Samarbetsavtal
Ett avtal om samarbete ( CPA ) är ett juridiskt dokument i USA som upprättar ett rättsligt förhållande mellan kliniska farmaceuter och samarbetande läkare som gör det möjligt för farmaceuter att delta i kollaborativ läkemedelsbehandling (CDTM).
CDTM är en utökning av den traditionella farmaceutens verksamhetsomfång , vilket möjliggör farmaceutledd hantering av läkemedelsrelaterade problem (DRP) med tonvikt på ett samarbetande , tvärvetenskapligt förhållningssätt till apotekspraxis i hälsovårdsmiljön. Villkoren för en CPA bestäms av den samarbetande farmaceuten och läkaren, även om mallar finns online. CPA:er kan vara specifika för en patientpopulation av intresse för de två parterna, en specifik klinisk situation eller sjukdomstillstånd, och/eller kan beskriva ett evidensbaserat protokoll för att hantera läkemedelsregimen för patienter under CPA. CPA:er har blivit föremål för intensiv debatt inom apoteks- och läkarkåren.
En CPA kan hänvisas till som ett konsultavtal , läkare-farmaceutavtal , stående order eller protokoll eller läkardelegation .
Historia
Enligt vårdforskaren Karen E. Koch kan det första myntandet av termen "collaborative drug therapy management" spåras tillbaka till William A. Zellmers publikation från 1995 i American Journal of Health-System Pharmacy . Zellmer förespråkar användning av termen "collaborative drug therapy management" istället för "förskrivning", och hävdar att det kommer att göra lagstiftning som utökar apotekarnas auktoritet mer välsmakande för lagstiftare (och läkares intressenter). Det viktigaste är att diskussionen centreras om varför farmaceuter är intresserade av att utöka denna auktoritet: att förbättra patientvården genom tvärvetenskapligt samarbete. Det moderna begreppet kollaborativ praxis härleddes, delvis, för att undvika den kontroversiella termen beroende förskrivningsmyndighet .
Termen "samarbetsavtal" har också benämnts konsultavtal, samarbetsavtal för apoteksverksamhet, avtal om läkare-farmaceut, stående order eller stående protokoll och läkardelegation. Ett samarbetsavtal är ett juridiskt dokument i USA som upprättar en formell relation mellan farmaceuter (ofta kliniska apoteksspecialister) och samarbetande läkare i syfte att upprätta en juridisk och etisk grund för farmaceuter att delta i samarbetande läkemedelsbehandlingshantering.
Juridisk vägledning och krav för bildandet av CPA:er fastställs från stat till stat. Den federala regeringen godkände CPA:er 1995. Washington var den första delstaten som antog lagstiftning som tillåter det formella bildandet av CPA:er. 1979 ändrade Washington Practice of Pharmacy Requirements, vilket innebar bildandet av "samarbetsavtal för läkemedelsterapi". [ citat behövs ] Från och med februari 2016 har 48 delstater och Washington DC godkänt lagar som tillåter tillhandahållande av CPA. De enda två stater som inte tillåter tillhandahållande av CPA är Alabama och Delaware. Apotekare i Alabama hade hoppats på att en CPA-lag, House Bill 494, skulle antas 2015. Lagförslaget presenterades av Alabamas husrepresentant Ron Johnson men dog i kommittén .
Från och med 2010 ger Medicare Part B ingen ersättning till farmaceuter. Apotek och medicinskt undertjänade områden Enhancement Act (HR 592 / S. 109) infördes i både kammaren och senaten i januari 2017. Detta skulle göra det möjligt för farmaceuter att få ersättning genom Medicare Part B för att tillhandahålla sjukvårdstjänster i federalt definierade medicinskt underbetjänade samhällen. Dessa måste vara tjänster som farmaceuter har tillstånd att utföra i sitt särskilda tillstånd, och tjänster där läkare skulle ha fått ersättning för enligt Medicare.
