Tibial tuberositet framsteg

Tibial Tuberosity Advancement (TTA) är en ortopedisk procedur för att reparera bristfälliga kranialkorsligament hos hundar. Det har även använts på katter. Denna procedur utvecklades av Dr. Slobodan Tepic och professor Pierre Montavon vid School of Veterinary Medicine, University of Zurich , i Zürich , Schweiz med början i slutet av 1990-talet.

Dr. Slobodan Tepic grundade senare KYON , en ledande leverantör av veterinärmedicinska ortopediska implantat, 1999. Kyon blev det första veterinärmedicinska ortopediska implantatföretaget som erbjuder denna procedur till veterinärer.

Kranialkorsbandet (CrCL) hos hundar , ger samma funktion som det främre korsbandet hos människor. Det stabiliserar knäleden, som kallas kvävleden hos fyrfota, och begränsar skenbenet från att glida framåt i förhållande till lårbenet . Den är fäst vid den kraniala (främre) mediala sidan av den interdylara skåran av tibia i ena änden och den kaudala (bakre) sidan av den laterala femoralkondylen i den andra änden. Det hjälper också till att förhindra att kvävleden (knäleden) förlängs eller roterar.

Trauma till motsvarande ligament hos människor är vanligt, och skador uppstår oftast under någon form av sportaktivitet (inklusive fotboll, rugby och golf). Skadans natur är väldigt olika hos hundar. Istället för att ligamentet plötsligt bryts av på grund av överdrivet trauma, urartar det vanligtvis långsamt med tiden, snarare som ett slitande rep. Denna viktiga skillnad är den främsta anledningen till att de behandlingsalternativ som rekommenderas för korsbandsskada hos hundar är så olika de behandlingsalternativ som rekommenderas för människor.

Hos de allra flesta hundar brister kranialkorsbandet (CrCL) till följd av långvarig degeneration, varvid fibrerna i ligamentet försvagas med tiden. Den exakta orsaken till detta är inte känd, men genetiska faktorer är förmodligen viktigast, med vissa raser som är predisponerade (inklusive labradorer, rottweiler, boxare, West Highland White Terrier och Newfoundlands). Stödjande bevis för en genetisk orsak erhölls främst genom bedömning av familjelinjer, tillsammans med vetskapen om att många djur kommer att brista CrCL i båda knäna, ofta relativt tidigt i livet. Andra faktorer som fetma, individuell konformation, hormonell obalans och vissa inflammatoriska tillstånd i leden kan också spela roll. Okorrigerade CrCL-brister har associerats med meniskskada och degenerativa ledsjukdomar som artros.

TTA är ett kirurgiskt ingrepp utformat för att korrigera kväver med CrCL-brist. Målet med TTA är att föra fram tibial tuberositet, vilket ändrar vinkeln på patellarligamentet för att neutralisera den tibiofemorala skjuvkraften under viktbärande . En mikrosaggitalsåg används för att skära av skenbenets tuberositet, sedan används en speciell titanbur för att föra fram skenbenets tuberositet. En titanplatta används för att hålla skenbenets tuberositet på plats. Genom att neutralisera skjuvkrafterna i kvävet orsakade av en brusten eller försvagad CrCL blir fogen mer stabil utan att kompromissa med ledkongruensen.

TTA verkar vara en mindre invasiv procedur än vissa andra tekniker för att stabilisera det bristfälliga kranialkorsbandet som TPLO ( Tibial Plateau Leveling Osteotomy ) och TWO (Tibial Wedge Osteotomy), eftersom TTA inte stör skenbenets primära belastningsaxel.

Sedan KYON först utvecklade TTA-proceduren har de banat väg för en ny mindre invasiv version av proceduren som kallas TTA-II . Denna nya TTA-procedur ger samma TTA-resultat med mindre trauma, färre implantat, en förenklad teknik och till en reducerad kostnad.

Nyligen har TR BioSurgical utvecklat en bioställning som ska användas för veterinärmedicinska osteotomier som ersättning för autolog spongiös bentransplantation.

2012 introducerades TTA RAPID av den tyska tillverkaren RITA LEIBINGER Medical GmbH & Co. KG i samarbete med universitetet i Gent, Belgien. TTA RAPID-implantatet är en biokompatibel svampkonstruktion som kombinerar en kilbur med en platta på toppen. På så sätt behövs bara ett implantat för hela TTA-operationen. Det kallas "snabb" eftersom implantationen är mycket snabb, lätt att lära sig och erbjuder en hög stabilitet. Operationen är baserad på Maquet-Hole-Technique.

Alternativa förfaranden

4. Boudrieau RJ: Tibial Plateau Leveling Osteotomi eller Tibial Tuberosity Advancement? Vet Surg 38:1-22, 2009

5. Kim SE, Pozzi A, Banks SA, et al.: Effect of Tibial Tuberosity Advancement on Femorotibial Contact Mechanics and Stifle Kinematics. Vet Surg 38:33-39, 2009

externa länkar