Vivien Thomas

Dr. Vivien Thomas
Vivien T. Thomas (portrait by Bob Gee).jpg
Thomas porträtt från 1969 av Bob Gee.
Född
Vivien Theodore Thomas

29 augusti 1910
Lake Providence, Louisiana , USA
dog 26 november 1985 (1985-11-26) (75 år)
Baltimore, Maryland , USA
Utbildning Pearl High School
Medicinsk karriär
Yrke Lärare i kirurgi
institutioner Johns Hopkins Hospital , Vanderbilt University Hospital
Forskning Blue baby syndrome

Vivien Theodore Thomas (29 augusti 1910 – 26 november 1985) var en amerikansk laboratoriehandledare som utvecklade en procedur som användes för att behandla blue baby syndrome (nu känt som cyanotisk hjärtsjukdom) på 1940-talet. Han var assistent till kirurgen Alfred Blalock i Blalocks experimentella djurlaboratorium vid Vanderbilt University i Nashville, Tennessee , och senare vid Johns Hopkins University i Baltimore, Maryland . Thomas var unik genom att han inte hade någon yrkesutbildning eller erfarenhet i ett forskningslaboratorium; dock tjänstgjorde han som handledare för de kirurgiska laboratorierna vid Johns Hopkins i 35 år. 1976 tilldelade Hopkins honom en hedersdoktor och utsåg honom till instruktör i kirurgi för Johns Hopkins School of Medicine . Utan någon utbildning efter gymnasiet steg Thomas över fattigdom och rasism för att bli en inom hjärtkirurgi och en lärare i operationstekniker för många av landets mest framstående kirurger.

En PBS- dokumentär, Partners of the Heart , sändes 2003 på PBS American Experience . I HBO-filmen 2004 Something the Lord Made , baserad på Katie McCabes National Magazine Award -vinnande artikel i Washington med samma titel, porträtterades Vivien Thomas av Mos Def .

Bakgrund

Vivien Thomas skriver i sin självbiografi, publicerad kort efter hans död, att han föddes i Lake Providence, Louisiana . 1910 föddes Thomas under Jim Crow- eran, till Willard Maceo Thomas och den tidigare Mary Alice Eaton. Det finns noterade avvikelser i Thomas födelseort på grund av notering, New Iberia som hans födelseplats på hans utkast till andra världskriget, och när han dog 1985, listade hans dödsruna i The Baltimore Sun också New Iberia. New Iberia var hans mors hemstad, Lake Providence hans fars. Hur som helst, familjen stannade inte länge i Louisiana och flyttade till Nashville, Tennessee när Thomas var ungefär två år gammal.

Thomas gick på Pearl High School i Nashville på 1920-talet och tog examen 1929. Thomas far var snickare och njöt av att föra över sin expertis till sina söner. Thomas arbetade med sin far och sina bröder varje dag efter skolan och på lördagar, och gjorde jobb som att mäta, såga och spika. Denna erfarenhet visade sig vara till nytta för Thomas, eftersom han kunde säkra ett snickarjobb vid Fisk University med att reparera skador på anläggningar efter att han tog examen från gymnasiet. Thomas hade hoppats på att gå på college och bli läkare, men den stora depressionen spårade ur hans planer. Thomas hade för avsikt att arbeta hårt, spara pengar och skaffa en högre utbildning så snart han hade råd. Han var fast besluten att bredda sin kompetens och 1930 kontaktade han barndomsvännen Charles Manlove (som arbetade vid Vanderbilt University vid den tiden) för att fråga om det fanns några lediga jobb.

Karriär

I kölvattnet av börskraschen i oktober 1929 lade Thomas sina utbildningsplaner på is och genom en vän fick han i februari 1930 ett jobb som kirurgisk forskningsassistent hos Dr Alfred Blalock vid Vanderbilt University . På sin första arbetsdag hjälpte Thomas Blalock med ett kirurgiskt experiment på en hund . I slutet av Thomas första dag sa Blalock till Thomas att de skulle göra ett nytt experiment nästa morgon. Blalock sa åt Thomas att "kom in och söva djuret och få det ställt." Inom några veckor började Thomas operera sig på egen hand. Thomas klassificerades och avlönades som vaktmästare , trots att han i mitten av 1930-talet utförde arbetet som en postdoktor i labbet.

