Sjukvård i Kent
Sjukvården i Kent har från 1 juli 2022 i huvudsak varit Kent & Medway Integrated Care Boards ansvar . Vissa specialiserade tjänster beställs direkt av NHS England , koordinerade genom det sydöstra integrerade regionala teamet. Vissa NHS England-strukturer är anpassade på Kent- och Medway-basis, andra på sydostbasis och det finns kontakter med London för att tillhandahålla många tertiära (högt specialiserade) hälsovårdstjänster.
Lokala myndighetsområden som täcks av NHS Kent och Medway Integrated Care Board: 1) Sevenoaks 2) Dartford 3) Gravesham 4) Tonbridge och Malling 5) Medway (enkel nivå i gult) 6) Maidstone 7) Tunbridge Wells 8) Swale 9) Ashford 10 ) City of Canterbury 11) Folkestone och Hythe 12) Thanet 13) Dover
Historia
Från 1947 till 1965 sköttes NHS-tjänsterna i Kent av South-East Metropolitan Regional Hospital Board (RHB). 1974 avskaffades nämnderna och ersattes av regionala hälsomyndigheter (RHA). Hela Kent kom under South East Metropolitan RHA. Regioner omorganiserades 1996 och Kent kom under South Thames Regional Health Authority. Kent hade en områdeshälsomyndighet (AHA) från 1974 till 1982 då den delades upp i fem distriktshälsomyndigheter (DHA): Canterbury och Thanet; Dartford och Gravesham; Maidstone; Medway; sydöstra Kent; och Tunbridge Wells. 1993 slogs dessa samman till två - West Kent och East Kent. Regionala hälsomyndigheter omorganiserades och döptes om till strategiska hälsomyndigheter (SHA) 2002. Kent var under Kent och Medway SHA. 2006 omorganiserades regionerna igen och Kent kom under NHS South East Coast tills det avskaffades 2013. Det fanns tre primärvårdsstiftelser (PCT) för området: NHS Eastern and Coastal Kent; NHS West Kent; NHS Medway fram till april 2013. Efter detta etablerades åtta kliniska driftsättningsgrupper (CCGs), Canterbury och Coastal; Dartford Gravesham och Swanley; Medway; South Kent Coast; Swale; Thanet; West Kent; och Ashford. Dessa fick villkorligt godkännande att slå samman i oktober 2019 och detta fortsatte med formellt godkännande den 20 mars 2020 till bildandet av Kent & Medway Clinical Commissioning Group (CCG) den 1 april 2020. Detta bidrog till Kent & Medway Integrated Care System ( ICS) fram till skapandet den 1 juli 2022 av Integrated Care Board (ICB) genom Health and Care Act 2022 .
Hållbarhets- och transformationsplaner
Kent (och Medway) bildade ett hållbarhets- och transformationsplanområde i mars 2016 med Glenn Douglas, Chief Executive för Maidstone och Tunbridge Wells NHS Trust som ledare. Han utsågs till ansvarig tjänsteman för alla sex CCGs i mars 2018, efter att ha lämnat Trust. Den efterföljande etableringen av en Kent & Medway Clinical Commissioning Group 2020 utvecklades från denna struktur.
I februari 2018 rapporterades det att Encompass-projektet i Whitstable, Faversham & Canterbury hade sett en 7,3 % minskning av antalet akutintagningar i området mellan 2014-15 och de 12 månaderna fram till september 2017.
Ett delat journalsystem för hälso- och sjukvård, Kent and Medway Care Record, lanserades i länet i december 2020. Det inkluderar dataflöden från de fyra akuta sjukhusförtroendena, tre leverantörer av samhällstjänster, två leverantörer av psykisk vård i samhället, 225 huvudläkarmottagningar och 85 filialer och cirka 466 socialvårdsteam baserade på lokala myndigheter. Patienterna kan få tillgång till sina egna journaler.
Driftsättningsfrågor
Samhällstjänster tillhandahålls av Kent Community Health NHS Foundation Trust och Medway Community Healthcare . Samhällstjänster i norra Kent överfördes till Virgin Care av Swale CCG och Dartford, Gravesham och Swanley CCG i januari 2016 i ett kontrakt på 18 miljoner pund per år för de kommande sju åren från april 2016 med option på förlängning med ytterligare tre år . Kent Community Health NHS Foundation Trust inledde ett förfarande för en rättslig prövning av beslutet i februari 2016. De hävdade att Virgin inte kunde leverera kontraktet.
West Kent Clinical Commissioning Group avbröt alla 1 700 icke-nödoperationer som ska ske före april i februari 2017 för att spara 3,2 miljoner pund genom att skjuta upp dem till det nya räkenskapsåret.
Det visade sig i februari 2018 att alla de åtta CCG:erna i Kent och Medway övervägde en sammanslagning. Finansiella problem i tre av de fyra East Kent CCG:erna och alla fyra som placerades i särskilda åtgärder resulterade i augusti 2018 i en sammanslagning av ledningsfunktioner (vissa andra beställningsfunktioner hade länge varit samordnade)
De kliniska driftsättningsgrupperna i Kent ombads i september 2018 att hitta ytterligare 2 miljoner pund per år för rullstolstjänsten, som drivs av Millbrook Healthcare , som har ett kontrakt värt 6,2 miljoner pund per år på grund av den ökande komplexiteten i fallen.
