Salpingitis isthmica nodosa
| Salpingitis isthmica nodosa | |
|---|---|
| Andra namn | Divertikulos i äggledaren |
 | |
| Mikrofotografi av salpingitis isthmica nodosa, som visar den karakteristiska nodulära förtjockningen. H&E fläck . | |
| Specialitet | Obstetrik |
Salpingitis isthmica nodosa ( SIN ), även känd som divertikulos i äggledaren , är nodulär förtjockning av den smala delen av livmodertappen på grund av inflammation .
tecken och symtom
SIN är förknippat med infertilitet och utomkvedshavandeskap , och kan förekomma som antingen.
Patologi
Det kännetecknas av nodulär förtjockning av tunica muscularis i den smala (istmiska) delen av äggledaren. I svåra fall leder det till fullständig utplåning av tubal lumen. Det är ovanligt bilateralt.
Brutto fynd:
- En eller flera knölar 1–2 mm, spänner över upp till 2 cm
- Slät serosa
Mikroskopiska fynd:
- Körtelepitel i tubal muscularis propria, i fortsättning med slemhinna eller (vanligare) diskontinuerlig
- Slumpmässig distribution (liknande adenomyos) eller pseudoinfiltrativ
- Banalt epitel med tubal differentiering
Diagnos
Hysterosalpingografi , en vanlig teknik vid bearbetning av infertilitet, är tillförlitlig vid diagnos av SIN, som ses som små klotformiga samlingar inom tubalväggen, antingen diskontinuerliga eller i kontinuitet med tuballumen. Tubal obstruktion och hydrosalpinx ses också ofta. Andra tekniker inkluderar laparoskopisk kromopertubation , salpingoskopi och transvaginal hydrolaparoskopi (den senare möjliggör visualisering av äggledarnas slemhinna)
Behandling
När de misstänks kliniskt och radiologiskt kan patienter med infertilitet och SIN hanteras med segmentell resektion med tubo-cornual anastomos och rekanalisering om tubal obstruktion upptäcks. Framgång med gonadotropinfrisättande hormonanaloger (GnRH-a) har dokumenterats när det gäller remission av nodularitet och tubal öppenhet. Om fertilitetsbevarande inte önskas rekommenderas salpingektomi.