Thomas kämpade med ekonomin trots att han sparade det mesta han tjänade. Lönerna som han fick gav inte tillräcklig tröst för att sluta sitt laboratorieforskarjobb och gå tillbaka till skolan. Nashvilles banker misslyckades nio månader efter att Thomas började sitt jobb hos Blalock, och hans besparingar raderades ut. Han övergav sina planer på college och läkarutbildning, lättad över att till och med ha ett lågavlönat jobb när den stora depressionen fördjupades. Vivien Thomas fortsatte sitt arbete med Dr Blalock och sparade hans inkomster så att han kunde försörja sina döttrar och fru så gott han kunde.

Jobbar med Blalock

Vivien Thomas i labbet

Vanderbilt

Thomas och Blalock gjorde banbrytande forskning om orsakerna till hemorragisk och traumatisk chock . Detta arbete utvecklades senare till forskning om crush-syndrom och räddade livet på tusentals soldater på slagfälten under andra världskriget. I hundratals experiment motbevisade de två traditionella teorier som ansåg att chock orsakades av gifter i blodet. Blalock, en mycket originell vetenskaplig tänkare och något av en ikonoklast, hade teoretiserat att chock resulterade från vätskeförlust utanför kärlbädden och att tillståndet effektivt kunde behandlas genom vätskeersättning. Med hjälp av Thomas kunde han ge obestridliga bevis för denna teori, och på så sätt fick han ett stort erkännande i det medicinska samfundet i mitten av 1930-talet. Vid samma tidpunkt började Blalock och Thomas experimentellt arbete inom kärl- och hjärtkirurgi , och trotsade medicinska tabun mot att operera hjärtat. Det var detta arbete som lade grunden för den revolutionära livräddande operation de skulle utföra på Johns Hopkins ett decennium senare. Vivien Thomas tillbringade 11 år på Vanderbilt med Blalock innan hon flyttade till Johns Hopkins.

Johns Hopkins

År 1940 placerade Blalocks arbete med Thomas Blalock i spetsen för amerikansk kirurgi, och när han erbjöds tjänsten som Chief of Surgery vid hans alma mater Johns Hopkins 1941, bad han att Thomas skulle följa med honom. Thomas anlände till Baltimore med sin familj i juni samma år, och konfronterades med en allvarlig bostadsbrist och en nivå av rasism som var värre än de hade utstått i Nashville . Hopkins, liksom resten av Baltimore, var strikt segregerad, och de enda svarta anställda på institutionen var vaktmästare. När Thomas gick i korridorerna i sin vita labbrock, vände sig många huvuden. Han började byta om till sina stadskläder när han gick från laboratoriet till Blalocks kontor eftersom han fick så mycket uppmärksamhet. Under denna tid bodde han i kvarteret 1200 av Caroline Street i samhället som nu är känt som Oliver, Baltimore .

Blue baby syndrome

Hjärta som presenterar en tetralogi av Fallot. A. pulmonell stenos B. överordnad aorta C. ventrikulär septumdefekt (VSD) D. höger ventrikulär hypertrofi

1943, medan han fortsatte med sin chockforskning, kontaktades Blalock av pediatrisk kardiolog Helen Taussig , som sökte en kirurgisk lösning på en komplex och dödlig hjärtavvikelse i fyra delar som kallas tetralogi av Fallot (även känd som blue baby syndrome , även om andra hjärtavvikelser producera blåhet eller cyanos ). Hos spädbarn som föds med denna defekt, shuntas blod förbi lungorna, vilket skapar syrebrist och en blå blekhet. Efter att ha behandlat många sådana patienter i sitt arbete i Hopkins' Harriet Lane Home, var Taussig desperat efter att hitta ett kirurgiskt botemedel. Enligt redogörelserna i Thomas självbiografi från 1985 och i en intervju 1967 med medicinhistorikern Peter Olch, föreslog Taussig bara att det kunde vara möjligt att "återkoppla rören" på något sätt för att öka nivån av blodflödet till lungorna, men gjorde det. inte föreslå hur detta skulle kunna åstadkommas. Blalock och Thomas insåg omedelbart att svaret låg i en procedur som de hade fulländat för ett annat syfte i deras Vanderbilt-arbete, som involverade anastomos ( sammanfogning ) av artären subklavia till lungartären , vilket hade effekten att öka blodflödet till lungorna. . Thomas fick uppgiften att först skapa ett blått bebisliknande tillstånd hos en hund, och sedan korrigera tillståndet med hjälp av lung-till-subklavianastomosen. Bland hundarna som Thomas opererade fanns en som hette Anna, som blev den första långtidsöverlevande från operationen och det enda djuret som fick sitt porträtt hängt på Johns Hopkins väggar. Under nästan två års laboratoriearbete som involverade 200 hundar, kunde Thomas replikera två av de fyra hjärtavvikelser som var involverade i tetralogi av Fallot . Han visade att det korrigerande förfarandet inte var dödligt, vilket övertalade Blalock att operationen säkert kunde utföras på en mänsklig patient. Blalock var imponerad av Thomas arbete; när han inspekterade proceduren som utfördes på Anna, sade han enligt uppgift: "Det här ser ut som något som Herren gjorde." Även om Thomas visste att han inte fick operera patienter vid den tiden, följde han fortfarande Blalocks regler och hjälpte honom under operationen.

