Analt cellprov

Analt cellprov
ICD-9	90,9 6

Ett analt cellprov är den anala motsvarigheten till det cervikala cellprovet . Det används för tidig upptäckt av analcancer . Vissa typer av humant papillomvirus (HPV) kan orsaka analcancer. Andra HPV-typer orsakar anogenitala vårtor . Cigarettrökare, män som har sex med män, personer med en historia av immunsuppression (som vid HIV-infektion) och kvinnor med en historia av livmoderhalscancer, vaginal och vulvalcancer löper ökad risk att få analcancer. Vaccination mot HPV före initial sexuell exponering kan minska risken för analcancer.

Indikationer

Det finns ingen konsensus om vem som ska få ett analt cellprov. Vissa individer rekommenderar att alla män och kvinnor som har analsex bör göra ett analt cellprov regelbundet. Vissa rekommenderar det för alla män som har haft sex med män, för alla individer med HIV och anal vårtor, eller för alla individer med en historia av anal vårtor. Kostnadseffektivitetsstudier har rapporterat motstridiga slutsatser, på grund av ofullständig förståelse av den naturliga historien för anal HPV-infektion och otydlighet i effektiviteten av interventioner. En informell undersökning av lokala läkare för infektionssjukdomar i sydöstra Michigan antydde att få vet vart de ska skicka patienter för ett analt cellprov. Proceduren är mycket enkel och kan enkelt utföras på vilken läkare som helst med lite träning.

Procedur

Vanligtvis sätts en liten borste eller en Dacron-stång in i anus . Cellerna som samlas upp av borsten eller staven smetas ut på en glasskiva, lufttorkas och förseglas med ett lim. Många medicinska kontor föredrar att suspendera de uppsamlade cellerna i ett flytande medium; suspensionen bearbetas sedan i ett laboratorium innan den pläteras på en glasskiva. Provet skickas till en patolog och anger källan till utstryket (analkanalen). Vätskan i vilken cellerna är suspenderade kan också användas för HPV-typning.

Proceduren utförs enkelt på en läkarmottagning, med samma kit som för upptäckt av livmoderhalscancer. Det kan utföras snabbt, eftersom ett vaginalt spekulum eller anoskop inte behövs.

Tolka ett analt cellprov

Känsligheten och specificiteten för anala Pap-utstryk är lägre än hos deras motsvarigheter i livmoderhalsen. Det betyder att ett enda negativt analt cellprov inte bevisar att personen är cancerfri, och ett positivt resultat bevisar inte att personen har cancer.

Det finns för närvarande inga överenskomna algoritmer för undersökning av onormala anala cellprovsresultat. Remiss för högupplöst anoskopi (HRA) övervägs dock ofta, om tillgängligt. HRA möjliggör mikroskopisk visualisering och biopsi av potentiellt onormala områden. Behandlingsbeslut fattas sedan på basis av biopsiresultaten.

En person kan hänvisas till en kolorektalkirurg, en infektionsläkare eller en läkare som är utbildad i kolposkopi, undersökning eller biopsi av denna region. Som minimum utförs en digital rektalundersökning. En proktoskopisk undersökning kan följa. I slutändan kan en biopsi utföras, med eller utan hjälp av ett kolposkop, ett dermatoskop eller högupplöst anoskopi.

Bibliografi

•   Goldstone, S. (maj–juni 1999). "Anal dysplasi hos män som har sex med män". AIDS-läsaren . 9 (3): 204–208, 220. PMID 12728907 .
•   Palefsky, Joel M.; Holly, Elizabeth A.; Ralston, Mary L.; et al. (1998-04-01). "Anala squamous intraepitelial lesioner i HIV-positiva och HIV-negativa homosexuella och bisexuella män: Prevalens och riskfaktorer". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology . 17 (4): 320–326. doi : 10.1097/00042560-199804010-00005 . PMID 9525432 .
•   Palefsky, Joel M.; Holly, Elizabeth A.; Hogeboom, Charissa J.; et al. (1998-04-01). "Virologiska, immunologiska och kliniska parametrar i förekomsten och progressionen av anala skivepitelära intraepiteliala lesioner hos HIV-positiva och HIV-negativa homosexuella män". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology . 17 (4): 314–319. doi : 10.1097/00042560-199804010-00004 . PMID 9525431 .
•   Kiviat, NB; Critchlow, CW; Holmes, KK; et al. (januari 1993). "Association av anal dysplasi och humant papillomvirus med immunsuppression och HIV-infektion bland homosexuella män". AIDS . 7 (1): 43–49. doi : 10.1097/00002030-199301000-00007 . PMID 8382927 .
•    Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; et al. (juni 2000). "Kostnadseffektivitet för screening för anala skivepitelskador och analcancer hos humant immunbristvirus-negativa homosexuella och bisexuella män. " American Journal of Medicine . 108 (8): 634–641. doi : 10.1016/S0002-9343(00)00349-1 . ISSN 0002-9343 . PMID 10856411 .
•   Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; et al. (1999). "Den kliniska effektiviteten och kostnadseffektiviteten av screening för anala squamous intraepitelial lesioner hos homosexuella och bisexuella HIV-positiva män" . Journal of the American Medical Association . 281 (19): 1822–1829. doi : 10.1001/jama.281.19.1822 . PMID 10340370 .