Schirmers test
| Schirmers test | |
|---|---|
 Schirmers test, placera remsan i nedre ögonlockspåsen
| |
| Syfte | bedöma tårproduktionen |
Schirmers test avgör om ögat producerar tillräckligt med tårar för att hålla det fuktigt. Detta test används när en person upplever mycket torra ögon eller överdriven vattning i ögonen. Det kan orsaka skador på hornhinnan. Ett negativt (mer än 10 mm fukt på filterpapperet på 5 minuter) testresultat är normalt. Båda ögonen utsöndrar normalt samma mängd tårar.
Den är uppkallad efter Otto Schirmer .
Test procedur
Testet fungerar enligt principen om kapillärverkan, vilket gör att vattnet i tårar kan färdas längs med en papperstestremsa på samma sätt som ett horisontellt kapillärrör. Förflyttningshastigheten längs testremsan är proportionell mot hastigheten för rivproduktion. Patienten instrueras att titta uppåt och patientens ögonlock dras ner. Den böjda änden av testremsan placeras i ögat så att den vilar mellan det nedre ögonlockets palpebrala konjunktiva och ögats bulbar bindhinna. Schirmers test använder pappersremsor som sätts in i ögat i flera minuter för att mäta produktionen av tårar. Båda ögonen testas samtidigt. Oftast består detta test av att placera en liten remsa med filterpapper inuti det nedre ögonlocket (inferior fornix). Ögonen är stängda i 5 minuter. Papperet tas sedan bort och mängden fukt mäts. Efter fem minuter uppmanas patienten att öppna båda ögonen och titta uppåt så att teststickorna kan tas bort. Schirmer-testresultatet bestäms av längden på det fuktade området på remsorna (med hjälp av skalan som är förpackad med remsorna). Användningen av bedövningsmedel säkerställer att endast basal tårsekretion mäts.
En ung person fuktar normalt 15 mm av varje pappersremsa. Eftersom hypolacrimation inträffar med åldrande, kan 33 % av normala äldre personer blöta endast 10 mm på 5 minuter. Personer med Sjögrens syndrom fuktar mindre än 5 mm på 5 minuter. [ citat behövs ]
Så här läser du resultaten av Schirmers test:
- 1. Normal vilket är ≥10 mm vätning av papperet efter 5 minuter.
- 2. Rivbrist som är <5 mm vätning av papperet efter 5 minuter.
Alternativ
Även om detta test har varit tillgängligt i över ett sekel, har flera kliniska studier visat att det inte korrekt identifierar en stor grupp patienter med torra ögon. Nyare och bättre tester av tårproduktion och funktion dyker nu upp. [ citat behövs ]
- Ett test mäter en järnbindande molekyl som kallas laktoferrin . Mängden av denna molekyl verkar vara nära relaterad till tårproduktion. Patienter med låg tårproduktion och torra ögon har låga nivåer av denna molekyl. Detta test kan vara särskilt värdefullt för patienter med torra ögon eftersom det kan peka på specifika behandlingsstrategier för torra ögon.
- Tårarna kan också undersökas med avseende på innehållet av lysozym , ett enzym som normalt finns i tårar.
- Ett annat test involverar fluorescein ögondroppar, som innehåller ett färgämne som placeras i ögat. Färgen ska rinna av med tårarna genom tårkanalen in i näsan inom 2 minuter. Om patienterna inte har tillräckligt med tårar för att spola in färgen i näsan, kommer denna tid att bli längre. Ett nytt test finns också tillgängligt för att mer exakt mäta flödet av färg ur ögat.
Torrhet i ögonen
Torra ögon kan uppstå från tillstånd som:
- Åldrande
- Artrit
- Sår på hornhinnan och infektioner
- Diabetes
- Ögoninfektioner (till exempel konjunktivit )
- Sekundär brist på sönderrivning associerad med sjukdomar som – lymfom , leukemi , GVHD (transplantat vs. värdsjukdom, efter en transplantation)
- Sjögrens syndrom
- Trippel A syndrom
- A-vitaminbrist
- Som en tillfällig eller permanent biverkning av LASER synkorrigeringskirurgi såsom LASIK eller fotorefraktiv keratektomi (PRK)
Oförmågan hos tårar att rinna in i näsan kan uppstå med:
- Vissa ögoninfektioner
- Blockering av tårkanalen
