Kloracne

Kloracne
Kloracne i denna herbicidproduktionsarbetare involverade nästan varje follikulär öppning i ansiktet och halsen med komedoner , papler och cystliknande lesioner.
Specialitet	Dermatologi

Kloracne är ett akneliknande utbrott av pormaskar , cystor och pustler i samband med exponering för vissa halogenerade aromatiska föreningar , såsom klorerade dioxiner och dibensofuraner . Lesionerna , i armhålorna och ljumsken.

Tillståndet beskrevs första gången hos tyska industriarbetare 1897 av Siegfried Bettmann, och ansågs ursprungligen orsakas av exponering för klor (därav namnet "kloracne"). Det var först i mitten av 1950-talet som kloracne förknippades med aromatiska kolväten. De ämnen som kan orsaka kloracne kallas nu gemensamt för kloracnegener .

Kloracne är särskilt kopplat till giftig exponering för dioxiner ( biprodukter från många kemiska processer , inklusive tillverkning av herbicider som Agent Orange) - så mycket att det anses vara ett kliniskt tecken på dioxinexponering. Svårighetsgraden och uppkomsten av klorakne kan följa en typisk asymptotisk dos-respons- kurva .

Orsak

Kloracne är normalt ett resultat av direkt hudkontakt med kloracnegener, även om förtäring och inandning också är möjliga orsaksvägar.

Kloracnegener är fettlösliga , vilket innebär att de finns kvar i kroppsfettet under en mycket lång period efter exponering. Kloracne är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som härrör från denna ihållande, i kombination med toxinets kemiska egenskaper. Man tror, ​​åtminstone från gnagarmodeller , att toxinet aktiverar en serie receptorer som främjar makrofagproliferation , inducerar neutrofili och leder till ett generaliserat inflammatoriskt svar i huden. Denna process kan också förstärkas genom induktion av överskott av tumörnekrosfaktor i blodserumet .

De inflammatoriska processerna leder till bildandet av keratinösa pluggar i hudens porer, bildar gulaktiga cystor och mörka pustler . Den associerade pus är vanligtvis en färg av grönt ungefär som en tennisboll. Hudskadorna förekommer främst i ansiktet, men i svårare fall involverar de axlar och bröst, rygg och mage. I avancerade fall uppträder lesionerna även på armar, nacke, lår, ben, händer och fötter.

I vissa fall kan klorakne inte uppträda förrän tre till fyra veckor efter giftig exponering; Men i andra fall – särskilt vid massiv exponering – kan symtomen uppträda inom några dagar.

Behandling

När kloracne väl har identifierats är den primära åtgärden att avlägsna patienten och alla andra individer från kontamineringskällan. Ytterligare behandling är symptomatisk .

Sekundära infektioner på svåra eller ihållande lesioner kan behöva behandlas med orala antibiotika eller isotretinoin . Men kloracne i sig kan vara mycket resistent mot alla behandlingar.

Sjukdomsförloppet är mycket varierande. I vissa fall kan lesionerna försvinna inom två år eller så; Men i andra fall kan lesionerna vara permanenta (genomsnittlig varaktighet av lesionerna i en studie från 1984 var 26 år, med vissa arbetare förbli vanställda över tre decennier efter exponering).

Relaterade förhållanden

Kloracne ses mycket ofta i kombination med hyperhidros (klimmig, svettig hud) och porphyria cutanea tarda (ett hudtillstånd med ökad pigmentering, hårförstoring och blåsor).

Anmärkningsvärda fall

Viktor Jusjtjenko vid universitetet i Amsterdam , med kloracne från TCDD dioxinförgiftning (2006)

• 1949 blev 226 arbetare sjuka efter att en behållare med ogräsmedel exploderade vid en Monsanto Company- fabrik i Nitro, West Virginia . Många fick diagnosen klorakne; en medicinsk rapport vid den tiden beskrev "systemisk förgiftning hos arbetarna som involverar de flesta större organsystem."
• 193 fall av klorakne inträffade i Seveso , Italien , 1976 efter en industriolycka där upp till några kilogram TCDD släpptes ut i atmosfären.
• Tusentals individer avslöjades i Fort McClellan , Alabama, när ett utbildningscenter för kemiska vapen och en närliggande Monsanto -fabrik kasserade kemikalier i en bäck under flera decennier. Många individer förlikades utanför domstol, men en grupptalan pågår fortfarande. Även om förbränningen av de kemiska vapnen vid Fort McClellan avslutades 2011, förblir områden av basen stängda eller förbjudna på grund av den kvarvarande kontamineringen.
• År 1968 drabbades nästan 2 000 individer i norra Kyūshū , Japan, av kloracne, bland andra symtom, efter kronisk exponering för matoljor kontaminerade med PCB och PCDF . Syndromet kom att kallas Yushō-sjukdomen eller "Rice Oil"-sjukdomen.
• 1979 rapporterades ett liknande fall av massförorening av matolja i centrala Taiwan . Över 2 000 individer drabbades av det som kom att kallas Yu-Cheng .
• Ukrainas president Viktor Jusjtjenko led av framstående kloracne i ansiktet och diagnostiserades med dioxinförgiftning i slutet av 2004.
• En Hongkong-journalist från Stand News, Chan Yu-hong, förklarade i ett Facebook-inlägg att han diagnostiserades av en traditionell kinesisk medicinutövare med klorakne efter exponering för tårgas när han täckte 2019 års protester i Hong Kong .

externa länkar

Media relaterade till Chloracne på Wikimedia Commons