Ebolavirusepidemi i Sierra Leone

Ebolavirusepidemi i Sierra Leone
Ebolavirusepidemi i Sierra Leone
	Karta över Sierra Leone
	Beskuren satellitvy över S. Leone
Sjukdom	Ebolavirus
Bekräftade fall	14 061 (per 25 oktober 2015)
Dödsfall	3 955

En ebolavirusepidemi i Sierra Leone inträffade 2014, tillsammans med grannländerna Guinea och Liberia . Den 18 mars 2014 meddelade guineanska hälsomyndigheter utbrottet av en mystisk hemorragisk feber "som slår ner som en blixt". Den identifierades som ebolavirussjukdom och spreds till Sierra Leone i maj 2014. Sjukdomen troddes ha sitt ursprung när ett barn från en fladdermusjaktande familj fick sjukdomen i Guinea i december 2013.

När det upptäcktes trodde man att ebolaviruset inte var endemiskt i Sierra Leone eller i den västafrikanska regionen och att epidemin representerade första gången viruset upptäcktes där. Vissa prover som tagits för testning av Lassa-feber visade sig dock vara ebolavirussjukdom när de testades på nytt för ebola 2014, vilket visade att ebola hade varit i Sierra Leone så tidigt som 2006.

Ebolas historia i Sierra Leone

2014 upptäcktes att prover av misstänkt Lassa-feber visade tecken på Zaire-stammen av ebolavirus i Sierra Leone redan 2006. Före det nuvarande utbrottet av Zaire-stammen 2014 hade ebola inte riktigt setts i Sierra Leone, eller även i Västafrika bland människor. Det misstänks att fruktfladdermöss är naturliga bärare av sjukdomar, inhemska i denna region i Afrika, inklusive Sierra Leone och också en populär matkälla för både människor och vilda djur. Gola-skogarna i sydöstra Sierra Leone är en känd källa till bushmeat.

Fruktfladdermöss samlas på ett träd i Västafrika.

Fladdermöss är kända för att vara bärare av minst 90 olika virus som kan övergå till en mänsklig värd. Viruset har dock olika symtom hos människor. Det krävs ett till tio virus för att infektera en människa, men det kan finnas miljoner i en droppe blod från någon som är mycket sjuk av sjukdomen. Överföring tros ske genom kontakt med blod och kroppsvätskor från de som är infekterade med viruset, samt genom att hantera rått bushmeat som fladdermöss och apor, som är viktiga proteinkällor i Västafrika. Infektiösa kroppsvätskor inkluderar blod, svett, sperma, bröstmjölk, saliv, tårar, avföring, urin, vaginala sekret, kräkningar och diarré.

Även efter en framgångsrik återhämtning från en ebolainfektion kan sperma innehålla viruset i minst två månader. Bröstmjölk kan innehålla viruset i två veckor efter tillfrisknandet, och överföring av sjukdomen till en konsument av bröstmjölken kan vara möjlig. I oktober 2014 misstänktes det att hantering av en bit förorenat papper kan vara tillräckligt för att drabbas av sjukdomen. Kontaminering på papper gör det svårare att föra register på ebolakliniker, eftersom data om patienter skrivna på papper som skrivs ner i en "het" zon är svåra att skicka till en "säker" zon, eftersom om det finns någon kontaminering kan det leda till Ebola till det området.

En aspekt av Sierra Leone som påstås ha hjälpt sjukdomen är mångas starka önskan att ha mycket involverade begravningsövningar. Till exempel, för Kissi-folket som bor i delar av Sierra Leone, är det viktigt att begrava de dödas kroppar nära dem. Begravningsmetoder inkluderar att gnugga ner liken med olja, klä dem i fina kläder, sedan få dem på begravningen att kramas och kyssa den döda kroppen. Detta kan underlätta överföringen av ebola, eftersom de som dör av ebolasjukan tros ha höga koncentrationer av viruset i kroppen, även efter att de har dött.

För utbrottet av Sudan-viruset i Uganda 2001 klassades deltagandet i en begravning av ett ebolaoffer av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som en av de tre främsta riskfaktorerna för att insjukna i ebola, tillsammans med kontakt med en familjemedlem med Ebola eller ge medicinsk vård till någon med ett fall av ebolavirussjukdom. Huvudstarten av utbrottet i Sierra Leone var kopplat till en enda begravning där Världshälsoorganisationen ( WHO ) uppskattar att så många som 365 dog i ebolasjukan efter att ha fått sjukdomen vid begravningen.

Bushmeat har också varit inblandat i att sprida ebolasjukan, antingen genom att hantera det råa köttet eller genom spillning från djuren. Det är det råa blodet och köttet som anses vara farligare, så det är de som jagar och slaktar det råa köttet som är mer utsatta än tillagat kött som säljs på marknaden. Hälsovårdspersonal i Sierra Leone har varnats för att inte gå till marknader.

2014: Utbrottet började

I slutet av mars 2014 fanns det misstänkta men inte bekräftade fall i Sierra Leone. Regeringen meddelade den 31 mars 2014 att det inte fanns några fall i Sierra Leone.

Våren 2014: Tidiga fall

De rapporterade veckofallen av ebola i Sierra Leone som listas på Wikipedias 2014 års ebolavirus i Västafrika tidslinje för rapporterade fall och dödsfall ; vissa värden är interpolerade.

Epidemin tros ha startat i slutet av maj, när 14 personer återvände från en begravning av en traditionell healer, som hade försökt bota andra med ebola i Guinea . Den första personen som rapporterades smittad var en stamläkare . Hon hade behandlat en eller flera smittade personer och dog den 26 maj. Enligt stamtraditionen tvättades hennes kropp för begravning och detta verkar ha lett till infektioner hos kvinnor från närliggande städer.

Liken var mycket smittsamma direkt efter döden, så försiktighetsåtgärder som t.ex. hazmat-dräkter behövdes. I denna region var bruket att kyssa och röra vid de döda inblandat i att hjälpa till att sprida ebola. Två amerikanska läkare som "följde alla CDC- och WHO-protokoll till punkt och pricka" lyckades dock fortfarande drabbas av sjukdomen och det är inte klart hur de fick sjukdomen.

Den 27 maj 2014 rapporterades det att 5 personer dog av ebolaviruset och att det fanns 16 nya fall av sjukdomen. Mellan 27 maj 2014 och 30 maj ökade antalet bekräftade, sannolika eller misstänkta fall av ebola från 16 till 50. Den 9 juni hade antalet fall ökat till 42 kända och 113 som testas, med totalt 16 kända att ha dött av sjukdomen vid den tiden.

Sjukdomen spred sig snabbt i området och det lokala statliga sjukhuset var överväldigat. På det sjukhuset dog 12 sjuksköterskor trots att de hade världens enda lassa-feberisoleringsavdelning, enligt FN. Sjukhuset visade sig tidigt vara avgörande, upptäckte det första fallet i landet och stödde utgivningen av en forskningsartikel om ebola. Men det växande antalet fall där ledde till infektion och förlust av Sierra Leones expert på hemorragisk feber, doktor Khan, och sjukhusets normala funktion stördes på grund av risken att bli smittad av sjukdomen.

