Hervey M. Cleckley

Hervey Cleckley, MD

Hervey Milton Cleckley (7 september 1903 – 28 januari 1984) var en amerikansk psykiater och pionjär inom psykopatiområdet . Hans bok, The Mask of Sanity , som ursprungligen publicerades 1941 och reviderades i nya upplagor fram till 1980-talet, gav den mest inflytelserika kliniska beskrivningen av psykopati på 1900-talet. Termen "mask of sanity" kommer från Cleckleys tro att en psykopat kan verka normal och till och med engagerande, men att "masken" döljer en psykisk störning . Vid tiden för sin död var Cleckley bättre ihågkommen för en levande fallstudie av en kvinnlig patient, publicerad som en bok 1956 och förvandlad till en film, The Three Faces of Eve , 1957. Hans rapport om fallet (re) populariserade i Amerika den kontroversiella diagnosen multipelpersonlighetsstörning . Begreppet psykopati fortsätter att vara inflytelserik genom att utgöra delar av diagnosen antisocial personlighetsstörning, Psykopatichecklistan och allmänhetens uppfattning .

Filmskaparen Errol Morris , som utan framgång försökte intervjua Cleckley, sa 2012/13: "Han är en av de obesjungna 1900-talsfigurerna. Han skapade två av de bestående myterna – jag skulle kalla dem – från 1900-talet... Dessa idéer kommer inte från Cleckley, men Cleckley populariserade dem, han byggde upp dem, han sålde dem – nästan som ett varumärke."

Liv och karriär

Cleckley föddes i Augusta, Georgia , i sydöstra USA. Hans föräldrar var William och Cora Cleckley. Hans yngre syster, Connor Cleckley, skolades en tid i England (t.ex. Headington School, Oxford ) och gifte sig senare och blev änka av Aquilla J. Dyess , den enda personen som någonsin tilldelats USA:s högsta utmärkelser för både civilt och militärt hjältemod (den Carnegie-medaljen och, postumt efter andra världskriget , Medal of Honor ).

Cleckley tog examen från Academy of Richmond County high school 1921, tog examen 1924 summa cum laude med en Bachelor of Science -examen från University of Georgia (UGA) i Aten , där han var medlem i universitetet i fotboll och friidrott lag. Cleckley vann ett Rhodes-stipendium för att studera vid Oxford University, England, och tog examen 1926 med en Bachelor of Arts .

Cleckley tog sedan sin doktorsexamen från University of Georgia Medical School (nu känd som Medical College of Georgia ) i Augusta 1929. Efter flera år av psykiatrisk praktik i Veterans Administration blev han professor i psykiatri och neurologi vid Medical College of Georgia och 1937 chefen för psykiatri och neurologi vid universitetssjukhuset i Augusta. 1955 utsågs Cleckley till klinisk professor i psykiatri och neurologi vid medicinska högskolan och blev grundande ordförande för avdelningen för psykiatri och hälsobeteende. Han tjänstgjorde som psykiatrisk konsult på Veterans Administration Hospital i Augusta och på US Army Hospital i Camp Gordon . Han var medlem av den rättsmedicinska kommittén för gruppen för främjande av psykiatri och kollega i American Board of Psychiatry and Neurology och Society for Biological Psychiatry . Han arbetade också inom den privata psykiatrin tillsammans med Corbett Thigpen och senare även Benjamin Moss, Jere Chambers och Seaborn McGarity. Hans första fru var Louise Martin; efter hennes död gifte han sig med Emily Sheftall.

Psykopati

1941 skrev Cleckley sitt magnum opus The Mask of Sanity: An Attempt to Clarify Some Issues About the So-Called Psychopathic Personality . Detta blev ett landmärke i psykiatriska fallstudier och trycktes upprepade gånger i efterföljande upplagor. Cleckley reviderade och utökade arbetet med varje publicerad upplaga; den andra amerikanska upplagan som publicerades 1950 beskrev han som i praktiken en ny bok (Cleckley 1988, s.vii).

Sanitetens mask utmärks av sin centrala tes, att psykopaten uppvisar normal funktion enligt standardpsykiatriska kriterier, men ändå ägnar sig privat åt destruktivt beteende. Boken var avsedd att hjälpa till med upptäckt och diagnos av den svårfångade psykopaten i palliationssyfte och erbjöd inget botemedel för själva tillståndet . Idén om en mästerbedragare som i hemlighet inte hade några moraliska eller etiska begränsningar, men som ändå uppträdde offentligt med utmärkt funktion, elektrifierade det amerikanska samhället och ledde till ett ökat intresse för både psykologisk introspektion och upptäckten av dolda psykopater i samhället i stort, vilket ledde till en förfining av själva ordet till vad som uppfattades som en mindre stigmatiserande term, " sociopat ". [ citat behövs ]