Avgörande operation

Den 29 november 1944 prövades proceduren första gången på ett arton månader gammalt spädbarn vid namn Eileen Saxon . Det blå babysyndromet hade fått hennes läppar och fingrar att bli blå, och resten av hennes hud hade en mycket svag blå nyans. Hon kunde bara ta några steg innan hon började andas tungt. Eftersom det då inte fanns några instrument för hjärtkirurgi, anpassade Thomas nålarna och klämmorna för ingreppet från de som användes i djurlabbet. Under själva operationen, på Blalocks begäran, stod Thomas på en pall vid Blalocks axel och coachade honom steg för steg genom proceduren. Thomas utförde operationen hundratals gånger på en hund, medan Blalock bara gjorde det en gång som Thomas assistent. Operationen var inte helt framgångsrik, även om den förlängde barnets liv i flera månader. Blalock och hans team opererade igen en 11-årig flicka, denna gång med full framgång, och patienten kunde lämna sjukhuset tre veckor efter operationen. Därefter opererade de en sexårig pojke, som dramatiskt återfick sin färg i slutet av operationen. De tre fallen utgjorde grunden för artikeln som publicerades i majnumret 1945 av Journal of the American Medical Association, och gav Blalock och Taussig kredit för proceduren. Thomas fick inget omnämnande.

Schematisk representation av Blalock-Thomas-Taussig anastomos mellan höger subclavia artär och höger lungartär. A / initial anastomos – B / modifierad anastomos.

Nyheter om denna banbrytande historia cirkulerades runt om i världen av Associated Press . Nyhetsfilmer hyllade evenemanget, vilket avsevärt stärkte Johns Hopkins status och stärkte Blalocks rykte, som fram till dess hade betraktats som en ensamvarg av vissa i Hopkins gamla garde. Thomas bidrag förblev okänt, både av Blalock och av Hopkins. Inom ett år hade operationen känd som Blalock-Thomas-Taussig-shunten utförts på mer än 200 patienter på Hopkins, med föräldrar som förde sina lidande barn på tusentals kilometers avstånd.

