för användningen av spiral, vilket gör dem till en mindre populär form av preventivmedel. För många kvinnor i USA är spiral endast ett alternativ när andra traditionella preventivmetoder har använts (hormonell preventivmedel, barriärmetoder etc.) eller när en kvinna redan har fått barn. Rädslan kring användningen av en spiral härrör från bristen på ordentlig utbildning om alla tillgängliga preventivmedel tillgängliga för kvinnor i USA. Kvinnor har nämnt att de är rädda för själva enhetens kvalitet, att de frivilligt placerar enheten i sina kroppar och den tid som krävs för att hålla enheten på plats. Det finns en brist på kunskap om kvinnlig anatomi och graviditetsprevention, även bland kvinnor i USA.

Fertilitetsmedvetenhetsbaserade modeller

Fertilitetsmedvetande metoder består av icke-hormonella eller invasiva preventivmetoder. Dessa tar formen av att endast ha sex när en kvinna inte är fertil, vilket gör att man undviker att ha sex under ägglossningen. Kvinnor kan övervaka hennes menstruationscykelmönster med hjälp av kalenderbaserade metoder eller symtombaserade metoder. Den mest effektiva kalenderbaserade metoden är Standard Days Method, en metod där kvinnan inte har samlag dag 8-19 av hennes cykel. En symtombaserad metod är TwoDay Method, en metod där kvinnan kontrollerar sekret två gånger om dagen och om hon har haft vaginalt sekret den dagen eller dagen innan kan hon potentiellt bli gravid. En andra symtombaserad metod är den Symptotermiska metoden, som kombinerar en kvinnas observationer av hennes vaginala sekret med användning av en elektrisk hormonell fertilitetsmonitor som upptäcker urinhormoner. En fördel med att använda fertilitetsmedvetenhetbaserad metod är att det inte finns några biverkningar eller hälsoproblem eftersom inga droger eller implantat används.

Reproduktiv mental hälsa

Introduktion

Kvinnors reproduktiva mentala hälsa fokuserar på psykiska problem som upplevs på grund av eller förvärras av övergångar i kvinnliga reproduktionscykler. Detta fält är en delmängd av kvinnors mentala hälsa, som inkluderar psykiska problem som kvinnor möter vid alla tillfällen i livet. Reproduktiv mental hälsa fokuserar specifikt på reproduktiva övergångar i kvinnligt liv. Dessa inkluderar pubertet, menstruation, graviditet, infertilitet, perimenopause och klimakteriet, abort och mer. Dessa övergångar, orsakade av hormonella förändringar, kan utlösa känslomässiga och fysiska symtom hos vissa kvinnor. Även om svårighetsgraden varierar från person till person, rapporterades det att över 75 % av kvinnorna med regelbunden menstruationscykel rapporterar obehagliga fysiska eller psykologiska symtom, premenstruellt. Reproduktiv psykiatri är den delmängd som är fokuserad på att behandla dessa problem. Dessa läkare är utbildade experter i diagnos och behandling av humör- och ångestsymtom som uppstår under dessa cykler i kvinnlig reproduktion. Det här fältet växer i takt med att den nuvarande klyftan i mental hälsa som är specifikt fokuserad på kvinnor och deras reproduktiva cykler förverkligas och folk ser hur effektfullt att studera dessa frågor kan vara.

Sexuell hälsa och preventivmedel

Sexuell hälsa inkluderar sexuell utveckling och reproduktiv hälsa, förmågan att ha starka mellanmänskliga relationer, uppskatta sin kropp, interagera på lämpligt sätt med båda könen och uttrycka kärlek, tillgivenhet och intimitet på sätt som överensstämmer med ens egna värderingar. Sexuell hälsa inkluderar också samlag som är "samförstånd, icke-exploaterande, ärligt, njutbart och skyddat mot oavsiktlig graviditet och könssjukdomar" enligt Världshälsoorganisationens (WHO) konsensusuttalande från 2008. För de flesta ungdomar börjar sexuellt intresse vid puberteten och det finns bevis för att de som får information om sexuell hälsa från sina föräldrar är mer benägna att initiera sexuell aktivitet senare än de som får det från sina jämnåriga, även om vissa ungdomar föredrar att få information från proffs.

