Sopites syndrom

Sopites syndrom
Specialitet	Neurologi

Sopites syndrom ( / s oʊ ˈ p aɪ t / ; latin: sopire, "att lägga till vila, att söva") är en neurologisk störning som relaterar symtom på trötthet , dåsighet och humörförändringar till långvariga rörelseperioder. Sopites syndrom har tillskrivits rörelseinducerad dåsighet som den som en baby upplever när den gungas. Forskarna Ashton Graybiel och James Knepton vid Naval Aerospace Medical Research Laboratory använde först termen "the sopite syndrome", 1976, för att referera till den ibland enda manifestationen av åksjuka, även om andra forskare har refererat till det som " Sopites syndrom."

tecken och symtom

Flera symtom är förknippade med sopites syndrom. Typiska svar inkluderar:

• dåsighet
• gapande
• ovilja till arbete
• bristande social delaktighet
• humörförändringar
• apati
• sömnstörningar
• andra trötthetsrelaterade symtom

Sopites syndrom särskiljs från andra manifestationer av åksjuka (dvs. illamående, yrsel etc.) genom att det kan uppstå före andra symtom på åksjuka eller i frånvaro av dessa. Sopites syndrom kan kvarstå även efter att en individ har anpassat sig till de andra symtom som är förknippade med rörelseinducerad sjukdom.

Allvarlighetsgrad

Effekterna av sopites syndrom kan variera från mindre fysiska besvär till farliga tillstånd. Personer som kör bilar, flygplan etc. kan uppleva försämrad motorfunktion på grund av fordonets rörelser. Dessa försämringar resulterar ofta i en minskad uppmärksamhetsförmåga; de som anser sig vara väl utvilade kan fortfarande ge efter för dåsighet vid olämpliga ögonblick. Sopites syndrom kan därför bidra till motorfordonsolyckor där bilförare somnar vid ratten. Sopites syndrom i sig leder dock inte direkt till döden.

En patient som ofta upplever sopites syndrom kan öka antalet sömntimmar med femtio procent. En studie av förekomster av åksjuka hos arbetare på ett oljefartyg till havs visade att en stor majoritet av deltagarna upplevde milda symtom på trötthet. Många deltagare upplevde också svåra sömnstörningar. Dessa symtom var förknippade med försämrad arbetsprestation.

Orsaker

Sopites syndrom har associerats med visuellt inducerad och vestibulär åksjuka. Andra faktorer associerade med dåsighet som mörker eller fysisk trötthet kan intensifiera effekterna av rörelseinducerad sömnighet. Sopites syndrom kan uppstå med liten rörelsestimulans ( även om de största effekterna tenderar att observeras hos personer som har varit exponerade under längre perioder), och kvarstår ofta en tid efter att rörelsestimulansen har upphört.

Känslighet

En studie av vissa aspekter av åksjuka bland sjukvårdspersonal visade att uppkomsten av sopites syndrom sannolikt kommer att inträffa oberoende av transportsättet; liten skillnad observerades i frekvensen av sopita symtom för marktransport jämfört med flygtransport. Den tid som exponerades för fordonsrörelse verkade inte heller påverka förekomsten (eller avsaknaden av sådan) eller svårighetsgraden av sopites syndrom. Ingen skillnad observerades i förekomsten av sopites syndrom för män jämfört med kvinnor.

Sopites syndrom är sannolikt en kumulativ störning. Till exempel, när en person har influensa , kan baksmälla förvärra symtomen på sjukdomen . En patient som normalt är resistent mot åksjuka kan uppleva symtom på åksjuka när de också upplever influensaliknande (eller baksmälla) symtom.

Mekanism

Den exakta mekanismen för induktion av sopites syndrom är fortfarande okänd; dock hävdar en ledande teori att sopites syndrom (och kanske åksjuka i allmänhet) på något sätt är relaterat till retikulär bildning , ett område av hjärnstammen som är förknippat med upphetsning . En studie av rörelseinducerade effekter på P50-potentialen (ett mått på upphetsning) visade att försökspersoner som utsätts för rörelsemiljöer upplever minskad sensorisk gating , vilket innebär filtrering av information i hjärnan. I fallet med rymdrörelsesjuka kan oviktningen av otolitorgan leda till en sensorisk obalans mellan de visuella, vestibulära och somatosensoriska systemen. Rörelsestudier där försökspersonerna saknade vestibulära system upplevde inte symtom på sopites syndrom eller andra manifestationer av åksjuka.

Vestibulärt system

Det vestibulära systemets roll i framkallandet av sopites syndrom eller relaterade symtom kan vara svår att fastställa. Forskare måste jämföra resultaten av testpersoner som upplever en rörelsemiljö med en kontrollmiljö som saknar rörelse. Försökspersoner som drabbades av ökad trötthet i en roterande miljö återhämtade sig tydligen från denna bieffekt när samma miljö upphörde att röra sig. I liknande studier upplevde kontrollpersoner som saknade vestibulär funktion inte den rörelseinducerade dåsigheten i samband med sopites syndrom, medan försökspersoner med normalt fungerande vestibulära system upplevde ökad trötthet i de roterande miljöerna.

Visuell stimulans

Relationen mellan den visuella-vestibulära stimulansen och sopites syndrom kan observeras när man jämför flygbolagets cockpitbesättning med kabinpersonalen. Medan de förra vanligtvis upplever mer begränsade förhållanden, tenderar flygbolagets kabinpersonal att uppleva fler symtom associerade med sopites syndrom; denna effekt kan tillskrivas bristen på visuell validering och ökad rörlighet för kabinpersonalen.