Kompetens

Thomas kirurgiska tekniker inkluderade en som han utvecklade 1946 för att förbättra cirkulationen hos patienter vars stora kärl (aorta och lungartären) transponerades . En komplex operation som kallas en förmaksseptectomi, proceduren utfördes så felfritt av Thomas att Blalock, efter att ha undersökt den nästan oupptäckbara suturlinjen, uppmanades att anmärka: "Vivien, det här ser ut som något som Herren gjort." För mängden unga kirurger som Thomas utbildade under 1940-talet blev han en legendfigur, modellen för en skicklig och effektiv skärkirurg. "Även om du aldrig hade sett en operation förut, kunde du göra det eftersom Vivien fick det att se så enkelt ut," sa den berömda kirurgen Denton Cooley till Washingtonian magazine 1989. "Det var inget falskt drag, inte en bortkastad rörelse, när han opererade." Kirurger som Cooley, tillsammans med Alex Haller, Frank Spencer, Rowena Spencer och andra gav Thomas kredit för att han lärde dem den kirurgiska tekniken som placerade dem i framkanten av medicinen i USA. Trots den djupa respekt som Thomas tilldelades av dessa kirurger och av de många svarta labbassistenter han utbildade på Hopkins, fick han inte bra betalt. Han tillgrep ibland att arbeta som bartender , ofta på Blalocks fester. Detta ledde till den speciella omständigheten att han serverade drycker till människor som han hade undervisat tidigare på dagen. Så småningom, efter förhandlingar på hans vägnar av Blalock, blev han den högst betalda assistenten på Johns Hopkins 1946, och den överlägset högst betalda afroamerikanen på institutionens lista. Även om Thomas aldrig skrev eller talade offentligt om sin pågående önskan att återvända till college och ta en medicinsk examen, avslöjade hans änka, den avlidna Clara Flanders Thomas, i en intervju 1987 med den Washingtonska författaren Katie McCabe att hennes man hade hållit fast vid möjligheten att ytterligare utbildning under hela den blå babyperioden, och hade bara övergivit idén med stor motvilja. Mrs Thomas uppgav att Thomas 1947 hade undersökt möjligheten att skriva in sig på college och fullfölja sin dröm om att bli läkare, men hade avskräckts av oflexibiliteten hos Morgan State University, som vägrade att ge honom kredit för livserfarenhet och insisterade på att han uppfyller standardkraven för förstaårsstudenter. Thomas insåg att han skulle vara 50 år när han avslutade college och läkarutbildning och bestämde sig för att ge upp idén om vidareutbildning.

Relationer med Blalock

Vivien Thomas kände sig nervös när han först träffade Dr Alfred Blalock eftersom hans vän, Charles Manlove, gjorde det uppenbart att många människor hade svårt att arbeta med honom. Men Thomas kändes som om Dr Blalock var trevlig, avslappnad och informell under sin intervju, vilket gav spänning och tröst. Thomas fick snabbt veta att Blalock rörde sig snabbt och förväntade sig att hans tekniker också skulle vara lika effektiva. Eftersom Blalock utförde experiment dagligen, observerade Thomas noggrant så att han skulle kunna återskapa stegen när Blalock hade annat ansvar att sköta. Men det fanns tillfällen då Blalock tappade humöret och använde svordomar; detta störde ofta Thomas och hotade nästan deras stabila arbetsrelation.

När Thomas arbetade på Vanderbilt i labbet kämpade han med sin lön eftersom han behövde kunna försörja sig själv, men han sparade också för att gå tillbaka till skolan. Efter många möten med Blalock om löneförhöjning och inga resultat, skulle Thomas återgå till sitt gamla jobb som snickare. Blalock såg dock Thomas som en värdefull tillgång och gjorde allt han kunde för att hindra Thomas från att lämna. Blalocks inställning till frågan om Thomas ras var komplicerad och motsägelsefull under deras 34-åriga partnerskap. Thomas, en hårt arbetande laboratorietekniker, fick bara en vaktmästarlön. Men vita män som utförde en motsvarighet till Thomas jobb fick en avsevärd dollar mer i lön per timme. Å ena sidan försvarade han sitt val av Thomas för sina överordnade på Vanderbilt och för Hopkins kollegor, och han insisterade på att Thomas skulle följa med honom i operationssalen under den första serien av tetralogioperationer. Å andra sidan fanns det gränser för hans tolerans, särskilt när det gällde lönefrågor, akademiskt erkännande och hans sociala umgänge utanför arbetet. Spänningen med Blalock fortsatte att byggas upp när han misslyckades med att känna igen bidragen som Thomas hade gjort i det världsberömda blåa babyförfarandet, vilket ledde till en spricka i deras förhållande. Thomas var frånvarande i officiella artiklar om proceduren, såväl som i teambilder som inkluderade alla läkare som var involverade i proceduren.

Efter Blalocks död i cancer 1964 vid 65 års ålder stannade Thomas på Hopkins i 15 år till. I sin roll som chef för Surgical Research Laboratories mentorade han ett antal afroamerikanska labbassistenter samt Hopkins första svarta hjärtinvånare, Levi Watkins , Jr., som Thomas hjälpte med sitt banbrytande arbete med användningen av den automatiska implanterbara defibrillator .

Thomas brorson, Koco Eaton, tog examen från Johns Hopkins School of Medicine, utbildad av många av de läkare som hans farbror hade utbildat. Eaton utbildade sig i ortopedi och är nu teamläkare för Tampa Bay Rays .

