Kontrast CT

En kvinna som genomgår CT pulmonell angiogram , en kontrast CT-skanning av lungartärerna , på grund av misstänkt lungemboli . Ett kontrasttillförselsystem är anslutet till en perifer venkateter i hennes vänstra arm.

Ett CT-lungangiogram , i detta fall som visar lungemboli av sadeltyp, som blir mer radiolucent än det radiokontrastfyllda blodet som omger det (men det kan vara omöjligt att skilja utan radiokontrast).

Kontrast-CT , eller kontrastförstärkt datortomografi ( CECT ), är röntgendatortomografi (CT) som använder radiokontrast . Radiokontraster för röntgen-CT är i allmänhet jodbaserade typer . Detta är användbart för att markera strukturer som blodkärl som annars skulle vara svåra att avgränsa från sin omgivning. Att använda kontrastmaterial kan också hjälpa till att få fram funktionell information om vävnader. Ofta tas bilder både med och utan radiokontrast. CT-bilder kallas prekontrast- eller naturliga fasbilder innan någon radiokontrast har administrerats, och postkontrast efter administrering av radiokontrast.

Bolusspårning

Volym renderad Carotis Angiogram

Bolusspårning är en teknik för att optimera tidpunkten för avbildningen. En liten bolus av radioopaka kontrastmedel injiceras i en patient via en perifer intravenös kanyl . Beroende på kärlet som avbildas spåras kontrastvolymen med hjälp av ett område av intresse (förkortat "ROI") på en viss nivå och följs sedan av CT-skannern när den når denna nivå. Bilder förvärvas i en takt som är lika snabb som kontrasten som rör sig genom blodkärlen.

Denna metod för avbildning används främst för att producera bilder av artärer, såsom aorta , lungartär , cerebral , carotis och hepatiska artärer.

Fiasko

"Washout" är där vävnad laddar radiokontrast under artärfasen, men sedan återgår till ett ganska hypodenst tillstånd i venösa eller senare faser. Detta är en egenskap hos till exempel hepatocellulärt karcinom jämfört med resten av leverparenkymet.

Faser

Beroende på syftet med undersökningen finns standardiserade protokoll för tidsintervall mellan intravenös radiokontrastadministrering och bildinsamling, för att visualisera dynamiken i kontrastförbättringar i olika organ och vävnader. Huvudfaserna av den är som följer:

Fas	Tid från injektion	Tid från bolusspårning	Riktade strukturer och fynd
Icke-förbättrad CT (NECT)	-	-	Förkalkningar Fett i tumörer som i binjurebarkadenom Fettsträngning som ses vid inflammation som blindtarmsinflammation , divertikulit och omentalinfarkt
Pulmonell arteriell fas	6-13 sek	-	Lungemboli (kan använda bolusspårning i pulmonell trunk + 6 sekunder)
Pulmonell venös fas	17-24 sek	-
Tidig systemisk arteriell fas	15-20 sek	omedelbart	Artärer, utan förstärkning av organ och andra mjuka vävnader.
Sen systemikarteriell fas Ibland även kallad "arteriell fas" eller "tidig venös portalfas"	35-40 sek	15-20 sek	Alla strukturer som får sin blodtillförsel från artärerna har optimal förstärkning. Viss förbättring av portvenen
Pankreatisk fas	30 eller 40 - 50 sek	20-30 sek	Bukspottkörtelcancer blir hypodens jämfört med parenkymet.
Hepatisk (mest korrekt) eller sen portalfas	70-80 sek	50-60 sek	Leverparenkym förstärks genom tillförsel av portalven, normalt med viss förstärkning av levervenerna.
Nefrogen fas	100 sek	80 sek	Allt njurparenkymet förstärks, inklusive märgen, vilket möjliggör upptäckt av små njurcellscancer
Systemisk venfas	180 sek	160 sek	Upptäck venös trombos
Fördröjd fas Kallas ibland "uttvättningsfas" eller "jämviktsfas"	6-15 minuter	6-15 minuter	Försvinnande av kontrast i alla bukstrukturer förutom vävnad med fibros , som verkar mer radiotät .

Angiografi

Huvudartikel: CT-angiografi

CT-angiografi är en kontrast-CT tagen vid platsen och motsvarande fas av blodkärlen av intresse, för att upptäcka vaskulära sjukdomar . Till exempel tas en abdominal aortaangiografi i artärfasen i buknivån och är användbar för att detektera till exempel aortadissektion .

Belopp

Hepatocellulärt karcinom , utan (överst) och med (botten) IV kontrast.

Vuxna

Följande tabell visar den föredragna volymen hos normalviktiga vuxna. Doserna kan dock behöva justeras eller till och med hållas inne hos patienter med risk för jodhaltig kontrast , såsom överkänslighetsreaktioner, kontrastinducerad nefropati , effekter på sköldkörtelfunktionen eller ogynnsamma läkemedelsinteraktioner .

Tillräcklig volym för normalviktiga vuxna

Examen		Jodkoncentration			Kommentarer
		300 mg/ml	350 mg/ml	370 mg/ml
CT av hjärnan		95 ml	80 ml	75 ml
CT av thorax	Övergripande	70 - 95 ml	60 - 80 ml	55 - 75 ml	Parenkymförändringar i lungan kan ofta utvärderas adekvat utan användning av intravenös kontrast.
	CT lungangiogram	20 ml	17 ml	15 ml	Minimal mängd vid användning av specifikt lågkontrastprotokoll.
CT av buken	Övergripande	70 ml	60 ml	55 ml
	Lever	55 ml	45 ml	40-45 ml	Minsta nödvändiga mängd.
CT angiografi		25 ml	20 ml		När du använder ett specifikt lågkontrastprotokoll.

Dosen bör justeras för de som inte har normal kroppsvikt, och i sådana fall bör justeringen vara proportionell mot personens magra kroppsmassa . Hos överviktiga patienter är Boer-formeln den valda metoden (åtminstone hos de med kroppsmassaindex (BMI) mellan 35 och 40):

För män: Mager kroppsmassa = (0,407 × W) + (0,267 × H) − 19,2

För kvinnor: Mager kroppsmassa = (0,252 × W) + (0,473 × H) − 48,3

Barn

Standarddoser för barn:

Examen	Koncentration av jod
	300 mg/ml	350 mg/ml
Allmänt	2,0 ml/kg	1,7 ml/kg
CT av hjärna , hals eller bröstkorg	1,5 ml/kg	1,3 ml/kg

Skadliga effekter

Ytterligare information: Jodhaltig kontrast § Biverkningar och datortomografi § Cancer

Joderade kontrastmedel kan orsaka allergiska reaktioner, kontrastinducerad nefropati , hypertyreos och möjligen metforminackumulering . Det finns dock inga absoluta kontraindikationer mot jodhaltig kontrast, så fördelarna måste vägas mot riskerna.

Precis som med CT-skanningar i allmänhet kan stråldosen potentiellt öka risken för strålningsinducerad cancer .

Injektion av jodhaltiga kontrastmedel kan ibland leda till extravasation

Se även

• Datortomografi av buken och bäckenet#Kontrastadministration

externa länkar

• "CT med IV-kontrast vid låg njurfunktion" . Radlines.org .