Preventivmedel används för att förhindra graviditet. Det är det sätt på vilket människor kan familjeplanera så att de får sitt optimala antal barn med önskat avstånd. Enligt WHO hjälper preventivmedel till att minska mödrans ohälsa och antalet dödsfall i samband med graviditet. Det minskar också osäkra aborter och minskar HIV-överföringen mellan mamman och barnen. Enligt CDC måste par överväga säkerhet, effektivitet, tillgänglighet och acceptans när de väljer sin form av preventivmedel. Vissa former av preventivmedel som användning av manliga kondomer hjälper också till att minska överföringen av hiv och andra könssjukdomar medan andra former av preventivmedel som intrauterina enheter (IUDs) inte gör det.

Intrauterina enheter (IUDs) är en reversibel form av preventivmedel och inkluderar placeringen av en liten T-formad enhet av koppar inuti livmodern. Det frigör en liten mängd gestagen varje dag så att kvinnan inte blir gravid. Den kan stanna från 3–6 år och har en mycket låg risk. Hormonella preventivmetoder inkluderar ett armimplantat som frisätter gestagen och kan användas i cirka fem år, en injektion en gång i tre månader, kombinerade p-piller, p-piller med endast gestagen, plåster och hormonell vaginal preventivring. Barriärmetoder inkluderar ett diafragma eller cervikal mössa, svamp, manliga och kvinnliga kondomer och spermiedödande medel. Nödpreventivmedel ska inte användas regelbundet och förhindrar graviditet efter samlag. Den innehåller en kopparspiral och akuta p-piller. Slutligen, permanenta preventivmetoder är kvinnlig sterilisering som kallas bindningsrör och manlig sterilisering som kallas vasektomi.

Preventivmedel

P-piller (BC) är orala hormonella piller som förhindrar en kvinnas äggstockar från att frigöra ägg under ägglossningen. Biverkningarna av p-piller inkluderar akne, blödningar eller fläckar mellan mens, uppblåsthet, högt blodtryck, depression, trötthet, yrsel, vätskeretention, huvudvärk, ökad aptit, sömnlöshet, melasma, humörsvängningar, illamående, bröstsmärtor och ömhet, kräkningar och viktökning. Hälsorisker förknippade med BC inkluderar blodproppar, gallblåsan, hjärtinfarkt, högt blodtryck, levercancer och stroke även om dessa är mycket ovanliga enligt Planned Parenthood. Östrogenhaltiga piller ökar också sannolikheten för venös trombos jämfört med endast gestageninnehållande piller. De ökar risken från 2 till 10 venösa trombotiska händelser per 10 000 kvinnoår till 7 till 10 venösa trombotiska händelser per 10 000 kvinnoår.

Preventivmedel kan också påverka mental hälsa och det finns nyligen bevis på en korrelation mellan användning av preventivmedel och humörstörningar. Vissa studier har funnit samband mellan användning av BC och livstidsdiagnoser av depression hos ungdomar. Humöreffekterna tros bero på reaktionen mellan östrogen och gestagen och andra humörrelaterade signalsubstanser som serotonin och dopamin. Studier har funnit att användare av hormonella preventivmedel hade högre frekvens av depression, ångest, trötthet, neurotiska symtom, sexuella störningar, tvång, ilska och negativa menstruationseffekter. För kvinnor med redan existerande psykiska tillstånd är det tillrådligt att prata med en psykiater innan du tar BC-piller. Kvinnor kan också dra nytta av att prata med en kurator.

