Responsteam för drogmissbruk

I USA är ett snabbinsatsteam (QRT) , även känt som ett drogmissbruksresponsteam (DART), en integrerad första-respondent och paramedicinsk enhet som består av brottsbekämpande tjänstemän, räddningspersonal, sjukvårdspersonal och/eller substanser . övergreppsrådgivare .

En QRT är utbildad för att fungera som en första räddningsenhet för narkotikarelaterade medicinska nödsituationer och, därefter, att närma sig och ge råd åt offer för överdos under deras "återhämtningstid" - de 72 timmarna omedelbart efter livshotande överdoser av droger - när användare tros ha vara mer öppen för att ta emot hjälp.

För närvarande fungerar QRT- och/eller DART-program i samhällen i minst 5 delstater (se " Proliferation " nedan).

Historia

QRT-avböjningsmodellen utvecklades först 2014, i Colerain Township , Ohio - en 45 kvadratkilometer stor förort i Hamilton County , strax nordväst om Cincinnati .

Colerains dåvarande chef för säkerhetstjänster, Dan Meloy – som tidigare hade tjänstgjort som townships polischef och senare som townships administratör – övervakade utvecklingen av dess pilot-QRT-program, i samarbete med samhällets biträdande brandchef Will Mueller (som också är en adjungerad instruktör i brandvetenskap vid University of Cincinnati ), och VD Nan Franks och socialarbetare Shana Merrick från Addiction Services Council of Greater Cincinnati.

Samtidigt och oberoende av Colerain-programmet utvecklade Lucas County , Ohio, sin liknande DART-modell, som den också först implementerade 2014.

Kraft

Meloy och andra Colerain-tjänstemän såg behovet av att utveckla mer innovativa, personcentrerade metoder för att minska det då kraftigt ökande antalet narkotiska överdoser i deras samhälle, som hade drabbats särskilt hårt av USA:s opioidepidemi i mitten av 2010- talet .

Vid tiden för QRT-pilotprogrammets utveckling hade Colerain Township cirka 60 000 invånare, vanligtvis täckta av bara 33 brand-/EMS-personal och 6 patrullpoliser vid varje given tidpunkt.

Medan Colerain under 2011 rapporterade 51 totala överdoser, hade det årliga antalet överdoser i samhället 2014 stigit till 141 – en ökning med 176 % på bara tre år – enligt statistik som tillhandahålls 2016 av townships Department of Public Safety till icke-statistiken. -vinstorganisation Cover2 Resources, som hade bett Colerain att konsultera eftersom den organisationen hjälpte till med utvecklingen av ett liknande QRT-program i Summit County, Ohio (se " Proliferation " nedan).

Organisation

I den ursprungliga Colerain-modellen samarbetades en speciell taktikutbildad polis, en specialutbildad brandmansläkare och en beroenderådgivare från samhället för att bilda en enda QRT.

Gemenskapens initiala QRT-nödhjälpskandidatpool inkluderade 6 av samhällets brandmän och läkare som hade tidigare erfarenhet av att tjänstgöra som militär, SWAT eller gisslanräddningsteams taktiska läkare (TACMEDs) och 5 poliser med speciell taktikutbildning (genom sin tjänst i militären , med SWAT, eller på Narcotics Squads ).

De utvalda brandmännen fick ytterligare självförsvar , kemiskt irriterande utplacering och deeskaleringsträning . Särskild taktikutbildning ansågs nödvändig, enligt townshiptjänstemäns uppskattning, på grund av de flyktiga omständigheterna som ofta råder på platsen under narkotikarelaterade nödåtgärder .

Licensierade drogmissbruksrådgivare gavs till QRT-programmet genom ett partnerskap med Addiction Services Council of Greater Cincinnati.

QRT-programmet inkluderade en "360 Solution"-komponent, under vilken alla Colerain- patrullofficerare var utrustade med nasalleveransnaloxon (Narcan), som tillhandahålls av Ohio Department of Health och Hamilton County Public Health .