Nedan finns en lista över delstater i USA som har godkänt CPA och året då de godkändes (och/eller senare uppdaterades), från och med februari 2016:
| stat | År |
|---|---|
| Alabama | Ej godkänd |
| Alaska | 2002 |
| Arizona | 2000 |
| Arkansas | 1997 |
| Kalifornien | 1981, 2002 |
| Colorado | 2007, 2016 |
| Connecticut | 2002 |
| Delaware | Ej godkänd |
| Florida | 1986, 1997 |
| Georgien | 2000 |
| Hawaii | 1997, 2002 |
| Idaho | 1998 |
| Illinois | Oreglerad |
| Indiana | 1996, 2011 |
| Iowa | 1996 |
| Kansas | 1996, 2014 |
| Kentucky | 1996 |
| Louisiana | 1999 |
| Maine | 2013 |
| Maryland | 2002 |
| Massachusetts | 2009 |
| Michigan | 1991 |
| Minnesota | 1998 |
| Mississippi | 1987 |
| Missouri | 2012 |
| Montana | 2001 |
| Nebraska | 1998 |
| Nevada | 1990 |
| New Hampshire | 2006 |
| New Jersey | 2004 |
| New Mexico | 1993, 2002 |
| New York | 2011 |
| norra Carolina | 1999 |
| norra Dakota | 1995, 2001 |
| Ohio | 1999 |
| Oklahoma | Oreglerad |
| Oregon | 1980 |
| Pennsylvania | 2002 |
| Rhode Island | 2001 |
| South Carolina | 1998 |
| South Dakota | 1993 |
| Tennessee | 2014 |
| Texas | 1995 |
| Utah | 2001 |
| Vermont | 1992 |
| Virginia | 1999, 2013 |
| Washington | 1979 |
| västra Virginia | 2008 |
| Wisconsin | 2000 |
| Wyoming | 1999 |
Effekt på resultat
CPA:er har implementerats för hantering av en uppsjö av kroniska sjukdomstillstånd, inklusive diabetes mellitus , astma och högt blodtryck . Bevis tyder på att CPA har resulterat i fördelaktiga hälsoresultat för inblandade patienter. Det har visat sig att farmaceuter som arbetar med leverantörer under CPA hjälper till att leverera högre vårdkvalitet i onkologimiljön, inklusive hantering av antiemetisk (anti-kräkningsbehandling). Inom dessa inställningar har CPA resulterat i förbättrad uppnående av mållaboratorievärden som hemoglobin A1c för diabetiker, förbättrad lungfunktion för astmatiker och förbättrad blodtryckskontroll för personer med högt blodtryck.
CPA:er kan användas som verktyg för farmaceuter för att bättre integreras med praktiserande läkare på kontor för ansvariga vårdorganisationer (ACO), lindra tidsbegränsningarna för primärvårdsbesök och hjälpa till att minimera förseningar i hanteringen av patienters kroniska tillstånd.
Apotekstjänster
Apotekare som är involverade i CPA:er kan delta i kliniska tjänster som ligger utanför det traditionella tillämpningsområdet för farmaceuter. Framför allt behöver farmaceuter inte delta i CPAs för att tillhandahålla många apotekstjänster som redan omfattas av deras traditionella praxis, såsom att utföra läkemedelsbehandling, tillhandahålla sjukdomsförebyggande tjänster (t.ex. immuniseringar), engagera sig i folkhälsoundersökningar (t.ex. screening av patienter för depressiva störningar, såsom allvarlig depressiv sjukdom , genom administrering av PHQ-2 , tillhandahåller sjukdomstillståndsspecifik utbildning (t.ex. som certifierad diabetespedagog ) och rådgivning till patienter om information angående deras mediciner.
Utökade apotekstjänster under en CPA beskrivs som collaborative drug therapy management (CDTM). Medan det traditionella tillämpningsområdet för farmaceuter ger rättslig behörighet att upptäcka drogrelaterade problem (DRP) och ge förslag för att lösa DRP till förskrivare (som läkare), löser farmaceuter som tillhandahåller CDTM direkt DRP när de upptäcker dem. Detta kan innebära att förskriva aktiviteter, som inkluderar att välja ut och initiera mediciner för behandling av en patients diagnostiserade sjukdomar (enligt CPA), att avbryta användningen av receptbelagda eller receptfria läkemedel, modifiera en patients läkemedelsbehandling ( t.ex. styrka, frekvens, administreringssätt för läkemedel eller behandlingens varaktighet), utvärdering av en patients svar på läkemedelsbehandling (vilket kan inkludera beställning och utförande av laboratorietester , såsom en grundläggande metabolisk panel ) och fortsatt läkemedelsbehandling (tillhandahålla ett nytt recept) .