Militär ansökan

Samma år som han publicerade The Mask of Sanity under andra världskriget , skrev Cleckley en adressvarning: "I våra nuvarande ansträngningar att förbereda för nationellt försvar är inget problem som möter granskningsnämnderna för selektiv tjänst mer pressande eller mer subtilt än så. av den så kallade psykopatiska personligheten”. Han hävdade att sådana soldater sannolikt kommer att misslyckas, vara oorganiserade och dra på tid och resurser. Han rekommenderade att rutinmässigt kontrollera efter tidigare möten med brottsbekämpande myndigheter eller att dricka alkohol tills han inte var arbetsför. I The Mask of Sanity , under ett underavsnitt med titeln "Inte som enskilda spioner utan i bataljoner", och ytterligare detaljerat i bilagan, beskriver Cleckley en undersökning som han och andra genomförde mellan 1937 och 1939 på ett stort sjukhus för federala veteranadministrationen (VA ) . sydöstra kusten, där han arbetade som en av psykiatrikerna för de ex-tjänstemän som huvudsakligen var veteraner från första världskriget. Cleckley kritiserar VA:s "godartade policy" att inte diagnostisera en mer psykopatisk personlighet på grund av att ge fördelen av tvivel på frågor som neurasteni , hysteri , psykasteni , posttraumatiska neuroser eller cerebralt trauma från skallskador och hjärnskakning . Han drar slutsatsen att de psykopatiska personligheterna har "register över den yttersta dårskap och elände och sysslolöshet under många år" och om man även tar hänsyn till antalet i varje samhälle som skyddas av släktingar, "syns förekomsten av denna störning vara skrämmande . "

Semantisk teori

Cleckley beskrev konsekvent det hypoteserade centrala underskottet i psykopati som "semantisk" ("meningen" med saker), och hänvisade tidigt till det som en "semantisk demens " eller "dysergasi" (en term av Adolf Meyers , vilket antyder en fysiologisk grund). ) och senare "störning". Han förklarade att detta inte syftade på meningen med livet i abstrakt mening utan till det känslomässiga substrat från vilket vardagslivets syften och lojaliteter formas och upplevs. När han använde termen semantisk i denna breda psykosociala betydelse, hänvisade han till Alfred Korzybskis teori om allmän semantik . Men Cleckley använde också separat en analogi till en språkstörning som kallas "semantisk afasi " när han förklarade skillnaden mellan utseendet av korrekt funktion på ytan trots ett underliggande brist i betydelse. Detta har upprepade gånger lett till tron ​​att han hade föreslagit att kärnavvikelsen ligger i språkbruket, vilket han har sagt är en feltolkning. Idag hänvisar termen semantisk demens till en specifik neurodegenerativ störning som involverar förlust av semantiskt minne , medan semantisk störning vanligtvis hänvisar till semantisk pragmatisk störning associerad med autism .

Bidragsgivare

Cleckley säger i The Mask Of Sanity att " Dr. Corbett H. Thigpen , min medicinska medarbetare under många år, har spelat en stor roll i utvecklingen och revideringen av detta arbete". Han krediterar också sina och Thigpens fruar, båda kallade "Louise", såväl som "den ständiga uppmuntran, generösa hjälpen och den stora inspirationen som har kommit från Dr Sydenstricker till neuropsykiatriska avdelningen." Cleckley nämner också att hämta inspiration till strukturen i sin bok från ett verk som heter The Psychology of Insanity av Bernard Hart , en engelsk läkare som också publicerade en fallstudie av en multipel personlighet.

, utarbetade psykologen Robert D. Hare från 1970-talet en inflytelserik " checklista för psykopati " för att bedöma psykopati främst inom det straffrättsliga systemet.

Vitaminer

Virgil P. Sydenstricker var professor i medicin och en internationellt erkänd specialist i hematologi och nutrition . Artiklar publicerade med Cleckley var bland de första som beskrev en atypisk form av pellagra (nu känd som "niacinbrist") som då var endemisk i sydstaterna. 1939 och 1941 publicerade de om användningen av nikotinsyra ( niacin eller vitamin B 3 ) som behandling för onormala mentala tillstånd och psykiatriska störningar. Studierna har felaktigt använts för att motivera användningen av megavitaminterapi vid psykiatriska störningar som schizofreni .

Koma chockterapi

Cleckley utövade den kontroversiella " komaterapin ", där psykiatriska patienter upprepade gånger försattes i koma under flera veckor genom överdoser av insulin , metrazol eller andra droger. I kölvattnet av ibland dödliga komplikationer publicerade Cleckley 1939 och 1941 och gav råd på teoretiska grunder om profylaktisk administrering av olika vitaminer, salter och hormoner . 1951 sampublicerade han också fallstudieforskning som tydde på användningen av elektronarkos för olika tillstånd, en form av djupsömnterapi initierad genom att leda elektrisk ström genom hjärnan, utan att orsaka anfall som vid elektrokonvulsiv terapi som han också använde.

