Sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda
Uganda är ett av få afrikanska länder söder om Sahara som har antagit sexualundervisning endast avhållsamhet som ett tillvägagångssätt för sexualundervisning som betonar avhållsamhet från sexuellt umgänge fram till äktenskap som det enda alternativet. Sexualundervisning endast avhållsamhet inkluderar inte gemensam läroplan som täcker andra alternativ inklusive säker sexpraxis, familjeplanering , och förespråkas som det enda säkra sättet att undvika graviditet och sexuellt överförbara infektioner . Uganda är allmänt erkänt som ett exemplariskt fall av att minska andelen hiv- prevalens. Prevalenssiffrorna kan också ha förvrängts av bristen på behandling, vilket innebär att andelen smittade minskar genom oproportionerligt tidiga dödsfall. Sexualundervisning endast avhållsamhet har genomförts och stöds för denna sak i stor utsträckning i Uganda, till viss kontrovers. Kritiker har ifrågasatt dess effektivitet när det gäller att minska HIV/AIDS-överföringen. De har också lyft fram diskriminering , ojämlikhet mellan könen och socialt stigma som resultatet av programmet i Uganda.
Ursprung
I kölvattnet av en ökning av hiv- prevalensen i Uganda sedan den först dök upp 1982, introducerades många program för att minska förekomsten av hiv och utbilda om sjukdomen. Sexualundervisning endast avhållsamhet implementerades som ett sätt att stävja spridningen av hiv/aids, förutom att skapa en positiv beteendeförändring i samma syfte över tid. När epidemin blev känd på den internationella scenen översvämmade pengar och resurser från många nationer Afrika i allmänhet och Uganda i synnerhet. Sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda i slutet av 1990-talet och framåt finansierades till stor del av USA och oberoende trosbaserade organisationer
Program
Avhållsamhet, var trogen, använd kondom (ABC)
ABC-tillvägagångssättet introducerades under USA-ugandiska ansträngningar att föreslå endast avhållsamhet som ett sätt att minska HIV-överföringen. ABC är en akronym, A är avhållsamhet , B är Var trogen och C är kondomanvändning . Det verkar som om denna form av avhållsamhet bara inkluderar viss utbildning och uppmuntran av kondomer, men tillämpningen av ABC är uppdelad för specifika populationer. Uppdelningen är Avhållsamhet för personer som ännu inte är gifta, Var trogen för de som är i äktenskap och Kondomanvändning endast för personer som redan är smittade eller är i ett äktenskap där en person är smittad.
ABC har utvecklats sedan starten till ett program känt som AB, som släpptes 2004 som ett officiellt utbildningsprogram för endast avhållsamhet för Uganda. AB har minskat betoningen på kondomer på grund av den förvirrande karaktären av att lära de två samtidigt och rädslan för att kondomer undergräver budskapet om avhållsamhet. AB får kritik för sin bristande uppföljning av att samla in data om deltagare avstår eller inte. Den huvudsakliga källan till data som samlas in för AB är antalet AB-möten, organisationer och diskussioner som rör AB, istället för de beteendeförändringar som AB föreslagit. Därför är AB svårt att övervaka eftersom den verkliga framgången för programmen syftar till avhållsamhet och sociala förändringar, men inga uppgifter sparas.
Kondomer, nålar och förhandling (CNN)
Kondomer, nålar och förhandlingar föddes ur nödvändigheten av misslyckad äktenskaplig monogami . CNN står för Condoms, Needles and Negotiation. I Afrika söder om Sahara, inklusive Uganda, är gifta kvinnor i monogama förhållanden i underläge på grund av bristen på rättigheter inom äktenskapet, förhandlingsstyrka och våld i hemmet . Behovet upptäcktes eftersom de flesta nya hiv-fall kommer från hiv-kvinnor som drabbats av sjukdomen i sitt äktenskap genom sina män. På så sätt faller AB avhållsamhetsutbildning till kort för att skydda livet för dem som utövar den. Condoms-delen av CNN är tvådelad för att minska kondomstigma och främja användning inom B (Be Faithful)-sektionen av AB. Kvinnor utövar fortfarande trohet, men för att skydda sin hälsa måste de fortfarande kunna förstå och använda kondomer. Det första N i CNN täcker nålbyte, som inte relaterar till sexualundervisning endast avhållsamhet. Men det andra N står för Negotiation, vilket återigen spelar en roll för individer som utövar trohet som fortfarande kan skadas. Förhandling informerar partners om de risker de kan stöta på om deras partner inte är monogam och lär dem färdigheter att förhandla i sin position i förhållandet.
