Genu varum

"Bow legs" omdirigerar hit. För annan användning, se Bowlegs (disambiguation) .

"Bow-leg" omdirigerar hit. För robotbenet, se Bow Leg .

Genu varum
Andra namn	Bågbenthet
Röntgen av benen hos ett 2 år gammalt barn med rakitis
Specialitet	Medicinsk genetik

Genu varum (även kallad bow-leggedness , bandiness , bandy-leg och tibia vara ) är en varus - deformitet som kännetecknas av (utåt) böjning vid knät , vilket innebär att underbenet är vinklat inåt ( medialt ) i förhållande till låret axel, vilket ger lemmen totalt sett utseendet av en bågskytts båge . Vanligtvis är medial vinkling av båda benbenen i de nedre extremiteterna ( fibula och tibia ) involverad.

Orsaker

Om ett barn är sjukligt, antingen med rakitis eller någon annan åkomma som förhindrar benbildning av benen eller är felaktigt matad, kan det böjda tillståndet kvarstå. Den främsta orsaken till denna deformitet är rakitis . Skelettproblem, infektion och tumörer kan också påverka tillväxten av benet, vilket ibland ger upphov till ensidig båge. De återstående orsakerna är yrkesmässiga, särskilt bland jockeys , och från fysiska trauman , varvid tillståndet mycket sannolikt kommer att övervinna efter olyckor som involverar lårbenets kondyler .

Barndom

Barn upp till 3 till 4 års ålder har en grad av genu varum. Barnet sitter med fotsulorna vända mot varandra; skenbenet och lårbenet är böjda utåt ; och, om lemmarna är utsträckta, fastän anklarna är i kontakt, finns det ett distinkt utrymme mellan knälederna. Under det första levnadsåret sker en gradvis förändring. Knälederna närmar sig varandra; lårbenet sluttar nedåt och inåt mot knälederna ; skenbenet blir rakt , och fotsulan är vänd nästan rakt nedåt .

Medan dessa förändringar sker, blir benen, som till en början huvudsakligen består av brosk , gradvis förbenade . När ett normalt barn börjar gå är de nedre extremiteterna förberedda, både genom sin allmänna riktning och genom styvheten hos benen som bildar dem, för att stödja kroppens vikt.

Engelska sjukan

Näringsrachitis är en viktig orsak till barndomens genu varum eller bågeben i vissa delar av världen . Näringsrachitis beror på ohälsosamma livsstilsvanor som otillräcklig exponering för solljus som är huvudkällan till vitamin D. Otillräckligt intag av kalcium i kosten är en annan bidragande faktor. Rakitis kan också ha genetiska orsaker, ibland kallad resistent rakitis. Rakitis orsakar vanligtvis bendeformiteter i alla fyra extremiteterna. Genu varum kan försvinna spontant med modifiering av livsstilsaktiviteter eller efter att ha fått medicinsk behandling. Vissa missbildningar korrigeras inte spontant och behöver kirurgiskt ingrepp, särskilt om de är allvarliga och orsakar gångsvårigheter. Den huvudsakliga kirurgiska modaliteten som används för att behandla genu varum som härrör från rakitis är guidad tillväxtkirurgi, även känd som tillväxtmodulationskirurgi.

Blounts sjukdom

Blounts sjukdom är en missbildning i benen, mestadels från knäna till anklarna. Det drabbade benet kröker sig in eller ut och bildar den vanliga "bågskyttarbågen" som också kan kallas båg-ben. Det finns två typer av Blounts sjukdom. Den första typen är Infantil: det betyder att barn under fyra år diagnostiseras med denna sjukdom. Blounts sjukdom i denna ålder är mycket riskabel eftersom den ibland inte upptäcks och den går över till den andra typen av Blounts sjukdom. Den andra typen av Blounts sjukdom finns mest hos äldre barn och hos tonåringar, ibland i ett ben och ibland hos båda; patientens ålder avgör hur allvarlig diagnosen är.