Sommaren 2014: Fortsatt tillväxt, Khan dör

På detta sjukhus i Kenema testades prover för ebola. (Visades i juni 2014)

Den 12 juni utropade landet undantagstillstånd i Kailahundistriktet, där det tillkännagav stängning av skolor, biografer och nattliv; distriktet gränsar till både Guinea och Liberia, och alla fordon skulle bli föremål för kontroll vid kontrollpunkter. Regeringen förklarade den 11 juni att dess lands gränser skulle stängas för Guinea och Liberia; men många lokala människor korsar gränserna på inofficiella vägar som var svåra för myndigheterna att kontrollera. Säsongsbetonade regn som faller mellan juni och augusti störde kampen mot ebola och orsakade i vissa fall översvämningar i Sierra Leone.

Den 11 juli 2014 rapporterades det första fallet i Sierra Leones huvudstad, Freetown, men personen hade rest till huvudstaden från ett annat område i landet. Vid denna tidpunkt fanns det över 300 bekräftade fall och 99 bekräftades ha dött av ebola. Det var ett annat fall före slutet av månaden.

Den 29 juli dog den välkände läkaren Sheik Umar Khan , Sierra Leones enda expert på hemorragisk feber, efter att ha fått ebola på sin klinik i Kenema . Khan hade länge arbetat med lassafeber , en sjukdom som dödar över 5 000 per år i Afrika. Han hade utökat sin klinik för att ta emot ebolapatienter. Sierra Leones president, Ernest Bai Koroma, hyllade Khan som en "nationell hjälte". Den 30 juli utropade Sierra Leone undantagstillstånd och satte ut trupper för att sätta hot spots i karantän.

genomfördes informationskampanjer i Freetown , Sierra Leones huvudstad, via radio och via högtalare. Även i augusti antog Sierra Leone en lag som utsätter alla som gömmer någon som tros vara smittad till två års fängelse. När lagen antogs var en toppparlamentariker kritisk till grannländernas misslyckanden med att stoppa utbrottet. Också i början av augusti ställde Sierra Leone in ligafotbollsmatcher.

September 2014: Exponentiell tillväxt, karantäner

En vy av en del av en isoleringsavdelning i Freetown

Kvinna i hushållskarantän

Inom två dagar efter den 12 september 2014 upptäcktes 20 labbbekräftade fall i Freetown, Sierra Leone. En fråga var att invånarna lämnade döda kroppar på gatan. Den 6 september 2014 fanns det 60 fall av ebola i Freetown, av cirka 1 100 i hela landet vid denna tidpunkt. Men alla kom inte med fall till läkare och de behandlades inte alltid. En läkare sa att Freetowns hälsosystem inte fungerade, och under denna tid blev den respekterade Freetown-läkaren Olivette Buck sjuk och dog av ebola den 14 september 2014. Befolkningen i Freetown 2011 var 941 000.

Den 18 september 2014 kämpade grupper av människor som begravde de döda för att hänga med, eftersom 20–30 kroppar behövde begravas varje dag. Teamen körde på motorcyklar för att samla in prover från lik för att se om de dog av ebola. Freetown, Sierra Leone hade ett laboratorium som kunde göra ebola-tester.

WHO uppskattade den 21 september att Sierra Leones kapacitet att behandla ebolafall minskade med motsvarande 532 bäddar. Experter tryckte på för ett större svar vid denna tidpunkt och noterade att det kan förstöra Sierra Leone och Liberia. Vid den tiden uppskattades det att om det spreds genom både Liberia och Sierra Leone kunde upp till 5 miljoner dödas; befolkningen i Liberia är cirka 4,3 miljoner och Sierra Leone är cirka 6,1 miljoner.

I ett försök att kontrollera sjukdomen införde Sierra Leone en tredagars låsning för sin befolkning från 19 till 21 september. Under denna period gick 28 500 utbildade samhällsarbetare och volontärer dörr till dörr och gav information om hur man förhindrar infektion, samt inrättade ebolaövervakningsteam. Kampanjen kallades Ouse to Ouse Tock på Krio-språket . Det fanns oro för att 72-timmarsspärren kunde slå tillbaka.

Karantänresekort, Sierra Leone

Den 22 september sa Stephen Gaojia att den tre dagar långa låsningen hade uppnått sitt mål och inte skulle förlängas. Åttio procent av målhushållen nåddes i verksamheten. Totalt omkring 150 nya fall avslöjades, men de exakta siffrorna skulle vara kända först följande torsdag eftersom hälsoministeriet fortfarande väntade på rapporter från avlägsna platser. En incident under avspärrningen var när ett begravningsteam attackerades.

Den 24 september lade president Ernest Bai Koroma till ytterligare tre distrikt under "isolering", i ett försök att begränsa spridningen. Distrikten inkluderade Port Loko , Bombali och Moyamba . I huvudstaden Freetown skulle alla hem med identifierade fall sättas i karantän. Detta förde de totala områdena under isolering till 5, inklusive utbrottet "hot spots" Kenema och Kailahun som redan var isolerade. Endast leveranser och väsentliga tjänster skulle tillåtas in och ut. En kraftig ökning av fall i dessa områden noterades också av WHO.

I slutet av september befann sig omkring 2 miljoner människor i områden med begränsade resor, som inkluderade distrikten Kailahun, Kenema, Bombali, Tonkolili och Port Loko. Antalet fall verkade fördubblas var 20:e dag, vilket ledde till uppskattningen att i januari 2015 skulle antalet fall i Liberia och Sierra Leone kunna växa till 1,4 miljoner.

Den 25 september var det officiellt 1940 fall och 587 dödsfall, men många erkände underrapportering och det fanns ett ökande antal fall i Freetown (huvudstaden i Sierra Leone).

WHO uppskattade den 21 september att Sierra Leones kapacitet att behandla ebolafall minskade med motsvarande 532 bäddar. Det fanns rapporter om att politisk inblandning och administrativ inkompetens hade hindrat flödet av medicinska förnödenheter in i landet.

Oktober 2014: Respondenterna överväldigade

En väg från Kenema till Kailahun District

Den 2 oktober 2014 var uppskattningsvis 5 personer per timme infekterade med ebolaviruset i Sierra Leone. Vid denna tidpunkt uppskattades antalet infekterade ha fördubblats var 20:e dag. Den 4 oktober registrerade Sierra Leone 121 dödsfall, det största antalet på en enda dag. Den 8 oktober strejkade Sierra Leones begravningspersonal. Den 12 oktober rapporterades det att Storbritannien skulle börja ge militärt stöd till Sierra Leone utöver en stor brittisk civil operation till stöd för Sierra Leones regering.