Presidentens initiativ om AIDS-strategi för kommunikation till ungdomar (PIASCY)
2001 introducerade Ugandas president Yoweri Museveni sitt officiella program för sexualundervisning för ungdomar i Uganda, Presidential Initiative on AIDS Strategy for Communication to Youth, förkortat PIASCY. PIASCY riktar sig främst till grundskolor, gymnasieskolor och fritidsträffar för ungdomar med material och undervisning (HRW, 29). Huvudfokus för PIASCY är att unga människor ska ge sig själva möjlighet att fördröja sina sexuella relationer tills äktenskapet genom avhållsamhet. PIASCY finansieras i första hand genom United States Agency for International Development och US Centers for Disease Control and Prevention, som båda tillhandahåller många andra tjänster utanför ekonomin för att stödja programmet. Dessutom har PIASCY sedan dess blivit ett grundläggande inslag i USA:s presidents nödplan för AIDS-hjälp (PEPFAR).
Grundskolor
Mediet för grundskolans engagemang med PIASCY är en kombination av manualer, instruktioner för lärare att vidarebefordra till elever, samt material som ges direkt till eleverna baserat på deras ålder/betyg. En sammankomst hålls normalt två gånger i månaden i hela skolan för att lärare ska hålla presentationer utifrån läroplanen i PIASCY-manualerna. Det första budskapet är valet av avhållsamhet och dess fördelar, men efterföljande lektioner kan inkludera läror om självkänsla och hur man är över grupptrycket. Även om andra delar av PIASCY inkluderar korrekt applicering och användning av kondom, på primärnivå är det bara abstinens som är huvuddelen av meddelandet.
Gymnasieskolor
År 2004 införlivade den ugandiska regeringen PIASCY i gymnasieskolor, i form av utdelningar till såväl elever som lärare. Läroplanen sprids regelbundet i klassrumsformat. Informationen på gymnasienivå utarbetades för att inkludera ålderskänsliga ämnen som onani , abort och homosexualitet , men möttes av starkt motstånd från många mäktiga, men ändå hemliga, grupper i Uganda och USA. Dessutom innehöll utkastkopior av läromedel från gymnasieskolan vilseledande och felaktig information om kondomer och förebyggande av hiv. Vidare uppmuntrades kondomer efter äktenskapet för att förebygga hiv, men förklarade inte hur detta skilde sig från ogifta ungdomar. De slutliga utkasten innehöll rudimentära instruktioner om kondomer utan motsvarande bilder.
Utanför skolans program
PIASCY har också en betydande del av sitt fokus riktat mot ungdomar som inte går i skolan genom att hålla möten och evenemang efter skolan eller utanför skolan. I Uganda finns det ett betydande antal ungdomar som inte är inskrivna i skolan, trots de senaste rörelserna för att utbilda alla. Även om dessa evenemang vanligtvis hålls på ett campus eller en anläggning, kan alla i åldern 15–30, studerande eller inte, delta. Dessa evenemang har i allmänhet talare som är lika olika som Ugandas president till religiösa ledare. I mer landsbygdsområden tjänar dessa till att sprida viktiga avhållningsbudskap men har kritiserats för att stödja en agenda med omval och politiska budskap och inkluderar felaktig information om kondomer och avhållsamhet. Efter de formella sammankomsterna och programmen görs det medvetet om att politiska ledare finns i närheten för att ta frågor som ungdomar kan ha om den nuvarande regeringen. PEPFAR, en organisation som tillhandahåller finansiering till PIASCY, beskriver främjande av information, förebyggande och behandling av hiv, och strider mot den politiska agendan och vilseledande information som ibland finns i PIASCYs efterskoleprogram.
