Vas-ocklusiv preventivmedel
Vas-ocklusiv preventivmetod är en form av manlig preventivmedel som blockerar spermietransporten i sädesledaren , rören som transporterar spermier från bitestikeln till ejakulationskanalerna .
Olika vas-ocklusiva preventivmetoder har undersökts för mänskligt bruk, med intresse för både reversibla och irreversibla metoder, i syfte att hitta ett lämpligt alternativ till vasektomi och eventuella hormonella preventivmedel som forskas för närvarande. Potentiella metoder inkluderar klämmor , pluggar , ventiler , polymerer, hydrogeler och andra enheter.
Typer
Det finns många vas-ocklusiva preventivmedel och anordningar som har undersökts. Här beskrivs några huvudkategorier och beskrivningar.
Intravasal kontrollventil (ICV)
En intravasal kontrollventil är en reversibel ventil implanterad i sädesledaren med förmågan att antingen hämma eller tillåta passage av spermier beroende på enhetens position. Bionyx har utvecklat en T-formad intravasal kontrollventil bestående av guld och rostfritt stål för användning på människor. Genom rotation kan en perforerad kula i T:et användas för att hindra spermieflödet eller tillåta spermieflöde. Skicklig mikrokirurgi krävs för ICV-implantatet.
Kemosterilisering
Injektion av giftfria och sklerotiska kemikalier i sädesledaren kan resultera i blockering av spermietransporten på grund av ärrbildning på sädesledarens vägg. Minst 26 olika kemiska kombinationer har försökts för att uppnå sterilisering. En kombination av karbolsyra och n-butyl-alfa-cyanoakrylat har resulterat i fullständig blockering av sädesledaren genom vidhäftning till den luminala ytan. Denna kemiska kombination resulterade i 96 % azoospermi och 99 % graviditetsförebyggande åtta år efter injektion hos människor. Den ärrvävnad som skapas är inte alltid kompakt och framgångsrik när det gäller att täppa till sädesledaren, vilket resulterar i 4 % azoospermifel. Injektionen av den kemiska kombinationen av etanol och formaldehyd resulterade också i sterilitet hos människor. Dessa kemiska kombinationer är dock irreversibla.
Vas-ocklusiva pluggar
Det finns två typer av vas-ocklusiva pluggar : injicerbara pluggar och icke-injicerbara pluggar. Injektion av medicinsk polyuretan (MPU) för att bilda en propp i sädesledaren resulterade i azoospermi hos 96 % av männen, även om dessa resultat sågs 24 månader efter injektionen. Studier på över 130 män efter att pluggen tagits bort inom fem år visade framgångsrikt återställande av fertiliteten. Shug, förkortning för "kiselplugg", är ett exempel på en icke-injicerbar plugg, även om det finns lite eller ingen forskning om Shug efter 2008. Shug är sammansatt av två kiselpluggar med åtföljande nylonsvansar som fäster vid vaset deferens vägg. Det förs in kirurgiskt i sädesledaren och måste också avlägsnas kirurgiskt. Shug humanförsök visade en 97% minskning av spermiers rörlighet genom sädesledaren. Dock har pluggar visat sig ha en lägre effektivitet jämfört med traditionell vasektomi totalt sett.
Intravasal tråd (IVT)
Införande av en intravasal tråd (IVT), även känd som en intravasal enhet (IVD), i sädesledaren har visat sig hämma spermietransporten via mekanisk obstruktion och avlägsnandet av IVT resulterar i återställande av vas deferens öppenhet. Denna metod har dock olika artspecifika resultat: hos grisar hade en plastisk IVT ingen signifikant effekt på antalet spermier; hos hundar blockerade en IVT av plast och polyeten konsekvent spermietransporten under försöksperioden och avlägsnandet av anordningen återställde spermietransporten efter en period av två veckor; och hos mänskliga försökspersoner resulterade en uretanbelagd nylon IVT i signifikant minskat spermieantal men kunde inte garantera absolut sterilitet i samma takt som en vasektomi.