Primär- och samhällsvård
Det fanns 262 husläkarmottagningar i länet under 2017 men en konsoliderings- och omorganisationsprocess pågår. IC24 tillhandahåller tjänster utanför arbetstid . I östra Kent togs de över av Primecare i början av 2017. Kontraktet avsåg att integrera NHS 111 och GP utanför arbetstid . Primecare sattes i särskilda åtgärder i augusti 2017 av Care Quality Commission efter att den bedömdes som otillräcklig – bara sju månader efter att den startade full verksamhet. Det är att lämna tillbaka det treåriga kontraktet i juli 2018.
Whitstable är ett av områdena som valts ut för att testa multispecialty-gemenskapsleverantörer, under femårsvyn . Whitstable Medical Practice, med 53 000 patienter, är en av de största i England och föreslår att man ska bygga ett nytt kommunalt sjukhus och ett "lärande sjukhem". På praktiken finns redan en ambulansinsatsbas, en lindrig skademottagning, en frakturmottagning och kommunalapotek. Man sysselsätter 25 konsulter och den lokala akutfonden hyr även lokaler för öppenvård. Den multispecialty community-leverantören ska utvecklas till en superpraktik med 17 praktiker och 125 GPs, med en befolkning på 160 000 patienter.
Palliativ vård tillhandahålls av Demelza Hospice Care for Children och för vuxna Pilgrims Hospices i East Kent, och på andra håll i Kent av Heart of Kent Hospice, Hospice In The Weald, Ellenor Hospice och Wisdom hospice. .
Virgin Care säkrade ett sjuårigt kontrakt på 126 miljoner pund för att driva tjänster på kommunala sjukhus i Dartford, Gravesham, Swanley och Swale i januari 2016. Från december 2021, efter ett övertagande, döptes det om till HCRG Care Group. Dessa tjänster tillhandahölls tidigare av Kent Community Health NHS Foundation Trust . Rullstolstjänsten överfördes till Millbrook Healthcare i april 2017.
Dermatologitjänster i norra och östra Kent tillhandahålls av DMC Healthcare. Kontraktet i norra Kent avbröts i juni 2020 på grund av oro över långa väntetider för behandling.
Praktiken på Sheppey Community Hospital drevs av DMC Healthcare från 2009 på ett alternativt avtal om medicinska tjänster som sades upp 2021. Företagets kontrakt att driva mottagningar i Chatham sades upp 2020.
Akutvård
De huvudsakliga leverantörerna av NHS akut sjukhusvård i länet är East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust , Medway NHS Foundation Trust , Maidstone och Tunbridge Wells NHS Trust och Dartford och Gravesham NHS Trust . I september 2015 ingick South Kent Coast Clinical Commissioning Group ett kontrakt med Centre Hospitalier de Calais för patienter att resa till Frankrike för allmän kirurgi, gynekologi, grå starrkirurgi, smärtbehandling och ortopedi. Det franska sjukhuset hade ordnat engelskakurser för sjuksköterskor. Patienterna skulle få stå för sina egna resekostnader.
Vaskulära specialisttjänster för slutenvård i länet centraliserades till Kent & Canterbury Hospital, eftersom varken Medway eller East Kent hade tillräckligt med personal, aktivitet eller faciliteter på egen hand för säkra tjänster. Det finns planer på att konsolidera de sex befintliga strokecenter som erbjuder omedelbar strokevård till tre, och att etablera ett trombektomicenter, eftersom patienter för närvarande måste föras med ambulansflyg till St George's Hospital, vilket tar i genomsnitt två timmar från beslutet. att överföra. Kampanjer mot planen förlorade sin rättsliga granskning i februari 2020.
Patienttransporttjänster i länet tillhandahålls av G4S till en kostnad av 15 miljoner pund per år. Under 2018 kunde de inte uppfylla de angivna målen för även om det krävdes 14 % färre bilresor än förväntat, krävdes 4 % fler ambulansresor och 9 % fler patienter behövde en eskort.
Mental hälsa
NHS Mental Health-tjänster tillhandahålls av Oxleas NHS Foundation Trust och Kent och Medway NHS och Social Care Partnership Trust . Tjänster för barn och ungdomar tillhandahålls av North East London NHS Foundation Trust , som tog över från Sussex Partnership NHS Foundation Trust 2017. 76 barn och ungdomar av 793 som hade väntat längre än 18 veckors måltid för behandling placerades kl. risk genom långa förseningar 2018/9. Förtroendet förväntade sig inte att nå målet på 18 veckor förrän i oktober 2020.
I december skrev CCG:erna, NHS Trusts, polisen och de lokala råden på Kent och Medway Mental Health Crisis Concordat där de alla gick med på att: *göra tidiga insatser för att förhindra att människor når krispunkten.
- säkerställa ett svar från flera instanser för människor i kris så att behov tillgodoses på lämpligt sätt i en hälsovårdsmiljö.
- tillhandahålla en plan som stödjer återhämtningen och förhindrar att de återkommer för personer som har upplevt en kris.
HealthWatch
Healthwatch Kent är en organisation inrättad under Health and Social Care Act 2012 för att fungera som en röst för patienter.