Trosbaserade organisationer
I Uganda finns det ett antal trosbaserade organisationer som tillhandahåller enbart abstinensutbildning till ungdomar. Många av dessa finansieras och stöds av inte bara den ugandiska regeringen utan också av USA. I allmänhet är dessa baserade på kristen tro, eftersom 60% av ugandierna är kristna.
Nationellt (Uganda) ungdomsforum
National Youth Forum grundades av en av landets största aktivister för sexualundervisning endast avhållsamhet, första damen Janet Museveni . Det primära målet för National Youth Forum (NYF) är att samordna möten där unga pojkar och flickor lovar att förbli sexuellt rena fram till äktenskapet. Mer än 70 000 ugandiska ungdomar har förbundit sig till detta genom NYF. NYF och Museveni förespråkar enbart avhållsamhetsutbildning i sin mest exklusiva form, och driver till och med uppfattningen att kondomer är otillräckliga för att förhindra hiv och utbildning som involverar dem främjar sexuell aktivitet bland ungdomar. Hon har gått så långt som att föreslå ett rikstäckande test av unga pojkar och flickor för oskuld, även om detta inte har blivit av. Musevenis organisation NYF får också medel från den amerikanska regeringen. Detta förhållande har undersökts på grund av att UNF Proselytizing och USA:s lagar angående kongressfinansieringens sekulära karaktär.
Makerere Community Church
Makerere Community Church är en annan nationell ledare när det gäller enbart avhållsamhet. Martin Ssempa , som är en av skribenterna till Uganda AB-policyn, leder kyrkan och stiftelsen. Ssempa leder den fundamentalistiska Makerere Christian Church och hans politik faller i linje. Han tar en mer extrem version av avhållsamhet endast sexualundervisning, ibland uttalar han sig direkt mot kondomer och kvinnors rättigheter. Hans är ett mer utåtriktat förhållningssätt till enbart abstinens och livsstilen som han kopplar till den.
Familjelivsnätverk
Familjelivsnätverket är en ideell organisation som lär ut tekniker för enbart avhållsamhet tillsammans med värdebaserad sexualupplysning. Sedan 2002 har de nått minst 130 000 elever i över 400 skolor. En taktik som är lätt att införa är att skapa avhållsamhet - endast i den offentliga diskussionen är en signering av "True Love Waits"-kort för att lova avhållsamhet fram till äktenskapet. Stephen Langa, den verkställande direktören, definierar Family Life Network som att ha fyra mål: få tillbaka tron på äktenskapsinstitutionen; visa på faran med sexuellt engagemang; varna barn för farorna med globaliseringen , såsom pornografi ; och be barnen att förbinda sig att avhålla sig. Även om Langa inte aktivt uttalar sig mot kondomanvändning, innehåller hans övertygelser, när de ifrågasätts, falsk information om det skydd som kondomer ger mot spermier och HIV-överföring. Familjelivsnätverket tar emot pengar från utländska och ugandiska givare, men har inte tidigare fått några bidrag från USA eller PEPFAR.
Effektivitet
Om man tittar på effektiviteten av enbart abstinens sexualundervisning, kan den inte mätas i den kunskap som erhålls från utbildningen, utan istället översättningen till de beslut som härrör från utbildningen. Tre av dessa är STI/HIV-prevention, antalet tonåringar som deltar i sexuell aktivitet och oplanerade graviditeter.
När det gäller att sänka antalet nya infektioner av sexuellt överförbara sjukdomar och hiv i synnerhet, finns det en blandad uppfattning endast om inverkan av abstinens. Edward C. Green , konsulterar ofta för USAID har publicerats och anmärker att endast avhållsamhet var den främsta förespråkaren för sänkningen av HIV/AIDS-infektion i Uganda och att kondomer inte var effektiva. Vidare förklarar AIDS-specialisten Sophie Wacasa-Monacco att abstinens har spelat en mycket viktig roll i hivnedgången, men bara i samband med omfattande utbildning. Det är kunskapen om hiv och sexuellt överförbara sjukdomar i allmänhet som gör det möjligt för människor att fatta välgrundade beslut om sin kropp och en blivande sexpartners. Avhållsamhet är ett bra utlopp för att undvika sexuellt beteende och därmed sexuellt överförbara infektioner, men utan hela omfattningen av situationen kring sexuella beslut kan konsekvenserna bli oklara och missvisande.