I oktober noterades att sjukhusen hade slut på förråd i Sierra Leone. Det fanns rapporter om att politisk inblandning och administrativ inkompetens hindrade flödet av medicinska förnödenheter in i landet. Veckan före den 2 oktober fanns det 765 nya fall och ebola spred sig snabbt. I början av oktober fanns det nästan 2200 laboratoriebekräftade fall av ebola och över 600 hade dött av det. Epidemin hade också krävt fyra läkares och minst 60 sjuksköterskors liv i slutet av september 2014. Sierra Leone begränsade sina rapporterade dödsfall till laboratoriebekräftade fall i anläggningar, så det faktiska antalet förluster var känt för att vara högre.

Sierra Leone övervägde att skapa kliniker för minskad vård, för att stoppa de som är sjuka med ebola från att få sina familjer sjuka av sjukdomen och att tillhandahålla något mellan hemvård och fullvårdskliniker. Dessa "isoleringscentra" skulle ge ett alternativ till de överväldigade klinikerna. Problemet landet stod inför var 726 nya ebolafall men mindre än 330 lediga bäddar.

Mer än 160 ytterligare medicinsk personal från Kuba anlände i början av oktober, som bygger på ett 60-tal som hade varit där sedan september. Vid den tiden fanns det cirka 327 bäddar för patienter i Sierra Leone. Kanada meddelade att de skulle skicka ett andra mobillabb och mer personal till Sierra Leone den 4 oktober 2014.

Det fanns rapporter om berusade gravgrävare som gjorde gravar för ebolapatienter för grunda, och som ett resultat av detta kom vilda djur och grävde upp och åt på liken. Dessutom begravdes i vissa fall inte kroppar på dagar, eftersom ingen kom för att hämta dem. Ett problem var att det var svårt att ta hand om lokala sjukvårdspersonal och att det inte fanns tillräckligt med pengar för att evakuera dem. Samtidigt behandlades inte andra sjukdomar som malaria, lunginflammation och diarré på rätt sätt eftersom hälsosystemet försökte hantera ebolapatienter. Den 7 oktober 2014 skickade Kanada en C-130 laddad med 128 000 ansiktsskydd till Freetown.

I början av oktober 2014 sa en begravningsgruppsledare att det fanns högar med lik söder om Freetown. Den 9 oktober aktiverades den internationella stadgan om rymden och stora katastrofer på Sierra Leones vägnar, första gången som dess välgörande återanvända satellitbildtillgångar hade utplacerats i en epidemiologisk roll. Den 14 oktober 2014 sattes 800 fredsbevarande styrkor i Sierra Leone i karantän när en av soldaterna testades positivt för ebola, för att avlösa en kontingent utplacerad i Somalia .

Det sista distriktet i Sierra Leone som var orörda av ebolaviruset förklarade ebolafall. Enligt Abdul Sesay, en lokal hälsotjänsteman, rapporterades 15 misstänkta dödsfall med 2 bekräftade fall av den dödliga sjukdomen den 16 oktober i byn Fakonya. Byn ligger 60 miles från staden Kabala i centrum av den bergiga regionen i Koinadugu -distriktet. Detta var det sista distriktet som var fritt från viruset i Sierra Leone. Alla distrikt i det här landet hade då bekräftat fall av ebola.

Royal Navy's Argus

I slutet av oktober 2014 skickade Storbritannien ett av deras sjukhusfartyg, Royal Navy's Argus , för att hjälpa Sierra Leone. I slutet av oktober upplevde Sierra Leone mer än tjugo dödsfall per dag från ebola. I oktober 2014 rapporterade tjänstemän att väldigt få gravida kvinnor överlevde ebolasjukan. Vid tidigare utbrott noterades gravida kvinnor att de hade en högre dödlighet med ebola.

Tjänstemän kämpade för att upprätthålla ordningen i en stad efter att ett medicinskt team som försökte ta ett blodprov från ett lik blockerades av en arg machete-svingande mobb. De ska ha trott att personen hade dött av högt blodtryck och ville inte att kroppen skulle testas för ebola. När säkerhetsstyrkor försökte försvara det medicinska teamet uppstod ett bråk som lämnade två döda. Staden fick ett 24-timmars utegångsförbud och myndigheterna försökte lugna ner situationen. Trots detta attackerades flera byggnader.

Den 30 oktober anlände fartyget Argus till Sierra Leone. Den transporterade 32 terrängfordon för att stödja ebolabehandlingsenheter. Fartyget bar också tre transporthelikoptrar för att stödja insatser mot epidemin. I slutet av oktober 2014 fanns det över 5200 laboratoriebekräftade fall av ebolavirussjukdom i Sierra Leone. ^{[ citat behövs ]}

Ebolautbrott i Västafrika – utbrottskarta från och med den 29 oktober 2014

Den 31 oktober 2014 dog en ambulansförare i Bodistriktet i ebola. Hans ambulans plockade upp ebolapatienter (eller misstänkta ebolafall) och tog dem till behandlingscentra.

November 2014: Fortsatt kamp

Den 1 november tillkännagav Storbritannien planer på att bygga ytterligare tre ebola-laboratorier i Sierra Leone. Labben hjälpte till att avgöra om en patient hade smittats av ebolaviruset. Vid den tiden tog det så mycket som fem dagar att testa ett prov på grund av volymen av prover som behövde testas.

Den 2 november evakuerades en person med ebola anställd av FN från Sierra Leone till Frankrike för behandling. Den 4 november rapporterades det att tusentals brutit mot karantänen i jakten på mat i staden Kenema. Den 6 november rapporterades det att situationen "förvärrades" på grund av "intensiv överföring" i Freetown som en bidragande faktor; huvudstaden rapporterade 115 fall bara under föregående vecka. Matbrist och aggressiva karantäner rapporterades förvärra situationen, enligt katastrofnödkommittén. Sierra Leone etablerade callcenter i Port Loko och Kambia, enligt MSSL Communications som rapporterades den 21 november; detta var ett tillägg till den junijourlinje som ursprungligen inrättades.

Den 12 november strejkade över 400 hälsoarbetare på grund av lönefrågor på ett av landets få behandlingscenter för ebola. Den 18 november anlände förrådsfartyget Karel Doorman från Royal Dutch Navy ( Koninklijke Marine ) till Freetown, med förnödenheter. Dess befälhavare, Peter van den Berg, vidtog åtgärder för att minska risken för att besättningen skulle drabbas av ebolavirus.

Neini-hövdingen i Koinadugu-distriktet var föremål för isolering efter ebolafall. Den 19 november rapporterades det att ebolaviruset spred sig intensivt; "mycket av detta drevs av intensiv överföring i landets väster och norr", sa WHO.

Ebolabehandlingscenter byggt av Storbritannien i Kerry Town 2014

Ett brittiskt byggt ebolabehandlingscenter som startade i Kerry Town under november, skapade en del kontroverser på grund av dess initialt begränsade kapacitet. Detta berodde dock på att de följde riktlinjer för hur man säkert öppnade en behandlingsenhet för ebola. Detta var det första av sex planerade behandlingscenter som, när det var färdigt, skulle bemannas av ett antal icke- statliga organisationer .