Institutionellt erkännande

1968 beställde de kirurger som Thomas utbildade - som då hade blivit chefer för kirurgiska avdelningar i hela Amerika - målningen av hans porträtt (av Bob Gee, olja på duk, 1969, The Johns Hopkins Alan Mason Chesney Medical Archives) och ordnade att det skulle hängde bredvid Blalock's i lobbyn på Alfred Blalock Clinical Sciences Building.

1976 gav Johns Hopkins University Thomas en hedersdoktor. På grund av vissa restriktioner fick han en hedersdoktor i juridik , snarare än en medicinsk doktorsexamen , men det tillät personalen och studenterna på Johns Hopkins Hospital och Johns Hopkins School of Medicine att kalla honom doktor. Efter att ha arbetat där i 37 år blev Thomas också slutligen utnämnd till Medicinska fakulteten som instruktör i kirurgi. På grund av att han saknade officiell läkarexamen fick han aldrig operera en levande patient.

I juli 2005 började Johns Hopkins School of Medicine bruket att dela in inkommande förstaårsstudenter i fyra högskolor, var och en uppkallad efter berömda Hopkins-fakultetsmedlemmar som hade stor inverkan på medicinens historia. Thomas valdes som en av de fyra, tillsammans med Helen Taussig , Florence Sabin och Daniel Nathans .

Personligt liv och död

Sommaren 1933 träffade Thomas Clara Beatrice Flandern. Thomas var så förtjust i Flandern att han gifte sig med henne samma år den 22 december, och det nygifta paret flyttade till Nashville, Tennessee. Paret hade två döttrar. Olga Fay, den äldsta, föddes 1934 och Theodosia Patricia föddes 4 år senare 1938.

1941 flyttade Thomas och hans familj till Baltimore så att han kunde fortsätta arbeta med Blalock.

1971 uppmärksammades Thomas för allt sitt hårda arbete "bakom kulisserna" med en ceremoni, och presentationen av sitt porträtt för den medicinska institutionen. Thomas talade ödmjukt till auditoriet med full kapacitet. Han uppgav att han levde i ödmjuk tillfredsställelse över att han kunde hjälpa till att lösa några av världens många hälsoproblem. Han var överlycklig över att han äntligen fick erkännande för sin betydelsefulla roll i forskningen som leder till utvecklingsförmåga som många kirurger nu utövar.

Den 1 juli 1976 utsågs Thomas till fakulteten som instruktör i kirurgi; Thomas tjänstgjorde som instruktör för kirurgi i 3 år och gick i pension 1979. Efter sin pensionering började Thomas arbeta på en självbiografi. Han dog i bukspottkörtelcancer den 26 november 1985 och boken publicerades bara några dagar senare.

Arv

Efter att ha lärt sig om Thomas på dagen för hans död, drog Washingtons författare Katie McCabe hans berättelse till allmänhetens uppmärksamhet i en artikel från 1989 med titeln "Like Something the Lord Made", som vann 1990 National Magazine Award for Feature Writing och inspirerade PBS - dokumentären Partners of the Heart , som sändes 2003 på PBS:s American Experience och vann Organisation of American Historians Erik Barnouw Award for Best History Documentary 2004. McCabes artikel, som kom till Hollywood av Washington DC-tandläkaren Irving Sorkin, låg till grund för Emmy- utdelningen och Peabody Award -vinnande HBO-filmen Something the Lord Made 2004 .

Thomas arv som utbildare och vetenskapsman fortsatte med inrättandet av Vivien Thomas Young Investigator Awards, som gavs av Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesiology med början 1996. 1993 instiftade Congressional Black Caucus Foundation Vivien Thomas-stipendiet för medicinsk vetenskap och forskning sponsrad av GlaxoSmithKline . Hösten 2004 öppnade Baltimore City Public School System Vivien T. Thomas Medical Arts Academy . I skolans hallar hänger en kopia av Thomas porträtt beställd av hans kirurg-praktikanter 1969. Journal of Surgical Case Reports meddelade i januari 2010 att dess årliga priser för bästa fallrapport skriven av en läkare och bästa fallrapport skriven av en läkarstudent skulle döpas efter Thomas.

Vanderbilt University Medical Center skapade Vivien A. Thomas Award for Excellence in Clinical Research, som ett erkännande av excellens i att bedriva klinisk forskning.

Se även

Bibliografi

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vivien_Thomas&oldid=1139983429 "