Toxiskt främre segmentsyndrom

Toxiskt främre segmentsyndrom
Specialitet	Oftalmologi

Toxic anterior segment syndrome är en akut, steril inflammation i främre segmentet efter en allmänt händelselös katarakt och främre segmentkirurgi.

En av huvudfaktorerna för att skilja toxiskt främre segmentsyndrom från en infektiös endoftalmit är den snabba uppkomsten. De flesta patienter med toxiskt främre segmentsyndrom kommer att utveckla symtom inom 12 till 24 timmar efter operationen. Vanliga fynd vid undersökning av främre segment med spaltlampor inkluderar ökad cell- och flare med tillhörande fibrin och möjlig hypopyonbildning . Patienter kan visa tecken på diffust hornhinneödem , och de kan också visa tecken på irisatrofi med pupillavvikelser och eventuellt ökat intraokulärt tryck.

Det är viktigt att skilja steril postoperativ inflammation från infektiös endoftalmit eftersom behandlingen av dessa patienter är markant olika. Patienter med toxiskt främre segmentssyndrom svarar ofta snabbt på behandling med topikala kortikosteroider , medan infektiös endoftalmit måste behandlas med antibiotika . Det är viktigt att patienterna utvärderas ofta för att säkerställa att inflammationen försvinner och att patientens intraokulära tryck är under kontroll. Rensningen av inflammationen och det slutliga patientutfallet är relaterat till hur allvarlig den toxiska förolämpningen är vid operationstillfället. De flesta patienter som hittills rapporterats är i kategorin en måttlig toxisk inflammation.

Toxic anterior segment syndrome kan vara relaterat till problem med någon spolningslösning eller annan lösning som placeras i patientens öga under operationen, inklusive balanserad saltlösning eller något som läggs till lösningar. Material som placerats i ögat under operation, såsom bedövningsmedel , oftalmiska viskoelastiska anordningar, antibiotika eller andra mediciner har associerats med toxiskt främre segmentsyndrom. Problem relaterade till rengöring och sterilisering av instrument för kataraktkirurgi har visat sig vara en orsak.