I mitten av november rapporterade WHO att även om alla fall och dödsfall fortsatte att vara underrapporterade, "finns det vissa bevis för att fallincidensen inte längre ökar nationellt i Guinea och Liberia, men kraftiga ökningar kvarstår i Sierra Leone". Den 19 november rapporterades det att ebolaviruset spred sig intensivt; "mycket av detta drevs av intensiv överföring i landets väster och norr", sa WHO. Den första kubanske läkaren som smittades av viruset flögs till Genève. Den 26 november rapporterades det att på grund av Sierra Leones ökade ebolaöverföring skulle landet överträffa Liberia i det totala antalet fall. Den 27 november meddelade Kanada att de skulle sätta in militär hälsopersonal till den infekterade regionen. Den 29 november avbröt Sierra Leones president en planerad tredagars avstängning i Freetown för att stävja viruset.

december 2014

En situationskarta över Sierra Leone och omgivande nationer som visar distrikten med rapporterade fall av ebola, den 17 december 2014

Den 2 december rapporterades det att Tonkolili- distriktet hade påbörjat en två veckor lång avstängning, "vilket man kom överens om på ett möte med nyckelintressenter med ministrar, parlamentariker och överordnade chefer i distriktet som en del av ansträngningarna att hejda spridningen av sjukdomen ", enligt en talesman för ministeriet. Flytten innebar att totalt sex distrikt, som innehöll mer än hälften av befolkningen, låstes in.

Sierra Leone angav i en rapport den 5 december att cirka 100 fall av viruset nu rapporterades dagligen. Samma dag rapporterades det vidare att familjer som ertappades med att delta i begravningstvättsritualer, som kan sprida viruset, skulle föras till fängelse. Den 6 december indikerade en rapport att de kanadensiska väpnade styrkorna skulle skicka ett medicinskt team till landet Sierra Leone för att hjälpa till att bekämpa ebolavirusepidemin.

Den 8 december strejkade läkarna i Sierra Leone och krävde bättre behandling för vårdpersonal, enligt hälsoministeriets talesman Jonathan Abass Kamara.

Den 9 december satte Sierra Leones myndigheter östra Kono-distriktet i två veckors avspärrning efter den alarmerande frekvensen av infektioner och dödsfall där. Avspärrningen varade till den 23 december. Detta följde på den dystra upptäckten av kroppar som hopade sig i distriktet. WHO rapporterade rädsla för ett stort utbrott i området. Distriktet med 350 000 invånare begravde 87 kroppar på 11 dagar, med 25 patienter som dog på 5 dagar innan WHO anlände.

Den 12 december förbjöd Sierra Leone alla offentliga festligheter till jul eller nyår på grund av utbrottet. Den 13 december rapporterades det att den första australiensiska anläggningen hade öppnats; "Verksamheten kommer gradvis att skalas upp till full kapacitet vid 100 bäddar under strikta riktlinjer för att säkerställa att infektionskontrollprocedurerna fungerar effektivt och att utbildad personal ... finns på plats", uppgav en källa.

Läkare Utan Gränser /Läkare utan gränser, i samarbete med hälsoministeriet, genomförde under december den största spridningen av malariamedel någonsin i Sierra Leone. Teamen distribuerade 1,5 miljoner antimalariabehandlingar i Freetown och omgivande distrikt med syftet att skydda människor från malaria under sjukdomens högsäsong. En talesman sade "I samband med ebola är malaria ett stort problem, eftersom människor som är sjuka i malaria har samma symtom som människor som är sjuka med ebola. Som ett resultat kommer de flesta människor till behandlingscentra för ebola och tror att de har ebola. , när de faktiskt har malaria. Det är en enorm belastning på systemet, samtidigt som det är en enorm stress för patienter och deras familjer."

Mellan den 14 och 17 december rapporterade Sierra Leone 403 nya fall med totalt 8 759 fall på det senare datumet. Den 25 december låste Sierra Leone det norra området av landet. I slutet av december rapporterade Sierra Leone återigen en ökning av antalet, med 9 446 fall rapporterade.

Den 29 december 2014 fick Pauline Cafferkey , en brittisk hjälparbetare som just hade återvänt till Glasgow från att arbeta på behandlingscentret i Kerry Town, diagnosen ebola på Glasgows Gartnavel General Hospital .

2015: Utbrottet fortsätter

januari 2015

Den 4 januari förlängdes avstängningen med två veckor. Den här dagen rapporterade landet 9780 fall med 2943 dödsfall. Bland vårdpersonal fanns det 296 fall med 221 dödsfall rapporterade.

Den 8 januari lade Läkare Utan Gränser in sina första patienter på ett behandlingscenter (ETC) i Kissy , en hotspot för ebola i utkanten av Freetown. När ETC är fullt operativt kommer det att inkludera specialistfaciliteter för gravida kvinnor. Den 9 januari översteg antalet fall i landet 10 000, med 10 074 fall och 3 029 dödsfall rapporterade. Den 9 januari rapporterades det att Sydkorea skulle skicka ett medicinskt team till Goderich .

Den 10 januari förklarade Sierra Leone sitt första ebolafria distrikt. Pujehun-distriktet i sydöstra delen av landet rapporterade inga nya fall på 42 dagar.

februari 2015

En arbetare på Kerry Town -kliniken evakuerades till Storbritannien den 2 februari 2015 efter en nålsticksskada . Den 5 februari rapporterades att det var en ökning av veckofall för första gången i år. FN indikerade att den kraftiga nedgången i fall hade "planat ut" vilket väckte oro för viruset.

mars 2015

Personalen på Port Loko District Ebola Response Center tog bort kontaminerade föremål i april 2015.

Den 5 mars visade en rapport att fallen i Sierra Leone fortsatte att öka. Sierra Leones regering deklarerade den 18 mars en tre dagar lång landsomfattande låsning inklusive 2,5 miljoner människor. FN indikerar att utbrottet kommer att vara över i augusti i år.

Den 3-dagars låsningen av över 6 miljoner invånare avslöjade en 191% ökning av möjliga ebolafall. Bara i Freetown upptäcktes 173 patienter som uppfyller kriterierna för ebola enligt Obi Sesay från National Ebola Response Center.

Våren 2015

Den 12 maj hade Sierra Leone gått 8 dagar utan ett ebolafall och var nere på två bekräftade fall av ebola. WHO:s veckouppdatering för den 29 juli rapporterade totalt endast tre nya fall, det lägsta antalet på mer än ett år. Den 17 augusti hade landet sin första vecka utan nya fall och en vecka senare släpptes de sista patienterna.

augusti/september 2015

Ett nytt dödsfall rapporterades den 1 september efter att en patient från byn Sella Kafta i Kambiadistriktet testats positivt för sjukdomen efter sin död. Den 5 september identifierades ytterligare ett fall av ebola i byn bland de cirka 1 000 personer som för närvarande är i karantän. En kvinna testade positivt för viruset. " Guinea-ringvaccinet " har administrerats av ett WHO-team i byn sedan fredagen den 5 september. Den 8 september bekräftade chefen för National Ebola Response Center nya fall av ebola. Detta förde det totala antalet från byn till fyra fall, där alla var under "högrisk" kontaktfallen med döden av det nya indexfallet i byn. Totalt bekräftades sedan fyra fall inklusive den döda kvinnan.