Andra tjänster kan inkludera administrering av mediciner, särskilt de som administreras parenteralt (t.ex. långverkande, injicerbara antipsykotika ).
Variation efter stat
De rättsliga bestämmelserna i CPA:er varierar från stat till stat. Detta påverkar de specifika tjänster som apotekare får utföra enligt en CPA, samt villkoren för arrangemanget (t.ex. krav på CPA-förnyelse). Wisconsins "Wisconsin Act 294", till exempel, har beskrivits av American Pharmacists Association (APhA) som att ge några av de mest expansiva befogenheterna till farmaceuter i någon statlig CPA-lag.
| stat | Anteckningar |
|---|---|
| Alabama | Ej godkänd. |
| Alaska | Regler för CPA i Alaska finns i Alaska Administrative Code, titel 12, kapitel 52, avsnitt 240 (12 AAC 52.240). Apotekare måste lämna in en CPA-ansökan till Alaska Board of Pharmacy för godkännande. Samarbetande läkare måste godkännas av Alaskan Medical Board (enligt 12 AAC 40.983). En anmärkningsvärd skillnad från andra statliga CPA-lagar är att alaska farmaceuter kan ingå CPAs med alla läkare som ordinerar mediciner (enligt Alaska Statute titel 8). Alaskan CPAs kan involvera flera farmaceuter och flera utövare (t.ex. en farmaceut som ingår en CPA med en grupp av personalläkare, flera farmaceuter som ingår en CPA med en läkare, eller flera farmaceuter som ingår en CPA med flera farmaceuter), även om en "huvudman" förskrivande läkare" måste namnges. CPA måste specificera de sjukdomstillstånd, mediciner (eller medicinklasser) som farmaceuter får fatta beslut om, samt ett förfarande/protokoll på plats för att fatta dessa beslut. Beslut måste ses över minst var tredje månad tillsammans med de berörda enheterna, och protokollen gäller endast för maximalt 2 år åt gången. Alaskan CPAs tillåter farmaceuter att "övervaka läkemedelsbehandling" i enlighet med 12 AAC 52.995, som inkluderar att utföra en fullständig patienthistorik, mäta vitala tecken och beställa/utvärdera CPA-täckta laboratorietester. |
| Arizona | Regler för CPAs i Arizona finns i Arizona Revised Statutes and Administration Code, titel 13, kapitel 18, artikel 3, avsnitt 1970 (ARS 32–1970). I Arizona hänvisas CPA till som "läkemedelsterapihanteringsprotokoll". Arizonan CPA gäller för enskilda farmaceuter och utövare, kallade "leverantörer" i lagen. Leverantörer inkluderar läkare eller legitimerade sjuksköterskor. CPA måste ange sjukdomstillstånd, mediciner, villkor för att meddela leverantören och de laboratorietester som apotekaren kan beställa. Apotekare får övervaka eller modifiera en patients läkemedelsbehandling i enlighet med CPA, förutsatt att leverantören och farmaceuten har ett ömsesidigt förhållande mellan patient och läkare med patienten. |
| Arkansas | Regler för CPAs i Arkansas finns i Laws and Regulations of the Arkansas State Board of Pharmacy, under regel 9, med titeln "Farmaceutisk vård/patientrådgivning." I Arkansas hänvisas CPA till som "sjukdomstillståndshantering"-protokoll. Arkansan CPA gäller för enskilda farmaceuter, utövare, specificerade som "utövare som är auktoriserade att förskriva läkemedel" och patienter. Den specifika sjukdomen säger att apotekarna kommer att klara, tillsammans med de angivna läkemedel farmaceuten kan använda, krävs. Apotekare måste dokumentera sina insatser för diskussion med samarbetsläkaren och måste bevara sådana register i minst 2 år efter det datum då journalen gjordes. För att engagera sig i CPAs måste farmaceuter kunna bedöma sina patienters hälsotillstånd, implementera en farmaceutisk vårdplan, kommunicera med intressenter och övervaka patientens framsteg. Detta inkluderar att kunna avgöra när man ska ingripa i en patients läkemedelsbehandling. Apotekare kan få legitimation från organisationer som Apoteksnämnden godkänner. |
