Daglig enures
| Daglig enures | |
|---|---|
| Specialitet | Pediatrik |
Daglig enures är vätning under dagtid (funktionell urininkontinens under dagtid). Nattlig enures är nattvätning. Enures definieras som ofrivillig tömning av urin efter den förväntade kontrollåldern. Båda dessa tillstånd kan inträffa samtidigt, även om många barn med nattvätning inte kommer att ha vätning under dagen. Barn med vätning under dagtid kan ha frekvent urinering , brådskande urinering eller dribbling efter urinering.
DSM -V klassificerar enures som en eliminationsstörning och som sådan kan den definieras som ofrivillig eller frivillig eliminering av urin på olämpliga platser. En patient måste ha minst en utvecklingsnivå som motsvarar den kronologiska åldern för en 5-åring för att få diagnosen enures (det är med andra ord inte onormalt för ett barn under 5 år).
Patienten måste antingen uppleva en frekvens av olämplig tömning minst två gånger i veckan under en period av minst 3 månader i följd ELLER uppleva kliniskt signifikant besvär eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden, för att få diagnosen enures. Dessa symtom får inte bero på något underliggande medicinskt tillstånd (t.ex. ett barn som blöter sängen för att deras njurar producerar för mycket urin, inte har enures, de har en njursjukdom som orsakar olämplig urinering). Dessa symtom får inte heller uteslutande bero på den direkta fysiologiska effekten av ett ämne (som ett diuretikum eller ett antipsykotiskt medel).
Orsaker
Vanliga orsaker inkluderar, men inte begränsat till: [ citat behövs ]
- Ofullständig tömning av urinblåsan
- Irritabel blåsa
- Förstoppning
- Påfrestning
- Urinvägsinfektion
- Brådskande (inte "att hinna" till badrummet i tid)
- Anatomisk abnormitet
- Dåliga toalettvanor
- Liten blåskapacitet _
- Medicinska tillstånd som överaktiv blåssjukdom
Förvaltning
Hanteringsmetoder inkluderar att försäkra familjer om att barnet inte blöter sina byxor med flit och behandling bör innefatta positiv förstärkning (inte bestraffning). Icke-invasiva behandlingar inkluderar att föra dagbok för att spåra när barnet inte hinner till badrummet i tid, utesluta och behandla urinvägsinfektioner, säkerställa att barnet inte är förstoppat, vätsketillförsel, tidsinställd tömning, korrigering av förstoppning och i vissa fall, datorstödd bäckenbottenomskolning. Effektiviteten av icke-kirurgiska och icke-farmaceutiska ingrepp för behandling av barn med urininkontinens dagtid är inte klarlagd. Blåssträckningsövningar (där personen försöker hålla urinen så länge som möjligt) rekommenderas inte längre. Blåssträckningsövningar kan vara farliga eftersom personen kan utveckla en långvarig vana att dra åt urethral sfinktermuskeln, vilket kan orsaka problem med urinblåsan eller njurarna . [ citat behövs ] Att urinera regelbundet föreslås.
Epidemiologi
Blötning under dagtid är vanligare hos flickor, medan sängvätning är tre gånger så vanlig hos pojkar (dvs cirka 75 % av de drabbade är män). Vid 7 års ålder upplever cirka 3 % av flickorna och 2 % av pojkarna funktionell vätning under dagtid minst en gång i veckan.