Den 14 september bekräftade National Ebola Response Center döden av en 16-åring i en by i Bombali-distriktet. Svabbar som tagits från kroppen testade positivt för sjukdomen. Byn sattes i karantän. Hon hade ingen historia av att resa utanför byn och det misstänks att hon fick sjukdomen från sperma från en ebolaöverlevande som skrevs ut i mars 2015. Sju av hennes omedelbara kontakter togs till ett ebolabehandlingscenter, med ytterligare tre patienter hon haft kontakt med på en vårdcentral. En ny studie som ska publiceras i New England Journal of Medicine indikerar möjligheten att viruset kan lura i sperma från överlevande i upp till sex månader. Nästan hälften av 200 testade patienter hade spår av viruset i sin sperma sex månader efter att de överlevt sjukdomen. Den 7 november förklarade Världshälsoorganisationen Sierra Leone ebolafritt.

januari 2016

Sierra Leone gick in i en 90-dagarsperiod av utökad övervakning som var planerad att avslutas den 5 februari 2016, men på grund av ett nytt fall i mitten av januari gjorde det inte det. Den 14 januari rapporterades det att det hade inträffat ett dödsfall kopplat till ebolaviruset. Fallet inträffade i Tonkolili-distriktet. Före detta fall hade WHO meddelat, "vi räknar med fler uppblossningar och måste vara beredda på dem ... massiva ansträngningar pågår för att säkerställa robust förebyggande, övervakning och svarskapacitet i alla tre länderna i slutet av mars." Den 16 januari rapporterades att kvinnan som dog av viruset kan ha avslöjat flera individer; regeringen meddelade att 100 personer hade satts i karantän. Samma dag släppte WHO ett uttalande som indikerade att den 90-dagars utökade övervakningsperioden ursprungligen skulle avslutas den 5 februari. Undersökningar tyder på att det kvinnliga fallet var en student vid Lunsar i Port Loko-distriktet, som hade åkt till Kambia-distriktet den 28 december tills han återvände symtomatisk. Bombali-distriktet besöktes av individen för konsultation med en örtläkare, som senare gick till ett statligt sjukhus i Magburaka. WHO uppger att det finns 109 kontakter, varav 28 är högrisk, dessutom saknas tre kontakter. Smittkällan eller överföringsvägen som orsakade dödsfallet är fortfarande okänd. Ett andra nytt fall bekräftades den 20 januari; patienten hade kontakt med det tidigare dödsfallet. Den 17 mars förklarade WHO landet ebolafritt.

Vårdens kapacitet

Långsiktiga politiska faktorer bidrog till ebolakrisen, inklusive det akuta beroendet av extern hälsohjälp, patron-klientpolitik, korruption och en svag statlig kapacitet . Före ebolaepidemin hade Sierra Leone cirka 136 läkare och 1 017 sjuksköterskor/barnmorskor för en befolkning på cirka 6 miljoner människor. Den 26 augusti stängde WHO (World Health Organisation) ett av två laboratorier efter att en hälsoarbetare blivit smittad. Laboratoriet låg i Kailahun -distriktet, ett av de värst drabbade områdena. Vissa trodde att detta drag skulle störa ansträngningarna att öka det globala svaret på utbrottet av sjukdomen i distriktet.

"Det är en tillfällig åtgärd för att ta hand om välfärden för våra kvarvarande arbetare", meddelade WHO:s talesperson Christy Feig. Han specificerade inte hur länge stängningen skulle pågå, men sa att de skulle återkomma efter en bedömning av situationen av WHO. Läkaren, en av de första WHO-personalen som smittats av ebolaviruset, behandlades på ett sjukhus i Kenema och evakuerades sedan till Tyskland . Den 4 oktober 2014 tillkännagavs att han hade återhämtat sig och lämnat Tyskland.

När ebolaepidemin växte skadade den hälsovårdens infrastruktur, vilket ledde till ökade dödsfall från andra hälsoproblem, inklusive malaria, diarré och lunginflammation eftersom de inte behandlades. WHO uppskattade den 21 september att Sierra Leones kapacitet att behandla ebolafall minskade med motsvarande 532 bäddar.

Hälsovårdares död

St John of God Hospital Sierra Leone , även känt som Mabesseneh Hospital, nära Lunsar . Detta är ett av sjukhusen som delvis drivs av den spanska hjälporganisationen Brothers Hospitallers of St. John of God, som förlorade flera hälsoarbetare till ebola, inklusive två evakuerade till Spanien.

Den 27 augusti 2014 dog Dr. Sahr Rogers av ebola efter att ha drabbats av det i Kenema. Sierra Leone förlorade tre av sina bästa läkare i slutet av augusti till ebola.

En fjärde läkare, Dr Olivette Buck, blev sjuk i ebola i september och dog senare samma månad. Dr Olivette Buck var en Sierra Leone-läkare som arbetade i Freetown, som testade positivt för ebola den 9 september 2014 och dog den 14 september 2014. Hennes personal tror att hon blev utsatt i augusti. Hon åkte så småningom till Lumley Hospital den 1 september 2014 med feber och trodde att det var malaria. Efter ytterligare några dagars sjukdom lades hon in på Connaught Hospital .

Den 23 september 2014 hade cirka 61 av 91 hälsoarbetare som man vet hade smittats av ebola i Sierra Leone dött.

Den 19 oktober rapporterade WHO 129 fall med 95 dödsfall av vårdpersonal (125/91 bekräftade). Den 2 november 2014 dog en femte läkare, Dr. Godfrey George, en medicinsk chef vid Kambia Government Hospital till följd av ebolainfektion. Den 17 november 2014 dog en sjätte läkare, Dr Martin Salia, till följd av ebolainfektion, efter att ha transporterats med medevac till Nebraska Medical Center i USA.

Den 18 november 2014 dog en sjunde läkare, Dr Michael Kargbo, i Sierra Leone. Han arbetade på Magburaka Government Hospital.

Dr Aiah Solomon Konoyeima rapporterades ha ebola i slutet av november 2014, vilket skulle göra honom till den åttonde läkaren att drabbas av ebola. Han rapporterades ha dött av sjukdomen den 7 december 2014 och blev vad som rapporterades som den tionde läkaren som dog i ebola.

Den 26 november 2014 rapporterades en nionde läkare, Dr. Songo Mbriwa, vara sjuk med ebolasjukan. Han arbetade på ett behandlingscenter för ebola i Freetown. Han var en av läkarna som tog hand om den bortgångne Dr Martin Salia, som upplevde ett falskt negativt ebolatest, men som verkligen hade det och kan ha avslöjat andra.