Abort

Kopplingen mellan abort och mental hälsa har blivit en kontroversiell och politisk fråga i USA. Vissa människor hävdar att abort orsakar psykiska problem medan andra håller med om att det inte finns några vetenskapliga bevis för att stödja detta påstående. Termen "postabortsyndrom" myntades för att hänvisa till negativa psykologiska effekter efter en abort. Symtomen är baserade på posttraumatisk stressyndrom; denna diagnos erkänns dock inte av American Psychological Association och ingår inte i DSM. Denna störning drevs fram av livsvänliga rörelser och krisgraviditetscenter, som utformades för att övertala kvinnor från att göra abort. Det har gjorts massor av studier för att undersöka sambandet mellan psykisk hälsa och abort. Många av dessa studier är mycket begränsade och tar inte hänsyn till effekterna av förvirrande variabler, en av de största är redan existerande psykiska problem innan man gör abort. En systematisk översikt fann en tydlig trend som kopplade studierna av högsta kvalitet med resultat som visade ett neutralt samband, och de mest bristfälliga studerade hittade ett samband mellan abort och negativa psykiska hälsoeffekter. Dessa fynd är vanliga bland undersökningar som har gått tillbaka och tittat igenom tidigare fynd och analyserat deras metoder och slutsatser.

Turnaway-studien var den första studien som noggrant undersökte effekterna av att kvinnor nekades abort. Deltagarna inkluderade nästan 100 kvinnor som sökte abort från 30 anläggningar över hela landet. Intervjuer genomfördes under en 5-årsperiod och jämförde kvinnor som fick en önskad abort med de som avvisades för att de passerade anläggningens graviditetsgräns. Denna studie fann inget samband mellan att göra abort och negativa psykiska hälsoeffekter. Faktum är att 95 % av kvinnorna rapporterar att beslutet var det korrekta för dem mer än 5 år efter ingreppet. Denna studie visade också de tydliga negativa effekterna av att nekas en önskad abort på kvinnors allmänna hälsa och livsbana. Några av dessa negativa effekter inkluderar att vara mer benägna att stanna hos våldsamma partners, att vara mer benägna att drabbas av ångest och förlust av självkänsla, såväl som allvarliga konsekvenser för de barn som föds av oönskade graviditeter och de befintliga barnen i familjen, om några.

Period efter förlossningen

Perioden efter förlossningen har en av de högsta frekvenserna av psykiska problem i samband med det, med 85 % av kvinnorna som upplever en humörstörning. De nuvarande tre kategorierna av postpartum störningar inkluderar postpartum blues, postpartum depression och postpartum psykos.

De flesta kvinnor upplever det som har kallats postpartum blues, som vanligtvis anses vara mildare och kortare än andra störningar i samband med postpartum-perioden. Under postpartum blues kan en individ uppleva ångest, irritabilitet och humörsvängningar. Postpartum blues anses vara en relativt vanlig och normal biverkning av att föda barn, särskilt i västländer där det saknas allmän gemenskap och familjärt stöd. Stressen vid förlossningen i kombination med förändringar i hormonnivåer tros bidra till den postpartum blues som många människor möter efter förlossningen. Man tror att postpartum blues är relativt vanliga; men om de varar i mer än 2 veckor kan individer löpa risk för allvarligare postpartum störningar.

Postpartumdepression (PDD) är en psykiatrisk störning som observeras under förlossningsperioden. PDD kan uppstå när som helst efter förlossningen, men oftast debuterar det 2–3 månader efter förlossningen. PDD går nästan inte att skilja från vanlig depression; Men vid PDD är de negativa tankarna och känslorna främst centrerade på den nyfödda. PDD-symtom inkluderar skuldkänsla och inkompetens, dåligt humör, trötthet, dålig koncentration, ångest och självmordstankar. Hormonförändringar, missnöje i äktenskapet och otillräckligt socialt stöd är alla faktorer som bidrar till upplevelser av PPD. De med en historia av psykiska problem, såsom egentlig depression och bipolär sjukdom, är de mest sårbara för att utveckla PDD efter förlossningen.

Postpartum psykos (PP) är den mest sällsynta och allvarligaste störningen som kan uppstå under postpartumperioden. Utvecklingen av PP är mycket abrupt och observeras vanligtvis inom åtminstone de två första veckorna efter förlossningen, och symtomen kan börja redan 24–48 timmar efter förlossningen. Allvarliga humörsvängningar, som ses vid bipolär sjukdom, observeras vanligtvis, liksom oberäkneligt beteende, förvirring och vanföreställningar om den nyfödda. Hörselhallucinationer kan också förekomma där mamman instrueras att skada sig själv eller sitt barn. De med PP löper risk för självmord och potentiellt barnmord och måste behandlas på sjukhus. Det finns resurser tillgängliga för PP-överlevande såväl som de som lider av PP.

