Costovertebral vinkel ömhet

Costovertebral vinkel ömhet
Anatomiskt förhållande mellan 12:e revbenet och ländkotorna med linjer som representerar CVA överdragen.

Costovertebral vinkel (CVA) ömhet är smärta som uppstår när man berör området inuti den costovertebrala vinkeln . CVA bildas av det 12:e revbenet och ryggraden. Att bedöma för CVA-ömhet är en del av bukundersökningen , och CVA-ömhet indikerar ofta njurpatologi .

Anatomi

CVA är ett anatomiskt koncept av förhållandet mellan det 12:e revbenet och de tvärgående processerna i ländkotorna. Det finns en CVA på varje sida av ryggraden. Den laterala delen av CVA bildas av den nedre gränsen av det 12:e revbenet, och den mediala delen av CVA bildas av de tvärgående processerna i ländkotorna. CVA är skild från de costovertebrala lederna .

De nedre polerna av njurarna är inom CVAs. En liten mängd lungsäcken sträcker sig under revbenen i CVAs.

Fysisk undersökning

För att testa för CVA-ömhet, applicerar granskaren först ett försiktigt tryck på området inuti CVA med fingret. Om ett lätt tryck inte framkallar ömhet, placerar granskaren ena handen över området inuti CVA och knackar försiktigt på den handen med den andra handens stängda näve.

Differentialdiagnos

CVA- ömhet indikerar ofta njurpatologi, men det kan bero på andra medicinska problem. CVA-ömhet är ofta närvarande vid akut pyelonefrit . CVA-ömhet kan förekomma hos patienter som har en njursten , en sten i urinledaren , en ureteropelvic korsningsobstruktion, en njurabscess , en urinvägsinfektion och vesikoureteral reflux . CVA-ömhet är också närvarande hos patienter som har retrocekal blindtarmsinflammation och retroperitoneala bölder. Hos patienter med sicklecellssjukdom kan blockering av blodflödet till njuren orsaka CVA-ömhet.

En brist på CVA-ömhet hos patienter med ländryggssmärta stöder en annan diagnos än njurpatologi.

Historia

Detta medicinska test beskrevs först av den amerikanske kirurgen John Benjamin Murphy 1884.

I de postsovjetiska staterna och Östeuropa kallas det ofta Pasternackis tecken efter den vitryska internisten Fiodor Ignatjevich Pasternacki, som beskrev det under sina rundor på ett regionalt sjukhus i Minsk 1888.

På italienska kallas manövern som "Giordanos tecken", efter den italienske läkaren Davide Giordano.

I Polen kallas det ofta Goldflams tecken efter den polske neurologen Samuel Goldflam , som beskrev det 1900.