| Kalifornien | Regler för CPA i Kalifornien finns på California State Board of Pharmacys webbplats under California Business and Professions Code, Title 16 Section 4210 and 1730. Den 1 oktober 2013 undertecknade CA: s guvernör Jerry Brown senatens lag 493 som upphöjer en farmaceuts roll till vårdgivarestatus, vilket ger dem behörighet att tillhandahålla hormonella preventivmedel, nikotinersättning , vaccinationer inklusive resevaccinationer som inte kräver en diagnos men som rekommenderas av CDC, läkemedelsrekommendationer och att beställa och tolka laboratorietester för att optimera läkemedelsbehandlingar. Lagförslaget inkluderade också klassificeringen "Advanced Practice Pharmacist" (APh) som definieras av California State Board of Pharmacy som en licensierad farmaceut som måste uppfylla två av följande kriterier:
När de är licensierade av apoteksstyrelsen kan APhs utföra patientbedömningar, hänvisa patienter till leverantörer och arbeta med andra vårdgivare för att hjälpa till att hantera patienternas sjukdomstillstånd genom att optimera läkemedelsbehandlingar. Detta inkluderar att initiera, justera och avbryta medicinering enligt protokoll som fastställts av den specifika organisation de arbetar på. APh-certifiering är bra i 2 år, så länge apotekarlicensen är aktiv, och farmaceuten måste genomföra minst 10 extra timmars fortbildning vartannat år. |
| Colorado | Regler för CPA i Colorado definieras av Colorado State Board of Pharmacy i regel 17, som fastställs i Code of Colorado Regulations (3 CCR 719–1). CPA:er i Colorado kan existera mellan flera farmaceuter och flera förskrivare (läkare eller avancerad sjuksköterska), såväl som valfritt antal delade patienter. Apotekare kan utföra fysisk bedömning, beställa och tolka laboratorietester och modifiera läkemedelsterapi (utvecklad i regel 6, "Läkemedelsvård, läkemedelsbehandling och praxis enligt protokoll"). CPA-register måste sparas i minst 3 år, även om läkemedelsbehandlingsåtgärder måste sparas i minst 7 år. |
| Connecticut | Regler för CPA i Connecticut definieras av Connecticuts allmänna stadgar och förordningar, avdelning 20, avsnitt 20-631-1 till 20-631-3. En PharmD-examen är tillräckliga kvalifikationer för att engagera sig i CPAs i Connecticut, även om andra kriterier också är tillgängliga för Bachelor of Science in Pharmacy farmaceuter med mindre än 10 års klinisk erfarenhet. Sjukdomstillstånd, mediciner eller klasser av mediciner måste specificeras i protokollet, även om lagen inte sätter några begränsningar för detaljerna. Apotekare kan administrera mediciner och beställa laboratorietester enligt CPA-protokoll. |
| Delaware | Ej godkänd |
| Florida | CPA:er i Florida kallas "förskrivarevårdsplaner" och definieras i Floridas administrativa kod i regel 64B16-27.830. Enligt Floridas lag kan farmaceuter som är inblandade i CPA engagera sig i läkemedelsbehandling, vilket är åtgärder som definieras enligt CPA-protokollet. Läkemedelsbehandling kan innefatta att påbörja, ändra eller avbryta medicinering och beställa och tolka laboratorietester. Ett program för kontinuerlig kvalitetsförbättring är obligatoriskt för CPA:er i Florida. |
| Georgien | Georgias officiella kod (OCGA), avdelning 26, kapitel 4, artikel 3, avsnitt 50 (OCGA § 26-4-50) kräver att farmaceuter certifieras av Georgia Board of Pharmacy innan de ändrar läkemedelsbehandling. Läkemedelsterapihantering beskrivs i OCGA § 43-34-24. CPAs i Georgien är endast mellan farmaceuter och läkare. Specifika patienter måste definieras i protokollet, liksom de specifika sjukdomstillstånd och läkemedelsklasser som kan hanteras. Dosintervall för varje läkemedel måste anges. CPA-rapporter måste göras med en överenskommen frekvens och måste innehålla dokumentation av läkemedelsrelaterade problem, rekommendationer och modifieringar av läkemedelsterapi. CPA:er måste förnyas vartannat år. |