Andra postpartum störningar inkluderar postpartum OCD, specifika ångeststörningar och postpartum PTSD. Postpartum OCD kännetecknas av tvångstankar och tvångshandlingar kring den nyföddas hälsosäkerhet samt påträngande tankar om att skada barnet. Man tror också att 5,6 % av kvinnorna uppvisar symtom på postpartum PTSD, som kan kännetecknas av tillbakablickar till förlossningen, mardrömmar och spänningar och kan uppstå när de är gravida igen. Moderskapsneuros är ett annat potentiellt problem i samband med postpartumperioden, där mödrar är överdrivet oroliga och oroliga för sitt barns hälsa och säkerhet.

Perimenopause och klimakteriet

Perimenopause är när en kvinnas månatliga menstruation börjar minska i slutet av 40-talet och början av 50-talet. Perimenopause ökar risken för symtom som påverkar mental hälsa och kan förvärra tidigare diagnostiserade psykiska sjukdomar. Det största beviset är för återkommande och förekomst av depression. Studier fann också att kvinnor med bipolär sjukdom var mer benägna att ha depressiva episoder under perimenopausen. Perimenopause är också när kvinnor löper en ökad risk för schizofreni. Vissa kvinnor visar också ökade ångestsymtom.

Klimakteriet är när en kvinnas mens slutar och inte kan bli gravid naturligt. Detta händer när en kvinnas äggstockar åldras och inte längre kan göra hormoner nödvändiga för reproduktion. Under klimakteriet fördubblas förekomsten av depression. Det finns vissa bevis för att kvinnor är mer benägna att få panikattacker under klimakteriet. Det finns dock vissa svårigheter att skilja panikattacker från värmevallningar som är ett vanligt symptom på klimakteriet. Många kvinnor upplever också sömnproblem. Behandlingsalternativ inkluderar antidepressiva läkemedel om diagnosen depression. Andra alternativ som hjälper är att äta en balanserad kost, träna och utöva yoga.

Ojämlikheter inom psykisk vård

Det finns inte bara könsskillnader när det kommer till psykiska hälsoproblem - kvinnor har dubbelt så stor risk att drabbas av psykisk ohälsa än män, utan det finns också ojämlikheter mellan vita kvinnor och färgade kvinnor när det gäller att få tillgång till behandlingar för mental hälsa. Under 2017 rapporterade färgade kvinnor om känslor av värdelöshet, hopplöshet och sorg nästan dubbelt så ofta som vita kvinnor gjorde. Det är mer sannolikt att färgade och färgade kvinnor kommer att feldiagnostiseras och ordineras antipsykotika i högre grad, på grund av rasismen och den implicita fördomen i det amerikanska sjukvårdssystemet. idén om de "starka svarta kvinnorna" skapar barriärer för många som skulle dra nytta av behandlingar för mental hälsa. Asiatiska amerikaner möter också barriärer och har visat sig vara tre gånger mindre benägna att söka mentalvård än sina vita motsvarigheter i USA. En annan faktor som ökar ojämlikheterna inom mentalvården är bristen på POC-leverantörer. APA-data som publicerades 2020 visade att mindre än 5 % av leverantörerna av mentalvård var svarta, 4 % är asiatiska amerikanska och 4 % är latinamerikanska och endast 2 % av psykiatriker är svarta. Leverantörernas rasprofiler stämmer inte överens med den rasmässiga mångfalden i USA, vilket bidrar till den ojämlikhet och partiskhet som färgade och särskilt färgade kvinnor kan möta när de försöker få hjälp med mental hälsa.