Biokemikalier

Vissa hormoner eller biokemikalier påverkar sannolikt de vägar som är förknippade med åksjuka i allmänhet och sopites syndrom i synnerhet. Studier rapporterade av Kennedy, Drexler och Kennedy (2010) har undersökt rollen av kortisol och melatonin (ett hormon som är associerat med upprätthållandet av dygnsrytm ) i rörelseinducerad dåsighet. Försökspersonerna exponerades för vektionsproducerande miljöer (till exempel virtuell verklighet) och symtomen utvärderades med hjälp av en Simulator Sickness Questionnaire . Sopitesymtom mättes också med hjälp av en utvecklad skala. Nivåerna av endogent kortisol och melatonin jämfördes sedan med halterna innan försökspersonerna testades i vektionsmiljöerna. De flesta försökspersoner visade ökade nivåer av endogent kortisol och melatonin efter vektion. Melatonin kan därför vara involverat i det dåsiga tillståndet i samband med sopites syndrom.

Noradrenerga vägar

Hämningen av noradrenerga vägar har också associerats med symtom på sopites syndrom. Studier har visat att djur som utsätts för rörelsemiljöer ofta uppvisar dåsighet och olust för aktivitet. Dessa djur visar långsammare elektroencefalografivågor , som är involverade i avfyrningen av neuroner i hjärnan. Dessa djurs locus coeruleuses är tydligen inaktiverade . Sopites syndrom är därför kopplat till hämning av de locus coeruleus-noradrenerga vägarna. Som sådana kan noradrenalinfrisättare vara användbara för att motverka dessa symtom.

Diagnos

Klassificering

Sopites syndrom klassificeras som ett symtomkomplex centrerat på dåsighet. Det kan skiljas från vanlig trötthet. Forskare har tidigare studerat denna effekt genom användning av roterande rum. När försökspersoner som tidigare visat minimal mottaglighet för allmän åksjuka och trötthet (i det här specifika fallet fyra militärofficerare) rekryterades för att bo i ett roterande rum i flera dagar, uppvisade de flera tecken på dåsighet, såsom gäspningar och frekvent tupplur. Trots många aktiviteter utformade för att främja medvetenhet och upphetsning, visade försökspersonerna minskad motivation att umgås eller utföra fysiska aktiviteter. Många av dessa symtom kan tillskrivas vestibulär stimulering av de roterande rummen.

Förvaltning

Många läkemedel som tas för att lindra typiska symtom på åksjuka (inklusive illamående, yrsel, etc.) innehåller föreningar som kan förvärra dåsighet. Antihistaminer används vanligtvis för att behandla åksjuka; biverkningar inkluderar dock dåsighet och nedsatt kognitiva förmågor. Antikolinergika som skopolamin har också visat sig effektiva mot åksjuka, men kan framkalla dåsighet. Dessa behandlingar kan kombineras med stimulantia för att motverka typiskt rörelseinducerat illamående och yrsel och samtidigt förhindra sedering.

Men många stimulantia har beroendeframkallande egenskaper, vilket resulterar i en hög risk för missbruk. Vissa stimulantia tenderar också att störa normala sömnmönster. Modafinil har studerats som en möjlig behandling för sopites syndrom som inte verkar ha samma biverkningar som normala stimulantia. Modafinil verkar vara effektivt när det tas i kombination med antikolinergika som skopolamin, men studier av Modafinil-bara behandlingar för åksjuka är fortfarande osäkra.

Forskning

Sopites syndrom kan vara svårt att testa på grund av symtomens karaktär. Indikatorer som dåsighet, humörförändringar och apati måste observeras och graderas objektivt. Därför är många av resultaten från studier av sopites syndrom inte tillräckligt repeterbara för vetenskapligt skrivande.

Frågeformulär

En typisk metod för att bestämma effekterna av sopites syndrom är genom att använda ett eller flera frågeformulär. De tillgängliga frågeformulären för åksjuka och sopites syndrom beskrivs av Lawson. Två sådana frågeformulär som ofta används för att utvärdera åksjuka är Pensacola Diagnostic Index och Motion Sickness Questionnaire. Dessa enkäter är dock begränsade genom att de grupperar symtom på dåsighet med andra icke-superrelaterade effekter, såsom illamående och yrsel. Åksjuka mäts baserat på de kumulativa betygen av alla dessa symtom utan att särskilja olika nivåer för varje effekt.

Ett frågeformulär för bedömning av åksjuka har utvecklats för att testa åksjukas multipla dimensioner mer noggrant; denna undersökning definierar åksjuka som gastrointestinal (som inbegriper illamående), perifer (avser termoregulatoriska effekter såsom fuktighet och svettning), central (involverar symtom som yrsel och yrsel) och sömnrelaterade. Det här frågeformuläret kan mer exakt bestämma hur försökspersoner upplever svaga symtom i förhållande till andra effekter av åksjuka. Ett annat frågeformulär utformat för att mäta sömnighet är Epworth Sleepiness Scale.

Optokinetisk trumma

En optokinetisk trumma kan användas för att studera visuellt inducerade sopiteffekter. Den optokinetiska trumman är ett roterande instrument där testpersonerna sitter vända mot trummans vägg. Den inre ytan av trumman är normalt randig; När trumman roterar utsätts således motivets ögon för ett rörligt synfält medan motivet förblir stillastående. Trummans hastighet och testets varaktighet kan varieras. Kontrollgrupper placeras i en trumma utan ränder eller rotation. Efter exponering för den roterande trumman undersöks försökspersonerna för att fastställa deras mottaglighet för åksjuka. En studie där den optokinetiska trumman användes för att testa symptomen på sopites syndrom visade ökade humörförändringar som svar på de visuella signalerna, även om dessa effekter förvärrades av andra miljöfaktorer som tristess och brist på aktivitet.