Straffrättsligt ansvar

År 1952 publicerade Cleckley tillsammans med Walter Bromberg en senior psykiater och psykoanalytiker [1] en artikel om galenskapsförsvaret . De föreslog att man skulle ändra ordalydelsen till: "Jag tycker att den tilltalade led av sinnessjukdom och i så fall var det tillräckligt för att göra honom oansvarig enligt lagen för det åtalade brottet?" Begreppet "ansvarighet" var avsett som ett alternativ till en snäv definition av "ansvar" enligt M'Naghten-reglerna som kräver en frånvaro av moralisk kunskap om rätt och fel, som i praktiken bara täcker psykoser ( vanföreställningar , hallucinationer ). De hävdade att psykisk sjukdom kan involvera vilken del av sinnet som helst och att galenskapstestet bör fokusera på i vilken utsträckning den anklagades sinne totalt sett, på grund av någon inre patologi "oavsett om det är uppenbart eller maskerat", inte kunde fungera i enlighet med lagen . Men 10 år senare varnade ett kapitel av Cleckley om "Psychiatry: Science, Art, and Scientism" andra för en vanlig överdrift av psykiatrins förmåga att diagnostisera eller behandla, inklusive när det gäller straffansvar. I det avseendet uttryckte Cleckley sin samtycke till en kritik av Hakeem, men Hakeem hade citerat Cleckleys påståenden om psykopati som ett exempel på att psykiatriker överdriver hur tydliga deras diagnostiska termer är för varandra.

Cleckley var en psykiater för åtalet i 1979 års rättegång mot seriemördaren Ted Bundy , den första som sändes nationellt i USA. Efter att ha intervjuat Bundy och granskat två tidigare rapporter, diagnostiserade han honom som en psykopat. Vid kompetensförhöret hävdade en försvarspsykiater också att Bundy var en psykopat, men han drog slutsatsen att Bundy inte var behörig att ställas inför rätta eller representera sig själv, medan Cleckley hävdade att han var kompetent.

Multipel personlighet

1956 skrev Cleckley en bok The Three Faces of Eve med Corbett H. Thigpen , hans partner i privat praktik och kollega vid institutionen för psykiatri vid Georgia University. Den baserades på deras patient Chris Costner Sizemore som Thigpen särskilt hade behandlat under flera år. De publicerade en forskningsartikel om fallet 1954, som dokumenterade sessionerna och hur de kom att se det som ett fall av "multipel personlighet", med hänvisning till Morton Princes tidigare kontroversiella fallstudie av Christine Beauchamp (pseudonym) . De diskuterade också vad som menas med "personlighet" och identitet, och noterade hur det kan förändras även i vardagliga bemärkelser (att bli "en ny person" eller "inte sig själv" etc.). En sådan diagnos hade hamnat i relativ användning inom psykiatrin men Thigpen och Cleckley ansåg att de hade identifierat ett sällsynt fall, även om andra har ifrågasatt användningen av hypnos och förslag för att skapa en del om inte hela karaktäriseringen, och diagnosen multipelpersonlighetsstörning ( nu dissociativ identitetsstörning ) förblir kontroversiell trots, eller på grund av, ökningar av diagnoser i Amerika.

Boken fungerade också som grunden för en storfilm från 1957 The Three Faces of Eve med Joanne Woodward i huvudrollen , där Lee J. Cobb spelade den första behandlande psykiatern och Edwin Jerome konsulten. Både Thigpen och Cleckley fick skrivkrediter och enligt uppgift över en miljon dollar. I boken och filmen "Eve" botas från sina alternativa personligheter, men Sizemore säger att hon inte var fri från dem förrän många år senare. Hon hävdar också att hon inte var medveten om att sessionsrapporterna skulle publiceras utanför medicinska kretsar, eller att hon skrev över rättigheterna till sin livshistoria för alltid (för $3 för bokrättigheterna till McGraw-Hill som sålde 2 miljoner exemplar och $ 5000 för de visuella rättigheterna (släktingar fick $2000)). Hon kämpade utan framgång för att stoppa publiceringen av videor från hennes behandlingssessioner, men 1989 stämde filmstudion 20th Century Fox framgångsrikt när den ville göra en parodi- remake av sin film och försökte använda ett kontrakt från 1956 som hon hade undertecknat, utan juridisk representation. via Thigpen, för att förhindra att Sissy Spacek valde Sizemores egen publicerade bok om hennes liv. När Sizemore återvände till Augusta för en talturné 1982 deltog varken Thigpen eller Cleckley och hon besökte dem inte, även om hon 2008 beskrev diagnosen och behandlingen av henne som modig. 1984 publicerade Thigpen och Cleckley ett kort meddelande i en internationell hypnostidskrift där de varnade för överanvändning av diagnosen multipelpersonlighetsstörning.

Patologisk sexualitet

Cleckley skrev också 1957 boken The Caricature of Love: A Discussion of Social, Psychiatric, and Literary Manifestations of Pathologic Sexuality . Strax efter det beskrevs det av en medicinsk granskare som "en hyllning mot homosexuella influenser i vår kultur och de freudianska doktriner som han tror stöder dessa influenser."

Se även

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hervey_M._Cleckley&oldid=1131083142 "