Sexualundervisning endast avhållsamhet uppmuntrar ungdomar att skjuta upp sin sexuella debut tills äktenskapet. Mellan åren 1989 och 1995 såg Uganda stora framgångar med användningen av abstinens och efterföljande HIV-infektionsfrekvens i jämförelse med sina regionala grannar. Hos män i åldern 15–24 år minskade deltagandet i sex före äktenskapet från 60 % till 23 %. På samma sätt såg kvinnor i åldern 15–25 år en minskning från 53 % till 16 % 1989 respektive 1995. Denna minskning sammanföll med en policy som kallas nollbete, som betonar monogama relationer och den trohet som antyds. Märkligt nog fanns det väldigt få utbildningsprogram för enbart avhållsamhet under denna minskning, trots att valet av avhållsamhet från sexuellt umgänge hade en betydande nedgång.
Sexualundervisning endast avhållsamhet gör kvinnor socialt utsatta. Kvinnor i Uganda har en försvagad förmåga att behärska sina kroppar. Unga kvinnor tvingas ofta till relationer med äldre män, lärare eller "sugar daddies" som förser dem med saker som annars inte skulle vara tillgängliga. Biologiskt sett, om kvinnor eller män bryter sitt avhållningslöfte, har en kvinna dubbelt så stor risk att drabbas av hiv på grund av sin anatomi. Dessutom, endast avhållsamhet sexualundervisning lär inte ut sätt att undvika HIV/AIDS-infektion efter äktenskapet.
I Uganda är gifta kvinnor en av de högst riskgrupperna. En av de största problemen är utomäktenskaplig sex som för HIV in i ett seronegativt förhållande, i Uganda är det faktiskt dubbelt så stor risk att män smittar sina fruar i äktenskapet efter att ha gått in i förhållandet som seronegativa. Dessutom är män mindre benägna att kommunicera det faktum att de är smittade med hiv till sina partner. Till exempel, av män som är inlagda på sjukhus för hiv/aids, kände endast 12 % av fruarna till sin mans infektion. När seronegativa kvinnor ägnar sig åt sexuellt umgänge med seropositiva män löper de dubbelt så stor risk att drabbas av hiv än män i samma situation. I detta avseende försummar sexualundervisning endast avhållsamhet att skydda alla som deltar i sexuella handlingar, och särskilt kvinnor, på grund av maktförhållandena mellan könen i Uganda.
I sexualundervisningen endast avhållsamhet finns det inget program inom för att planera för graviditet eller kontrollera födelseavståndet. Eftersom den enda hyresgästen är att avstå från sexuella relationer fram till äktenskapet, används inte denna funktion en gång i äktenskapet. I Uganda finns det strikta traditioner kring sex efter förlossningen och under amning . Avhållsamhet efter förlossningen är en allmän uppfattning och allmänt utövad. Tyvärr leder detta ofta till utomäktenskapliga samlag. I monogama förhållanden avstår 31 % av männen helt. De återstående 69 % letar någon annanstans efter sex, genom polygama relationer, sexarbetare eller tillfälliga relationer. Denna abstinenta period är inte effektiv när det gäller att förhindra hiv från att komma in i ett seronegativt förhållande. Dessutom, i relationer som inte observerar abstinensen efter förlossningen, blir födelseavståndet obefintligt. I det här fallet befinner sig många kvinnor gravida i snabb följd.