| Hawaii | Hawaiian CPAs kallas policyer, procedurer eller protokoll och beskrivs i Hawaii Revised Statutes, Title 25, Chapter 461 (HI Rev Stat § 461–1). En farmaceut kan ingå en CPA med en läkare eller en avancerad sjuksköterska (förutsatt att sjuksköterskan får ordinera mediciner). Inom en CPA kan farmaceuten beställa eller utföra läkemedelsbehandling, beställa laboratorietester relaterade till hanteringen av läkemedelsbehandlingen, initiera akut preventivmedel, dispensera en opioidantagonist och administrera läkemedel genom munnen, lokalt, genom näsan eller genom injektion. |
| Idaho | CPA i Idaho kallas "collaborative pharmacy practice" och definieras i reglerna för Idaho State Board of Pharmacy, regel 310. CPA:er i Idaho är mellan farmaceuter och förskrivare. Specifika läkemedel, klasser av läkemedel, formulär eller riktlinjer för klinisk praxis kan specificeras för att begränsa farmaceutens läkemedelsbehandlingshantering. Man måste komma överens om en metod för att övervaka efterlevnaden. CPA måste förnyas årligen. |
| Illinois | CPA:er är inte reglerade i Illinois. Därför kan farmaceuter samarbeta med läkemedelsbehandling om de agerar som agenter för den förskrivande läkaren. |
| Indiana | |
| Iowa | |
| Kansas | I Kansas upprättades samarbetsavtal mellan en eller flera farmaceuter och en eller flera läkare under KAR 68-7-22, som trädde i kraft den 27 maj 2016. Partnerskapet inkluderar samverkande läkemedelsbehandling. KAR 68-7-22 beskriver rollerna för farmaceuter och läkare som är engagerade i CPAs, processer för vårdövergångar och logistiska villkor i avtalen. |
| Kentucky | |
| Louisiana | |
| Maine | |
| Maryland | |
| Massachusetts | |
| Michigan | CPA:er är oreglerade i Michigan, vilket innebär att åtgärder som vanligtvis är tillåtna av CPA:er är tillåtna. Läkare kan delegera medicinska tjänster till farmaceuter utan tillstånd från en uttrycklig CPA. Michigan's Medical Practice Act har tolkats för att tillåta farmaceuter att modifiera läkemedelsbehandling, tillåtit att de skriver namnet på den delegerande läkaren på receptet och att läkemedlet i fråga inte är en schema II-kontrollerad substans eller anabol steroid . |
| Minnesota | CPA:er i Minnesota definieras enligt Minnesota Statute, Chapter 151, Section 151.01, Subdivision 27. CPA:er hänvisas till som samarbetsavtal eller protokoll. Enligt en CPA kan apotekare i Minnesota utföra CLIA ( Clinical Laboratory Improvement Amendments of 1988)-avstått från laboratorietester, tolka laboratorietester och modifiera läkemedelsbehandling. CPAs i Minnesota kan vara mellan flera farmaceuter och flera utövare (definierade enligt underavdelning 23 som läkare, tandläkare, optiker, fotterapeuter, veterinärer och avancerade sjuksköterskor). |
| Mississippi | CPAs i Mississippi kallas "collaborative pharmacy practice agreements" och regleras av Mississippi Board of Pharmacy i avdelning 30, del 3001. I Mississippi kan CPA:er vara mellan flera farmaceuter och flera utövare (läkare, tandläkare, veterinärer eller andra diagnostiker). leverantörer med läkemedelsförskrivningsprivilegier). Artikel XXXVI (36) beskriver reglerna för CPA i Mississippi i detalj. CPA:er måste undertecknas för varje enskild patient som de ansöker om. Farmaceuter måste slutföra en 16-timmars fortbildningskurs (CE) (eller samla på sig 16 timmar CE i ämnet farmaceutisk vård) innan de deltar i läkemedelsvård enligt en CPA. Varje sjukdomstillstånd som omfattas av CPA kräver tvååriga CEs på minst 6 timmar för de inblandade apotekarna. CPA måste förnyas på årsbasis. |
| Missouri | |
| Montana | |
| Nebraska | |
| Nevada | |
| New Hampshire | |