Reproduktiva problem

Graviditetskomplikationer hos kvinnor med PCOS

En av tio kvinnor i fertil ålder i USA drabbas av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Kvinnor med detta tillstånd löper en högre risk att uppleva komplikationer under graviditeten. PCOS är ett medicinskt tillstånd som består av hyperandrogegism , ovarial dysfunktion och polycystisk ovariemorfologi (PCOM). Den hormonella obalansen som orsakas av PCOS kan göra att ägget inte utvecklas ordentligt eller frigörs som annars normalt skulle inträffa under ägglossning i en hälsosam menstruationscykel. Tidigare har forskning kring PCOS varit fokuserad på diagnostik, symtom och effekter som infertilitet . Mycket lite forskning har gjorts om komplikationer än vad som kan uppstå när en kvinna med PCOS blir gravid. Detta är ett mycket viktigt tillstånd att ta itu med eftersom det kan ha stora ekonomiska konsekvenser för livet för dem som diagnostiserats med PCOS. För närvarande kan det i USA kosta sjukvårdssystemet nästan fyra miljoner dollar att behandla kvinnor med PCOS, på grund av de många andra tillstånd som PCOS kan orsaka, inklusive: kardiovaskulär sjukdom ; graviditetsinducerad hypertoni och havandeskapsförgiftning ; missfall ; infertilitet; och typ 2-diabetes mellitus. Det har också gjorts en del forskning om hälsoresultaten hos avkommor födda till mödrar med PCOS. Resultaten har visat sig vara inkluderande, men de anses löpa en ökad risk att utveckla kardiovaskulär dysfunktion och endokrin dysfunktion .

Assisterad reproduktionsteknik

Infertilitet är ett allt vanligare problem bland kvinnor i fertil ålder. CDC uppskattar att 6% av kvinnor mellan 15 och 44 år i USA inte kan bli gravida efter ett års försök. Tillsammans med medicin och kirurgi är en växande behandling för infertilitet assisterad reproduktionsteknologi ( ART). ART beskriver vilken metod som helst där både ägg och embryon manipuleras utanför kvinnans kropp, varav provrörsbefruktning (IVF) är den vanligaste typen. 2015 var 1,7 % av alla levande födslar i USA resultatet av ART. Även om denna metod för befruktning blir allt vanligare, är det fortfarande en mycket komplex och omdiskuterad fråga. ART har associerats med många negativa hälsoeffekter inklusive en ökad risk för fosterskador och en 1,71 ökad risk för havandeskapsförgiftning bland kvinnor. Framgångsfrekvensen för ART förbättras men varierar avsevärt och är särskilt beroende av ålder. Till exempel, för kvinnor yngre än 35 år var den genomsnittliga framgångsfrekvensen för ART 2015 31 % jämfört med 16 % för de i åldern 38–40 och 3 % för de över 44 år.

Infertilitet, graviditetsförlust, födelsetrauma och förlossning av avkomma

Flera effekter av infertilitet, graviditetsförlust, födelsetrauma och förlossning av avkommor leder till ett brett spektrum av stora hälsoproblem hos kvinnor. I USA kan cirka 1 av 5 (19%) inte bli gravid efter ett års försök att bli gravid. En kvalitativ studie i Iran utvärderade de emotionella-psykologiska konsekvenserna av infertilitet och drog slutsatsen att den skapade psykisk ångest och orsakade depression hos en del av kvinnorna. En mer kvantitativ studie utförd av Penn University kopplade sambandet mellan infertilitet och dödlighet. Studien visade att kvinnor med en historia av infertilitet har en 20-procentig ökad risk för cancerrelaterad dödlighet, inklusive ökad risk för dödsfall i bröstcancer och diabetes. graviditetsförlust eller missfall kan också leda till ökade risker för psykiska och/eller fysiska hälsoproblem. Missfall kan skapa en större risk för högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och typ 2-diabetes. Cirka 3 % lider även av infektioner efter missfall. Depression och ångestsyndrom är de viktigaste psykiska hälsoproblemen som uppstår efter en graviditetsförlust. Vid en förlossning kan vissa trauman uppstå. Vissa kvinnor som upplever traumatiska händelser under graviditeten utvecklar postnatal posttraumatisk stressyndrom (PTSD) som anses vara en typ av ångestsyndrom. Vid en relativt normal förlossning av avkommor kan andra hälsoproblem uppstå. Cirka 16 % av graviditeterna under 2019 hade hypertoni. Den totala graviditetsdödligheten har ökat över tiden och graviditetsrelaterade dödlighetskvoter för svarta kvinnor var mer än tre gånger högre än för vita kvinnor. De fem främsta orsakerna till graviditetsdöd inkluderar kardiovaskulära tillstånd (16,2%), infektion eller sepsis (13,9%), kardiomyopati (12,5%), blödning (11,0%), trombotisk lungemboli eller annan emboli (9,4%). Övergripande graviditetsförlust, trauma, förlossning och infertilitet kan ha ett brett spektrum av psykologiska och fysiologiska stora problem.