RISUG
Reversibel hämning av spermier under vägledning ( RISUG ) är ett icke-toxiskt polymergelbaserat preventivmedel som injiceras i sädesledarens lumen och resulterar i infertilitet inom 10 dagar efter injektionen. RISUG består av styrenmaleinsyraanhydrid ( SMA) löst i dimetylsulfoxid (dimetylsulfoxid), som tros både delvis täppa till sädesledaren genom att belägga de inre väggarna av sädesledaren med polymerkemikalien, samtidigt som de deaktiverar spermierna som är kan passera genom de delvis tilltäppta sädesledarna, vilket förhindrar framgångsrik befruktning. Den exakta mekanismen för deaktiveringseffekten på spermier är fortfarande okänd. RISUG hämmar spermietransport men låter vätska passera, vilket förhindrar att tryck byggs upp i sädesledaren. RISUG har visat sig vara framgångsrikt i tidigare kliniska prövningar på människor i Indien och genomgår för närvarande kliniska fas III-prövningar.
Vasalgel
Vasalgel inspirerades av RISUG och skapades av Parsemus Foundation för att kunna användas utanför Indien. Vasalgel består av 25 % styren-alt-maleinsyra (SMA-syra) löst i dimetylsulfoxid. Den stora skillnaden mellan RISUG och Vasalgel är att Vasalgel är sammansatt av SMA-syra utan SMA-anhydrid, vilket möjliggör en längre hållbarhet, mindre sannolikhet för hydrolys till en syra och mindre komplex produktionsprocess. Vasalgel var framgångsrik med att uppnå azoospermi hos kaniner inom 36 dagar efter injektionen, samt återställda vas deferens patency, och förväntas påbörja försök på människor i USA 2023.
ADAM
Contraline, Inc. utvecklar en vas-ocklusiv medicinsk anordning som kallas ADAM. ADAM är en injicerbar hydrogel designad speciellt för den dynamiska miljön i sädesledaren. Till skillnad från RISUG och Vasalgel, som kräver injektion i organiskt lösningsmedel, är ADAM vattenbaserad. ADAM-hydrogelen sätts in genom ett minimalt invasivt polikliniskt förfarande. Företaget har gjort framsteg inom perkutan (icke-kirurgisk) leverans av vas-ocklusiva enheter med hjälp av ultraljudsvägledning. Kliniska prövningar av ADAM började 2022.
Bieffekter
Vas-ocklusiva preventivmetoder förväntas ha liknande biverkningar som vasektomi, som allmänt betraktas som en säker och lågriskprocedur.
Se även
Vidare läsning
- Piotrowska, Katarzyna; Wang, Christina; Swerdloff, Ronald S; Liu, Peter Y (2016). "Manlig hormonell preventivmedel: hopp och löfte" . The Lancet Diabetes & Endokrinologi . 5 (3): 214–223. doi : 10.1016/S2213-8587(16)00034-6 . PMC 4993687 . PMID 26915313 .
- Moss, Chailee; Isley, Michelle M. (2015). "Sterilisering". Obstetrik och gynekologiska kliniker i Nordamerika . 42 (4): 713–24. doi : 10.1016/j.ogc.2015.07.003 . PMID 26598311 .
- http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNAAH102.pdf
- I Debas, HT (2015). Nödvändig kirurgi.
- Tribhuwan, RD, & Patil, BD (2009). Kroppsbild: Mänsklig reproduktion och preventivmedel: ett stamperspektiv. New Delhi: Discovery Pub. Hus.
- Khourdaji, Iyad; Zillioux, Jacqueline; Eisenfrats, Kevin; Foley, Daniel; Smith, Ryan (2018). "Framtiden för manlig preventivmedel: En bördig jord" . Translationell andrologi och urologi . 7 (Suppl 2): S220–S235. doi : 10.21037/tau.2018.03.23 . PMC 5989114 . PMID 29928620 .