| New Jersey | |
| New Mexico | New Mexico är en av de fyra delstaterna i USA som tillåter farmaceuter CDTM-behörighet och föreskrivande myndighet enligt CPA. År 1993 antog New Mexico Pharmacist Prescriptive Authority Act (PPAC), som erkänner en farmaceut som är officiellt betecknad som "Pharmacist Clinician", eller Ph.C. Reglering av Pharmacist Clinician finns i New Mexico State Board of Pharmacy avsnitt 16.19.4.17 med titeln Pharmacist Clinician. Certifierad farmaceut måste uppfylla följande krav för att bli farmaceutläkare:
Certifieringen förnyas vartannat år med slutförandet av tjugo timmars Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE) eller kategori I av American Medical Association (AMA) godkänd fortbildning. Enligt PPAC tillåts en certifierad farmaceutläkare att registrera sig för ett personligt Drug Enforcement Administration ( DEA)-nummer. Deras verksamhetsområde är huvudsakligen läkemedelsterapirelaterad allmänmedicin . För närvarande har de föreskrivande auktoritet för dessa tre typer av sjukdomstillstånd: hyperkolesterolemi , diabetes och högt blodtryck inom de specifika sjukdomshanteringsprotokollen. |
| New York | |
| norra Carolina | 1999 antog North Carolina North Carolina Medical Practice Act och skapade en avancerad beteckning kallad clinical pharmacist practitioner (CPP) för att tillåta farmaceuter att praktisera enligt samarbetsavtal med övervakande läkare. Reglerna för CPP-beteckningen finns i avsnitt .3100 i Pharmacy Rules of North Carolina Board of Pharmacy. En farmaceut måste uppfylla något av följande kriterier för att vara berättigad att vara en CPP:
Enligt samarbetsavtalet har en CPP föreskrivande befogenheter för kontrollerade och icke-kontrollerade substanser. Apotekare kan hjälpa läkare att hantera ambulatoriska patienters kroniska sjukdomar på en mängd olika sätt:
Registreringen för CPP-beteckningen måste förnyas årligen och kräver 35 timmars fortbildningskrav. |
| norra Dakota | CPA:er i North Dakota, definierade som "samarbetsavtal", regleras under kapitel 61-04-08 i North Dakota Administrative Code, med titeln "Limited Prescriptive Practices". CPA:er kan vara mellan flera farmaceuter och läkare i North Dakota. CPA:er får endast användas i institutionella miljöer (sjukhus, kvalificerade sjuksköterskor, läkarmottagningar, swing-bed-inrättningar och långtidsvårdsinrättningar). CPA:er måste förnyas efter 2 år, annars löper de ut. Läkemedelsklasserna och/eller läkemedel som kan modifieras måste anges i CPA, även om schema II kontrollerade substanser kanske aldrig godkänns. Endast specifika diagnoser kan gälla och måste definieras av båda parter. Alla åtgärder enligt CPA som farmaceuten gör måste rapporteras till CPA:s läkare inom 24 timmar (eller max 72 timmar, om CPA tillåter). |
| Ohio | |
| Oklahoma | Begränsad. |
| Oregon | Under 2015 utökade HB 2028 CPA-lagarna i Oregon, som tidigare bara kunde involvera en leverantör och en farmaceut. Enligt HB 2028 är statliga CPA tillåtna. |
| Pennsylvania | |
| Rhode Island | |
| South Carolina | |
| South Dakota | |
| Tennessee | |
| Texas | |
| Utah | |
| Vermont | |
| Virginia | |
| Washington | |
| West Virginia | |
| Wisconsin | |
| Wyoming |
Farmaceuts opinionsbildning
CPA:er är ett fokus för främjandeinsatser för professionella apoteksorganisationer. I januari 2012 American Pharmacists Association (APhA) ett konsortium bestående av apoteks-, medicin- och sjuksköterskeintressenter som representerade 12 stater för att diskutera integrationen av CPA i den dagliga kliniska praktiken. Konsortiet publicerade en vitbok med titeln "Consortium Recommendations for Advancing Pharmacists' Patient Care Services and Collaborative Practice Agreements", som sammanfattar deras rekommendationer.