Osteochondrodysplasi

Osteochondrodysplasi är en mångsidig grupp av genetiska bensjukdomar eller genetiska skelettdysplasier som manifesterar sig i generaliserade bendeformiteter som involverar extremiteterna och ryggraden. Bow ben eller genu varum är en av dessa missbildningar. De karakteristiska resultaten av benröntgenundersökningar är viktiga för att bekräfta diagnosen.

Diagnos

Höft-knä-ankel vinkel.

Vid projektionsröntgen kan graden av varus- eller valgusdeformitet kvantifieras genom höft-knä-fotledsvinkeln, som är en vinkel mellan den femorala mekaniska axeln och mitten av fotleden . Det är normalt mellan 1,0° och 1,5° varus hos vuxna. Normala intervall är olika hos barn.

• 

  Höft-knä-fotledsvinkel efter ålder, med 95 % prediktionsintervall .

Behandling

Valgus osteotomi. Den svarta linjen är den mekaniska axeln. Denna process kan göras för att korrigera en varusdeformitet .

I allmänhet krävs ingen behandling för idiopatisk presentation eftersom det är en normal anatomisk variant hos små barn. Behandling är indicerad när den kvarstår efter 3 + 1 ⁄ 2 år. Vid ensidig presentation eller progressiv försämring av krökningen, när den orsakas av rakitis , är det viktigaste att behandla den konstitutionella sjukdomen och samtidigt instruera vårdgivaren att aldrig ställa barnet på fötter. I många fall är detta helt tillräckligt i sig för att åstadkomma en bot, men saken kan påskyndas något genom att applicera skenor . När missbildningen uppstår hos äldre patienter, antingen från trauma eller yrke, är den enda permanenta behandlingen operation , men ortopedisk stöd kan ge lindring.

Engelska sjukan

Rakitis orsakar vanligtvis bendeformiteter i alla fyra extremiteterna. Genu varum kan försvinna spontant med modifiering av livsstilsaktiviteter eller efter att ha fått medicinsk behandling. Vissa missbildningar korrigeras inte spontant och behöver kirurgiskt ingrepp, särskilt om de är allvarliga och orsakar gångsvårigheter. Den huvudsakliga kirurgiska modaliteten som används för att behandla genu varum som härrör från rakitis är guidad tillväxtkirurgi, även känd som tillväxtmodulationskirurgi.

Blounts sjukdom

Behandling för barn med Blounts sjukdom är vanligtvis tandställning men operation kan också vara nödvändig. Hos barn används guidad tillväxtkirurgi för att gradvis korrigera/räta ut bågbenen. För tonåringar används ofta osteotomi eller benskärning för att korrigera bendeformiteten. Operationen går ut på att ta bort en bit av skenbenet, bryta fibula och räta ut benet; det finns också möjlighet att förlänga benen. Om det inte behandlas tillräckligt tidigt förvärras tillståndet snabbt.

Osteochondrodysplasi

Guidad tillväxtkirurgi hos barn används i stor utsträckning för att uppnå gradvis korrigering av knädeformiteter som härrör från osteochondrodysplasi inklusive genu varum. Ändå är denna behandling förknippad med en hög förekomst av återfall och upprepade operationer kan behövas för att upprätthålla korrekt beninriktning.

Prognos

I de flesta fall kvarstår efter barndomen, det finns liten eller ingen effekt på förmågan att gå. På grund av ojämn stress och slitage på knäna kan dock ännu mildare manifestationer se en accelererad uppkomst av artrit .

Se även

• Genu valgum
• Genu recurvatum
• Varus deformitet
• Engelska sjukan
• Knäsmärta
• Knäartros

externa länkar

• "Böjda ben" . American Academy of Orthopedic Surgeons. Recenserad av medlemmar i POSNA (Pediatric Orthopedic Society of North America)