Fokala neurologiska tecken

Fokala neurologiska tecken
Differentialdiagnos	Huvudtrauma, tumör, stroke

Fokala neurologiska tecken, även kända som fokala neurologiska underskott eller fokala CNS- tecken , är försämringar av nerv- , ryggmärgs- eller hjärnfunktion som påverkar en specifik region av kroppen, t.ex. svaghet i vänster arm, höger ben, pares eller plegi .

Fokala neurologiska brister kan orsakas av en mängd olika medicinska tillstånd som huvudtrauma , tumörer eller stroke ; eller av olika sjukdomar som hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation eller som en biverkning av vissa mediciner som de som används vid anestesi .

Neurologiska mjuka tecken , är en grupp icke-fokala neurologiska tecken.

Tecken på frontalloben

Frontallobstecken involverar vanligtvis det motoriska systemet och kan inkludera många speciella typer av underskott, beroende på vilken del av frontalloben som påverkas: [

• ostadig gång (ostadig gång)
• muskelstelhet, motstånd mot passiva rörelser i armar och ben ( hypertoni )
• förlamning av en lem ( monopares ) eller ett större område på ena sidan av kroppen ( hemipares )
• förlamning av huvud och ögonrörelser
• oförmåga att uttrycka sig språkligt, beskriven som en uttrycksfull afasi (Brocas afasi)
• fokala anfall som kan spridas till angränsande områden ( Jacksonian anfall )
• grand mal eller tonisk-kloniska anfall
• personlighetsförändringar såsom disinhibition, olämplig skämtsamhet, ilska utan provokation; eller förlust av initiativ och oro, apati, akinetisk mutism , allmän retardation
• "frontal release"-tecken , dvs återuppträdande av primitiva reflexer som nosreflexen , greppreflexen och den palmar-mentala reflexen
• ensidig förlust av lukt (anosmi)

Tecken på parietalloben

Parietallobstecken involverar vanligtvis somatisk känsla och kan inkludera:

• försämring av taktil känsla
• försämring av proprioception , dvs postural känsla och känsla av passiv rörelse
• sensoriska och visuella neglektsyndrom , dvs oförmåga att uppmärksamma saker i vissa delar av personens sensoriska eller rumsliga miljö; detta kan vara lika extremt som förnekande av en lem
• förlust av förmågan att läsa, skriva eller räkna ( dyslexi , dysgrafi , dyskalkyli )
• förlust av förmåga att hitta en definierad plats (geografisk agnosi )
• förlust av förmåga att identifiera föremål baserat på beröring ( astereognosi )

Temporallobstecken

Temporallobstecken involverar vanligtvis hörselkänsla och minne, och kan inkludera:

• dövhet utan skada på örats strukturer, beskriven som kortikal dövhet
• tinnitus , hörselhallucinationer
• förlust av förmåga att förstå musik eller språk, beskriven som en sensorisk afasi (Wernickes afasi)
• minnesförlust , minnesförlust (som påverkar antingen lång- eller korttidsminnet eller båda)
• andra minnesstörningar, såsom déjà vu
• komplexa, multimodala hallucinationer
• komplexa partiella anfall (temporallobsepilepsi)

Tecken på occipitalloben

Occipitallobstecken involverar vanligtvis visuell känsla och kan inkludera:

• total synförlust ( kortikal blindhet )
• förlust av synen med förnekande av förlusten ( Antons syndrom )
• förlust av syn på ena sidan av synfältet i båda ögonen ( homonym hemianopsi )
• visuella agnosier , dvs oförmåga att känna igen bekanta föremål, färger eller ansikten
• visuella illusioner som mikropsi (objekt verkar mindre) och makropsi (objekt verkar större)
• visuella hallucinationer , uppvisar elementära former, såsom sicksack och blixtar, i ena halvan av synfältet endast för varje öga (i motsats visar tinninglobens synhallucinationer komplexa former och fyller hela synfältet)

Limbiska tecken

Skador på det limbiska systemet innebär förlust eller skada på minnet och kan innefatta:

• förlust eller förvirring av långtidsminnet före fokal neuropati ( retrograd amnesi )
• oförmåga att bilda nya minnen ( anterograd amnesi )
• förlust av eller minskade känslor ( apati )
• förlust av luktfunktioner
• förlust av beslutsförmåga

Cerebellära tecken

Cerebellära tecken involverar vanligtvis balans och koordination, och kan inkludera:

• cerebellär ataxi en gång med bred bas; patienten vacklar till sidan av lesionen ( ataxi )
• oförmåga att koordinera finmotorik ( intention tremor ), t.ex. "förbipekande" (pekar bortom fingret i finger-näsa-testet)
• oförmåga att utföra snabba alternerande rörelser ( dysdiadocokinesi ), t.ex. oförmåga att snabbt vända händerna
• ofrivilliga horisontella ögonrörelser ( nystagmus )
• dysartri , vanligtvis med bilaterala lesioner; talet har en stoppande ryckkvalitet ( skanningstal eller staccatotal)

Hjärnstammens tecken

Hjärnstammens tecken kan involvera en mängd specifika sensoriska och motoriska abnormiteter, beroende på vilka fiberkanaler och kranialnervkärnor som påverkas.

Ryggmärgs tecken

Ryggmärgstecken involverar i allmänhet ensidig förlamning med kontralateral förlust av smärtkänsla.

Neurologiska mjuka tecken

Neurologiska mjuka tecken (NSS) är en grupp av mindre icke-fokala neurologiska tecken som inkluderar synkinesis . Andra mjuka tecken, inklusive klumpighet och förlust av finmotorik, är också vanligt förekommande vid schizofreni . NSS återspeglar sannolikt försämringar i sensorisk integration, motorisk koordination och utförandet av komplexa motoriska uppgifter. Vid samband med schizofreni upphör tecknen om kliniska symtom behandlas effektivt; och en konsensus tyder på att de kan utgöra en tillståndsmarkör för schizofreni.

Se även

• Fokal och diffus hjärnskada

Essentials of Kumar and Clark's Clinical Medicine, 5:e upplagan. Saunders Elsevier, Storbritannien. 2012. sida 725