Fredagen den 5 december meddelade en högre hälsotjänsteman att två av landets läkare dödats på en dag. Det innebär att det totala antalet läkare som har dött i sjukdomen i Sierra Leone till tio. Dr Dauda Koroma och Dr Thomas Rogers är de senaste dödsfallen bland vårdpersonal. De två läkarna var inte i frontlinjen av ebolastriden och arbetade inte på ett ebolabehandlingssjukhus.

Den 18 december dog doktor Victor Willoughby av sjukdomen efter att ha testats positivt för sjukdomen lördagen den 6 december. Läkaren dog timmar innan han skulle få ZMAb, en experimentell behandling från Kanada, enligt Dr. Brima Kargbo, landets chefsläkare. Dr Victor Willoughby är den 11:e läkaren, och en toppläkare, som ger efter för sjukdomen.

Evakueringar

Sedan utbrottet började i Sierra Leone i slutet av maj 2014 har flera personer evakuerats. En ökande brist på sjukhussängar , medicinsk utrustning och sjukvårdspersonal försvårade behandlingen. Den 24 augusti ^{evakuerades brittisk sjuksköterska} William Pooley , en , från Sierra Leone. Han släpptes den 3 september 2014. I oktober 2014 meddelade han att han skulle återvända till Sierra Leone.

Den 21 september 2014 evakuerade Spanien en katolsk präst som hade drabbats av ebola när han arbetade i Sierra Leone med Hospital Order of San Juan de Dios. Han dog den 25 september i Madrid. Den 6 oktober 2014 testade en sjuksköterska som behandlade prästen positivt för ebola. Den 20 oktober 2014 verkade sjuksköterskan ha återhämtat sig efter många dagars kamp mot sjukdomen på sjukhuset, med negativa tester.

En läkare från Senegal drabbades av ebola när han arbetade i Sierra Leone för WHO och evakuerades till Tyskland i slutet av augusti 2014. Den 4 oktober 2014 tillkännagavs att han hade återhämtat sig och återvänt till Senegal.

I slutet av september evakuerades en läkare som arbetar för en internationell hjälporganisation i Sierra Leone till Schweiz efter att ha blivit avslöjad. Han testade senare negativt för sjukdomen.

I slutet av september 2014 evakuerades en amerikansk läkare som arbetade i Sierra Leone till Maryland, USA, efter att ha blivit utsatt för ebola. "Bara för att någon utsätts för det dödliga viruset betyder det inte nödvändigtvis att de är infekterade", säger Anthony S. Fauci, chef för National Institute of Allergy and Infectious Diseases vid NIH . Han evakuerades efter en nålsticksolycka och fick till och med feber, men han var fast besluten att inte ha ebola och släpptes första veckan i oktober 2014. Efter att ha skrivits ut stannade han hemma under medicinsk observation och kontrollerade sin temperatur två gånger om dagen för 21 dagar.

I början av oktober evakuerades en ugandisk läkare som fick ebola när han arbetade i Sierra Leone för behandling till Frankfurt, Tyskland. Läkaren arbetade på Lakaa sjukhus och flög ut från flygplatsen Lungi .

Den 6 oktober 2014 testade en kvinnlig norsk MSF-arbetare positivt för ebolavirus och evakuerades därefter till Norge. Norska myndigheter rapporterade att de hade beviljats en dos av det experimentella biofarmaceutiska läkemedlet ZMAb , en variant av ZMapp . ZMapp har tidigare använts på 3 liberianska hälsoarbetare, varav 2 överlevde. Den användes även på 4 evakuerade västerlänningar, varav 3 överlevde. En FN-anställd evakuerades till Frankrike i början av november 2014 efter att ha drabbats av ebola.

Den 12 november 2014 testade Dr Martin Salia, permanent bosatt i USA, positivt för ebola medan han arbetade som specialistkirurg på Connaught Hospital i Freetown . Han är den sjätte läkaren i Sierra Leone som har drabbats av ebolavirussjukdomen. Till en början föredrog han att bli behandlad på Hastings Holding Center av Sierra Leones medicinsk personal, men den 15 november 2014 evakuerades han till Nebraska Medical Center där hans tillstånd rapporterades som "fortfarande extremt kritiskt" den 16 november. Den 16 november släppte sjukhuset ett uttalande om att han "avled till följd av de avancerade symtomen på sjukdomen".

Den 18 november testade en kubansk läkare, Felix Baez, positivt för ebola och skulle skickas till Genève för behandling. Han återhämtade sig senare. Baez var en av 165 kubanska läkare och sjuksköterskor i Sierra Leone som hjälpte till att behandla ebolapatienter. Det fanns ytterligare 53 kubaner i Liberia och 38 i Guinea, vilket gör detta till det största enskilda landets medicinska team som mobiliserades under utbrottet.

Förvirrande faktorer

Freetown, Sierra Leone

Sierra Leones regerings oförsonlighet

Den 5 oktober rapporterade The New York Times att en fraktcontainer full av skyddsrockar, handskar, bårar, madrasser och andra medicinska förnödenheter hade fått sitta oöppnad på hamnen i Freetown, Sierra Leone, sedan den 9 augusti. Utrustningen till ett värde av 140 000 USD inkluderade 100 väskor och lådor med sjukhuslinne, 100 fodral med skyddsdräkter, 80 fodral med ansiktsmasker och andra föremål, och donerades av individer och institutioner i USA.

Transporten organiserades av Chernoh Alpha Bah, en Sierra Leones oppositionspolitiker, som kommer från Sierra Leones president Ernest Bai Koromas hemstad, Makeni . New York Times rapporterade att politiska spänningar kan ha bidragit till att regeringen försenat rensningen av fraktcontainern, för att förhindra den politiska oppositionen från att basunera ut donationerna.

Regeringstjänstemän uppgav att fraktcontainern inte kunde tullklareras, eftersom korrekta förfaranden inte hade följts. Sierra Leones regering vägrade att betala fraktavgiften på $6 500. New York Times noterade att regeringen redan hade fått över 40 miljoner dollar i kontanter från internationella givare för att bekämpa ebola. The New York Times noterade att under de två månader som fraktcontainern låg kvar på hamnen i Freetown, utstod hälsoarbetare i Sierra Leone allvarlig brist på skyddsmaterial, med några sjuksköterskor som måste bära gatuklädsel.

