Wolff–Chaikoff effekt
Wolff -Chaikoff-effekten är en förmodad minskning av sköldkörtelhormonnivåer orsakad av intag av en stor mängd jod .
Det upptäcktes av Drs. Jan Wolff och Israel Lyon Chaikoff vid University of California, Berkeley : 1948 rapporterade de att injektion av jod i råttor nästan helt hämmade organiseringen (tyroglobulinjodering) i sköldkörteln . Men nyligen [ när? ] forskning i studien visar att nivåerna av sköldkörtelhormon hos råttorna inte kontrollerades före injektioner. [ citat behövs ]
Patienter med Graves sjukdom är känsligare än eutyroidpatienter , och jod har använts för att hantera Graves sjukdom.
Wolff-Chaikoff-effekten är känd som ett autoregulatoriskt fenomen som hämmar organiseringen i sköldkörteln , bildningen av sköldkörtelhormoner inuti sköldkörtelfollikeln och frisättningen av sköldkörtelhormoner i blodomloppet. Detta blir uppenbart sekundärt till förhöjda nivåer av cirkulerande jodid . Wolff-Chaikoff-effekten är ett effektivt sätt att avvisa en stor mängd insugen jodid och därför förhindra sköldkörteln från att syntetisera stora mängder sköldkörtelhormon. Överskott av jodid hämmar övergående sköldkörteljodidorganisering. Hos individer med en normal sköldkörtel, kommer körteln så småningom från denna hämmande effekt och jodidorganiseringen återupptas; hos patienter med underliggande autoimmun sköldkörtelsjukdom kan dock den undertryckande effekten av hög jodid kvarstå. Wolff-Chaikoff-effekten varar i flera dagar (cirka 10 dagar), varefter den följs av ett "flyktfenomen", som beskrivs av återupptagande av normal organisering av jod och normal sköldkörtelperoxidasfunktion. "Escape-fenomen" tros uppstå på grund av minskad oorganisk jodkoncentration inuti sköldkörtelfollikeln under en kritisk tröskel sekundärt till nedreglering av natriumjodidsymporter (NIS) på det basolaterala membranet av sköldkörtelfollikelcellen.
Wolff-Chaikoff-effekten har använts som en behandlingsprincip mot hypertyreos (särskilt sköldkörtelstorm ) genom infusion av en stor mängd jod för att undertrycka sköldkörteln. Jodid användes för att behandla hypertyreos innan antityreoidealäkemedel som propyltiouracil och metimazol utvecklades. Patienter med hypertyreoidea som får jodid kan uppleva en minskning av basalmetabolismen som är jämförbar med den som ses efter tyreoidektomi . Wolff-Chaikoff-effekten förklarar också hypotyreos som produceras hos vissa patienter av flera jodinnehållande läkemedel, inklusive amiodaron . Wolff-Chaikoff-effekten är en del av mekanismen för användning av kaliumjodid i nukleära nödsituationer.
Wolff–Chaikoff-effekten är föremål för ett flyktfenomen som begränsar dess verkan efter flera dagar. Det är att särskilja från Plummer-effekten , som hämmar proteolysen av tyreoglobulin och frisättningen av förbildade sköldkörtelhormoner från folliklar. Båda effekterna verkar på olika tidsskalor. Endast Wolff-Chaikoff-effekten är till hjälp för att förhindra att sköldkörteln tar upp radioaktivt jod i händelse av nukleära nödsituationer. Därför är "plummering" med högdos jod endast effektivt inom ett kort tidsfönster efter frigörandet av radionuklider. Fel tidpunkt för användning av jod kan till och med öka risken genom att utlösa Plummer-effekten.
Plummer-effekten, Wolff-Chaikoff-hämningseffekten och det adaptiva flyktfenomenet samverkar synergistiskt för att avvärja potentiellt skadliga konsekvenser av överskott av jod och säkerställa sköldkörtelhomeostas.