I juli 2015 sammankallade National Alliance of State Pharmacy Associations (NASPA) en arbetsgrupp bestående av utsedda personer från VD:arna för Joint Commission of Pharmacy Practitioners (JCPP) medlemsorganisationer, National Association of Chain Drug Stores och enskilda stater. Arbetsgruppens rapport med 18 medlemmar gav rekommendationer om vad statliga lagstiftare bör inkludera i CPA-lagar.
Under 2015 publicerade American College of Clinical Pharmacy (ACCP) en uppdaterad vitbok om ämnet kollaborativ läkemedelsbehandling. ACCP publicerar med jämna mellanrum uppdateringar i ämnet, med tidigare publikationer 2003 och 1997. Artikeln beskriver CPA:s senaste historia, lagstiftningens framsteg och diskuterar betalningsmodeller för samverkande läkemedelsterapihanteringsaktiviteter.
Läkarperspektiv
CPA:er har mötts med blandade recensioner av läkare och läkargrupper.
Beröm
I en kommentar från 2011 för American College of Clinical Pharmacy (ACCP), betonade hälso- och sjukvårdspolitisk konsult och läkare Terry McInnis behovet av samarbete mellan farmaceuter och läkare för att förbättra positiva patientresultat och minska kostnaderna för sjukvården. I det sista stycket vädjar hon till farmaceuter som är intresserade av att söka CPA:
För farmaceuter tror jag att du har kommit till ett av de sällsynta vägskäl som kommer att definiera framtiden för ditt yrke. Du kommer antingen att ta din plats som vårdgivare, eller så kommer ditt antal att minska eftersom de flesta utlämningsaktiviteter ersätts av robottekniker och apotekstekniker. Jag är läkare och jag säger att vårt yrke och de patienter som vi betjänar behöver er "med i laget" som utövare av kliniska farmaceuter. Men kommer du verkligen att gå med oss?
I huvudanförandet för APhA:s årsmöte 2013, förespråkade Reid Blackwelder, ordförande för American Academy of Family Physicians (AAFP), för en "samarbetande syn på hälso- och sjukvård."
Kritik
År 2012 producerade AAFP ett ställningstagande som uttryckte stöd för CPAs, men som betonade risken för fragmentering av vården om farmaceuter fick helt autonoma förskrivningsprivilegier.
År 2010 publicerade American Medical Association (AMA) en serie rapporter som kallas "AMA Scope of Practice Data Series." En av rapporterna var inriktad på farmaceutyrket, som kritiserade bildandet av CPA:er som ett försök att inkräkta på läkarens verksamhetsområde av farmaceuter. Som svar på rapporten utarbetade ett samarbete mellan sju nationella professionella apoteksföreningar ett svar på AMA:s rapport om farmaceuter. Svaret uppmanade AMA att korrigera sin rapport och att publicera den reviderade rapporten med errata . Under 2011 antog House of Delegates av AMA en mjukare ton av APhA som svar på input från det och andra professionella apoteksföreningar, och antog slutligen följande resolution som åter fokuserade uppmärksamheten på att motsätta sig oberoende (snarare än samarbetsavtal eller beroende ) praxisavtal :
Att vår AMA utvecklar modelllagstiftning för att ta itu med utvidgningen av farmaceutens verksamhetsomfång som befinns vara olämplig eller utgör utövandet av medicin, inklusive men inte begränsat till frågan om tolkningar eller användning av oberoende praktikarrangemang utan lämplig läkares övervakning och arbete med intresserade stater och specialiteter för att främja sådan lagstiftning (Directive to Take Action).
Fotnoter
externa länkar
- Exempel CPA , tillhandahållen av Pennsylvania Pharmacists Association
- Collaborative Practice Agreements and Pharmacists' Patient Care Services, en resursguide för farmaceuter om CPA:er från CDC
- Consortium Recommendations for Advancing Pharmacists' Patient Care Services and Collaborative Practice Agreements , vitbok framtagen av APhAs konsortium 2012
- CPA-webinarium för fortbildning, tillhandahållet av Colorado Pharmacists Society
- Vägledningsdokument , tillhandahållet av Tennessee Pharmacists Association
- Gemensamt brev från nationella professionella apoteksföreningar till American Medical Association (AMA), som svar på 2010 års AMA Scope of Practice Data Series