David Tam-Baryoh, en radiojournalist , hölls fängslad i 11 dagar när han och en talkshowgäst, en talesperson för oppositionspartiet, kritiserade hur president Ernest Bai Koroma hanterade ebolautbrottet i en direktsändning den 1 november 2014. Veckoprogrammet Monologue togs från luften mitt i programmet från det oberoende drivna Citizen FM. Han arresterades den 3 november och skickades till Pademba Road-fängelset efter att en verkställande order undertecknats av presidenten. Den 14 november gav Sierra Leones biträdande informationsminister Theo Nicol ett uttalande att Baryoh "försatts på tio tusen dollar i borgen av kriminalpolisen efter att ett uttalande har tagits från honom".

undertecknade Tam-Baryoh tydligen ett erkännande för att säkerställa att han släpptes från fängelset, konstruerad av en kommitté bestående av hans advokat, två journalister och en fredslärare vid University of Sierra Leone . Rightsway International, en oberoende människorättsgrupp, har fördömt president Koroma för att han påstås ha dikterat till kommittén om att erhålla erkännandet. Ett uttalande som senare släpptes av gruppen löd:

Rightsway är besviken över att Tam Baryohs påtvingade bekännelse har publicerats brett av regeringsvänliga medier och sociala nätverk. Publicering av påtvingade erkännanden används ofta för att misskreditera oliktänkande nyhets- och informationsleverantörer. Detta är ett mediepropagandaverktyg som används av diktatoriska regimer för att undvika att bli avslöjad, utredd och straffad för allvarliga kränkningar av mänskliga rättigheter.

Lokala konspirationsteorier

"Ebola-utbrottet utlöstes av ett förhäxat flygplan som kraschade i en avlägsen del av Sierra Leone och förtrollade tre västafrikanska länder - men en starkt alkoholhaltig dryck som kallas bitter Kola kan bota viruset."
"Några medlemmar i samhället trodde att det var en dålig ande, en djävul eller förgiftning."
I början av utbrottet trodde många inte att sjukdomen existerade. "Jag trodde att det var en lögn (uppfunnen) att samla in pengar eftersom jag i det ögonblicket inte hade sett människor drabbade i mitt samhälle."

Samhällsvåld

Den 21 oktober var det ebola-relaterat våld och upplopp i den östra staden Koidu , där polisen införde ett utegångsförbud. Lokala ungdomar sköt mot polisen med hagelgevär efter att en före detta ungdomsledare vägrat hälsomyndigheternas tillstånd att ta hennes släkting för ett ebolatest. Flera byggnader attackerades och ungdomsgäng strövade omkring på gatorna och ropade "Ingen mer ebola!"

En lokal ledare rapporterade att han sett två kroppar med skottskador i efterdyningarna. Polisen förnekade att någon hade dödats. Läkare rapporterade två döda. Den lokala distriktsläkaren sa att han hade tvingats överge det lokala sjukhuset på grund av upploppet.

Effekter

Reserestriktioner

Hälsoundersökningsrum på Sierra Leones flygplats

Det finns olika restriktioner och karantäner inom Sierra Leone, och undantagstillstånd utropades den 31 juli 2014. Länder med högre risk för ebola i Afrika inkluderar Benin, Burkina Faso, Elfenbenskusten, Guinea-Bissau, Mali och Senegal. ^{[ citat behövs ]}

I april 2014 förbjöd Gambia flygresor från flera västafrikanska länder, inklusive Sierra Leone.
Den 11 juni 2014 stängde Sierra Leone sin gräns mot Liberia och Guinea.
I juli ställde flygbolagen i Nigeria och Togo in flyg till Freetown.
Den 1 augusti 2014 förbjöd Ghana flygresor från flera länder som drabbats av ebola, inklusive Sierra Leone.
Den 8 augusti 2014 förbjöd Zambia resenärer från Sierra Leone och eboladrabbade länder och förbjöd även zambier att åka till dessa platser.
Den 10 augusti 2014 blockerade Mauretanien inresan för medborgare i Sierra Leone.
Den 11 augusti 2014 blockerade Elfenbenskusten resor från Sierra Leone, Liberia och Guinea. Restriktionen hävdes den 26 september 2014.
Den 12 augusti 2014 förbjöd Botswana resor för alla icke-Botswananer från Sierra Leone, Guinea, Liberia och Nigeria; de lade också till DR Kongo senare samma månad.
Den 18 augusti 2014 förbjöd Kamerun resenärer från flera länder, inklusive Sierra Leone.
Den 21 augusti 2014 förbjöd Sydafrika resenärer från Sierra Leone, Liberia och Guinea, men dess egna medborgare fick återvända från dessa platser.
Den 22 augusti 2014 satte ett kenyanskt flygbolag tillfälliga restriktioner i Sierra Leone och sa att ebolautbrottet var underskattat.
Den 22 augusti 2014 blockerade Senegal flygresor till Sierra Leone, Liberia och Guinea.
Den 22 augusti 2014 förbjöd Rwanda resenärer som hade varit i Sierra Leone, Guinea och Liberia under de senaste 22 dagarna.
Den 11 september 2014 förbjöd Namibia resenärer från "eboladrabbade länder".
I september 2014 fortsatte förbuden mot Sierra Leones värdförbund för fotbollsmatcher.
I oktober 2014 förbjöd Trinidad och Tobago resenärer från de eboladrabbade västafrikanska länderna, inklusive Sierra Leone.
I oktober 2014 förbjöd Jamaica , Colombia , Guyana och Saint Lucia resenärer från Sierra Leone och andra drabbade västafrikanska länder.
I mitten av oktober 2014 förbjöd Saint Vincent och Grenadinerna Sierra Leone-medborgare och de från några andra västafrikanska nationer.
I slutet av oktober 2014 förbjöd Panama alla som kom från eller hade varit i Sierra Leone, Liberia eller Guinea under de senaste 21 dagarna.
Den 18 oktober 2014 förbjöd Belize resenärer från Sierra Leone och förbjöd även de som hade varit där eller Guinea eller Liberia under de senaste 21 dagarna.
Surinam förbjöd resenärer som hade varit i Sierra Leone, Guinea eller Liberia under de senaste 21 dagarna om de inte har ett hälsointyg.
Den 21 oktober 2014 förbjöd Dominikanska republiken utlänningar som hade varit i Sierra Leone eller andra eboladrabbade länder under de senaste 30 dagarna.
Den 11 november 2014 öppnade Gambia sina gränser igen för resenärer från Sierra Leone, Liberia, Nigeria och Guinea.

Ytterligare effekter

Handtvättstation på Lungi flygplats

Utbrottet noterades för att öka antalet handtvättstationer och minska förekomsten av fysiska hälsningar som handskakningar mellan samhällsmedlemmar.

I juni 2014 stängdes alla skolor på grund av spridningen av ebola.

I augusti 2014 avsattes SL:s hälsominister från det ämbetet. (se Sierra Leones kabinett ) I oktober 2014 fick försvarsministern ansvaret för insatserna mot ebola. Presidenten vid denna tidpunkt var Ernest Bai Koroma .

Den 13 oktober uppgav FN:s internationella fond för jordbruksutveckling att upp till 40 % av gårdarna hade övergivits i de värst ebola-drabbade områdena i Sierra Leone.

I oktober 2014 lanserade Sierra Leone en skola via radioprogram, som kommer att sändas på 41 av de lokala radiostationerna såväl som på den enda lokala TV-stationen. (Se Ebolakrisens kulturella effekter )

September till oktober är malariasäsongen , vilket kan komplicera ansträngningarna att behandla ebola. Till exempel satte en läkare i Freetown inte omedelbart sig själv i karantän eftersom hon trodde att hon hade malaria och inte ebola. Läkaren fick så småningom diagnosen ebola och dog i september 2014.