Sexuellt överförbara sjukdomar

Ett hälsomål för USA:s regering genom The United States Public Health Service är att minska antalet fall av sexuellt överförbara sjukdomar från 1980-talet till idag. Centers for Disease Control ansvarar för många studier på ämnet STDs såväl som effekten av STDs på kvinnor och flickor. STDs definieras av CDC som "infektioner du kan få av att ha sex med någon som har en infektion". Det finns mer än tjugo typer av identifierbara könssjukdomar som orsakas av bakterier, parasiter eller virus. Inom ett år i USA finns det uppskattningsvis 12 miljoner fall av sexuellt överförbara sjukdomar som inträffar. Av dessa 12 miljoner fall finns det 1,5 miljoner fall av gonorré, 500 000 fall av genital herpes och 110 000 fall av syfilis. Både kvinnor och män i USA är drabbade av STD-epidemin. Kvinnor har dock en starkare negativ hälsoreaktion på vissa könssjukdomar än män. De negativa hälsoeffekterna av könssjukdomar för kvinnor kan inkludera bäckeninflammatorisk sjukdom (PIV), utomkvedshavandeskap, kronisk bäckensmärta, infertilitet, foster- och perinatala infektioner, komplikationer till graviditet, fosterförlust, livmoderhalscancer och ökad risk för äggledargraviditet, intrauterin tillväxt retardation och för tidig förlossning. Kvinnor i USA är mindre benägna att söka behandling för könssjukdomar av olika anledningar. Vissa könssjukdomar verkar asymtomatiska hos kvinnor, varför kvinnor är mindre benägna att söka behandling för könssjukdomar än män. Liksom de flesta hälsoämnen finns det en lucka när det gäller att förstå patologin hos sjukdomar hos kvinnor kontra män. Kvinnor får mindre än tillräcklig information om förekomsten av könssjukdomar samt symtomen på könssjukdomar.

Precis som med preventivmedel i USA finns det ett stigma som hindrar kvinnor från att lära sig om alla möjliga könssjukdomar och deras behandling. En studie av Journal of Women's Health identifierade könssjukdomar som ett ämne som kvinnor helst inte vill prata om. Kvinnor, med sina partners, diskuterar inte ofta STD också. Stigmat kring könssjukdomar i USA hindrar kvinnor från att diskutera ämnet även bland vårdgivare, nära vänner, partners och familj. Yngre kvinnor förstår inte risken som könssjukdomar kan utgöra för dem. Till exempel klamydia en av de vanligaste könssjukdomarna som drabbar kvinnor och män i USA. Kvinnor följer inte rekommendationen att människor bör screenas för klamydia minst en gång per år. De flesta kvinnor känner inte ens till någon information om klamydia som en STD förutom det faktum att det är botbart.

STD-screening är mest effektiv för att identifiera STD hos kvinnor, men är vanligtvis underutnyttjad av kvinnor i USA. Tillgång till hälsovård och tillgång till familjeplaneringskliniker ökar sannolikheten för att kvinnor kommer att söka och använda STD-screening. Screening är en form av att testa friska kontra symtomatiska personer mot traditionella symtom på STD för att fastställa STD-prevalensen. Planned Parenthood Federation of America har tillgängliga kliniker över hela USA för screening för STDs såväl som andra familjeplaneringstjänster. Planned Parenthood föreslår att sexuellt aktiva kvinnor screenar för könssjukdomar minst årligen. En studie av Journal for Women's Health identifierade ett behov av en kunskapskampanj om STD-screening riktad mot sexuellt aktiva unga kvinnor.