Kontrovers
Sexualundervisning endast avhållsamhet blev ganska kontroversiell i undersökningen av hiv/aids och graviditetsprevention på grund av det gemensamma sambandet med moral och proselytisering. Ofta lärs enbart avhållsamhet ut sexualundervisning ur ett kristet perspektiv och skapar en koppling till oskuld och självvärde . I många fall, om någon avstår från att avstå, kommer de att se sitt självvärde som mindre eftersom de inte längre har sin oskuld, vilket leder till riskfyllt sexuellt beteende. Många länder har dragit tillbaka stöd för all avhållningsutbildning på grund av oro över idén om att information om hiv-förebyggande ska kombineras med missionsarbete och budskap.
Stödet har också dragits tillbaka när sexualundervisning endast avhållsamhet upptäcktes för att ha distribuerat falsk information om kondomanvändning och effektivitet. Sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda har enligt uppgift spridit desinformationen att det finns små porer i kondomer som tillåter HIV-viruset att passera igenom, och därför anses de vara osäkra att använda mot infektion. Det har också spridits att kondomer inte är effektiva preventivmedel och chansen att bli gravid är mycket stor. Denna information som lätt motbevisas i den globala norden är svår att bekämpa i Uganda när den kommer från politiska, andliga och samhällsledare. Detta stigmatiserar kondomanvändning ytterligare och minskar sannolikheten för att personer som ägnar sig åt sexuella handlingar kommer att använda dem. Denna desinformation är en stor förespråkare mot sexualundervisning endast avhållsamhet eftersom de organisationer som implementerar programmen är opålitliga eller har visat sig vara det tidigare.
Socioekonomiska överväganden
I många situationer är valet att avstå är obefintligt. Många unga flickor och några pojkar är prostituerade och säljer sina kroppar för att överleva. I dessa högriskmiljöer har deltagarna inte förmågan att avstå eller ingå en trogen monogam relation. Sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda har kritiserats för att ignorera de tusentals medborgare som tvingas till sexuella relationer och därför är oskyddade mot hiv/aids. På grund av sexualundervisning endast avhållsamhet som lär ut avhållsamhet fram till äktenskapet som det enda alternativet, många prostituerade känner inte till eller använder kondomer. Detta skapar en grogrund för HIV-överföring. Sexualundervisning endast avhållsamhet är bedrövligt diskriminerande mot lägre socioekonomiska folk.
Utanför prostitution finns det unga kvinnor och män som inte heller kan avstå på grund av socialt eller ekonomiskt tryck från äldre partier som agerar som "sugar mommies" och "sugar daddies". Unga män och kvinnor deltar i sexuella relationer för att få saker, godsaker eller möjligheter som de annars inte skulle kunna få. Sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda bortser från existensen av dessa relationer och tillhandahåller inte något program eller policy för att skydda mot HIV/AIDS-infektion.
Icke erkända fackföreningar
En annan kritik som riktats mot sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda är det begränsande språket och det efterföljande utanförskapet som policyn främjar när man vänder sig till lesbiska, homosexuella och bisexuella (HGB). Sexualundervisning endast avhållsamhet lär ut att avstå från sex tills äktenskapet med en trogen partner. I Uganda samkönade äktenskap , och homosexuella kan straffas för att de kommer ut . På så sätt tror vissa att sexualundervisning endast avhållsamhet i Uganda diskriminerar HGB- individer och inte ger dem adekvata verktyg för att bekämpa hiv/aids- infektion.
Ömsesidig exklusivitet
Kritiker av sexualundervisning endast avhållsamhet har gjort poängen att endast avhållsamhet verkligen dämpar utbildning och en väl avrundad kunskap för att bekämpa hiv/aids-infektion. Den underförstådda ömsesidiga exklusiviteten av enbart avhållsamhet skadar följare eftersom de inte kan ta emot så mycket kunskap som möjligt. Ledare för ABC-metoden har lyft fram användningen av abstinens som ett verktyg bland andra. Den ömsesidiga exklusiviteten som så många avhållningslärare förespråkar behöver inte existera. Avhållsamhet kan vara en aspekt av sexualundervisning utan att vara den enda läroplanen för att stödja en utbildad plattform mot hiv/aids-infektion i Uganda .