Lokala verk härrörde från ebolakrisen

En Sierra Leone DJ, Amara Bangura, delar med sig av kunskap om ebola i sin veckovisa show som sänds på 35 stationer i Sierra Leone. Han tar utvalda frågor från de sms som skickas in och får svar från hälsoexperter och myndighetspersoner.
"White Ebola" , en politisk sång av Monrovia, AG Da Profit och Daddy Cool, centrerad på den allmänna misstroendet mot utlänningar.
"Ebola in Town" , en danslåt av en grupp västafrikanska rappare, D-12, Shadow och Kuzzy Of 2 Kings varnar människor för farorna med ebolaviruset och förklarar hur man reagerar, blev populär i Guinea och Liberia under första kvartalet 2014. En dans utvecklades där ingen kroppskontakt krävdes, en sällsynt företeelse inom afrikansk dans. Vissa vårdpersonal från IFRC var oroliga för att Ebola In Town -låtens varning "rör inte din vän" kan förvärra stigmat.
I augusti 2014 producerade George Weah och den ghananska musikern Sidney en låt för att öka medvetenheten om ebola. Alla intäkter från banan har donerats till det liberianska hälsoministeriet.
Det finns ett antal skämt med ebola-tema som cirkulerar i Västafrika för att sprida medvetenhet.

Se även

Vidare läsning

Qureshi, Adnan (2016). Ebolavirussjukdom: från ursprung till utbrott . Akademisk press. ISBN 9780128042427 . Hämtad 15 juli 2016 .
Bower, Hilary; Smout, Elizabeth; Bangura, Mohamed S.; Kamara, Osman; Turay, Cecilia; Johnson, Sembia; Oza, Shefali; Checchi, Francesco; Glynn, Judith R. (17 maj 2016). "Dödsfall, sena dödsfall och roll för infekterande dos vid ebolavirussjukdom i Sierra Leone: retrospektiv kohortstudie" . BMJ . 353 : i2403. doi : 10.1136/bmj.i2403 . ISSN 1756-1833 . PMC 4870382 . PMID 27188404 .
Betancourt, Theresa S.; Brennan, Robert T.; Vinck, Patrick; VanderWeele, Tyler J.; Spencer-Walters, Dayo; Jeong, Joshua; Akinsulure-Smith, Adeyinka M.; Pham, Phuong (9 augusti 2016). "Associationer mellan mental hälsa och ebola-relaterat hälsobeteende: En regionalt representativ tvärsnittsundersökning i Sierra Leone efter konflikter" . PLOS Med . 13 (8): e1002073. doi : 10.1371/journal.pmed.1002073 . ISSN 1549-1676 . PMC 4978463 . PMID 27505186 .
Owada, Kei; Eckmanns, Tim; Kamara, Kande-Bure O'Bai; Olu, Olushayo Oluseun (8 augusti 2016). "Epidemiologisk datahantering under ett utbrott av ebolavirussjukdom: nyckelfrågor och observationer från Sierra Leone" . Gränser inom folkhälsan . 4 : 163. doi : 10.3389/fpubh.2016.00163 . ISSN 2296-2565 . PMC 4976087 . PMID 27551675 .
Haaskjold, Yngvar Lunde; Bolkan, Håkon Angell; Krogh, Kurt Østhuus; Jongopi, James; Lundeby, Karen Marie; Mellesmo, Sindre; Garcés, Pedro San José; Jøsendal, Ola; Øpstad, Åsmund; Svensen, Erling; Fuentes, Luis Matias Zabala; Kamara, Alfred Sandy; Riera, Melchor; Arranz, Javier; Roberts, David P.; Stamper, Paul D.; Austin, Paula; Moosa, Alfredo J.; Marke, Dennis; Hassan, Shoaib; Eide, Geir Egil; Berg, Åse; Blomberg, Bjørn (2016). "Kliniska egenskaper hos och riskfaktorer för dödlig ebolavirussjukdom, Moyamba District, Sierra Leone, december 2014–februari 2015" . Nya infektionssjukdomar . 22 (9): 1537–1544. doi : 10.3201/eid2209.151621 . PMC 4994367 . PMID 27268303 .
Cancedda, Corrado; Davis, Sheila M.; Dierberg, Kerry L.; Lascher, Jonathan; Kelly, J. Daniel; Barrie, Mohammed Bailor; Koroma, Alimamy Philip; George, Peter; Kamara, Adikali Alpha; Marsh, Ronald; Sumbuya, Manso S.; Nutt, Cameron T.; Scott, Kirstin W.; Thomas, Edgar; Bollbach, Katherine; Sesay, Andrew; Barrie, Ahmidu; Barrera, Elizabeth; Barron, Kathryn; Welch, John; Bhadelia, Nahid; Frankfurter, Raphael G.; Dahl, Ophelia M.; Das, Sarthak; Rollins, Rebecca E.; Eustis, Bryan; Schwartz, Amanda; Pertile, Piero; Pavlopoulos, Ilias; Mayfield, Allan; Marsh, Regan H.; Dibba, Yusupha; Kloepper, Danielle; Hall, Andrew; Huster, Karin; Grady, Michael; Spray, Kimberly; Walton, David A.; Daboh, Fodei; Nally, Cora; James, Sahr; Warren, Gabriel S.; Chang, Joyce; Drasher, Michael; Lamin, Gina; Bangura, Sherry; Miller, Ann C.; Michaelis, Annie P.; McBain, Ryan; Broadhurst, M. Jana; Murray, Megan; Richardson, Eugene T.; Philip, Ted; Gottlieb, Gary L.; Mukherjee, Joia S.; Farmer, Paul E. (28 september 2016). "Att stärka hälsosystemen samtidigt som man svarar på en hälsokris: lärdomar som en icke-statlig organisation lärt sig under epidemin av ebolavirussjukdomen i Sierra Leone" . Journal of Infectious Diseases . 214 (suppl 3): S153–S163. doi : 10.1093/infdis/jiw345 . ISSN 0022-1899 . PMC 5050485 . PMID 27688219 .
Howlett, Patrick J.; Walder, Anna R.; Lisk, Durodami R.; Fitzgerald, Felicity; Sevalie, Stephen; Lado, Märta; N'jai, Abdul; Brown, Colin S.; Sahr, Foday; Sesay, Foday; Read, Jonathan M.; Steptoe, Paul J.; Beare, Nicholas AV; Dwivedi, Reena; Solbrig, Marylou; Deen, Gibrilla F.; Solomon, Tom; Semple, Malcolm G.; Scott, Janet T. (augusti 2018). "Fallserier av allvarliga neurologiska följder av ebolavirussjukdom under epidemin, Sierra Leone" . Nya infektionssjukdomar . 24 (8): 1412–1421. doi : 10.3201/eid2408.171367 . ISSN 1080-6040 . PMC 6056101 . PMID 30014839 .

externa länkar