Dessutom sökte polisen igenom samhället flera gånger från dörr till dörr och levererade broschyrer som informerade medborgarna om townshipens ansträngningar för att reagera på opioidepidemin.

Colerains QRT-medlemmar utbildades i att använda principer för "motiverande intervjuer" – uttryck för empati för att bygga relationer med opiatanvändaren, hjälpa användaren att få fram för- och nackdelar med att gå in i behandling, respektera användarens rätt att välja och kommunicera till användaren deras förmåga att förändras – under deras uppföljningar efter incidenten med överdosoffer, för att försöka avleda användare till missbruksbehandlingsprogram .

De utbildades också i att identifiera hinder för behandling , att hjälpa användare och deras familjer att förbereda sig för att ta bort eller övervinna dessa hinder, att föra användaren mot ett fast engagemang för handling och att engagera offrets familj och anlita dess hjälp med att flytta offret. till handling.

Uppföljande rådgivningsmöten var inriktade på att göras på ett sätt som byggde upp förtroende, bibehöll diskretion och konfidentialitet, skyddade individens rätt att välja sin egen vård och följde alla statliga och federala bestämmelser om patientens integritet (dvs. HIPAA ) ).

Effektivitet

I januari till juni 2015 (de 6 månaderna omedelbart före enhetens första utplacering) gjorde Colerains första responders 96 överdosrelaterade akutkörningar (varav 19 involverade hjärtstopp). Under de sex månaderna omedelbart efter QRT-enheternas utplacering gjorde townshipen 71 överdosrelaterade akutkörningar (varav 7 involverade hjärtstopp).

Även om dessa första positiva indikationer inte var tillräckliga för att definitivt bevisa pilotprogrammets effektivitet, var de ändå uppmuntrande. En efterföljande analys från år till år gav stöd till utvecklarnas hypotes att QRT-programmet skulle kunna vara effektivt för att minska antalet överdoser i samhället.

Under januari till juni 2016 genomförde townshipen 67 överdosrelaterade akutkörningar (varav bara 6 involverade hjärtstopp), vilket motsvarar en minskning med drygt 30 % av sådana körningar från samma 6-månadersperiod föregående år.

Vid årsskiftet 2016 rapporterade Colerain Townships Department of Public Safety att dess QRT-enheter hade genomfört cirka 250 överdosuppföljningsmöten sedan juli 2015, då enheterna först distribuerades, och att nästan 80 % av användarna som rådgavs av enheten hade gått in i missbruksbehandling.

Närliggande Middletown , Ohios QRT lyckades utan tvekan inte minska antalet överdoser eller överdosrelaterade dödsfall under sitt första verksamhetsår.

Intervjuad av Journal-News noterade Middletowns brandchef, Paul Lolli, att 2016 (året då dess QRT implementerades) gjorde stadens räddningsinsatser 532 överdosrelaterade körningar (som utgör 5,7 % av dess totala insatsvolym för det året ) med 74 registrerade dödsfall. Men från 1 januari – 17 juni 2017 hade stadens myndigheter redan gjort 577 opioidöverdossvar (som utgör 12,4 % av dess EMS-körningsvolym fram till den tidpunkten på året) med 51 registrerade dödsfall.

Under 2017 uppgav Lucas County sheriff John Tharp att det länets DART-program hade, under de tre åren sedan dess första utplacering, uppnått en liknande framgångsfrekvens, med 74 % av kontaktade individer som antingen har gått in i detox eller kopplat till andra drogmissbruksprogram.

Spridning

Colerain QRT:s första framgångar med att ta itu med den townshipens opiatmissbruksepidemi fick stor uppmärksamhet från tjänstemän i omgivande samhällen, av vilka många uttryckte intresse för att anta modellen. Inom QRT:s första två verksamhetsår kontaktade samhällen i North Carolina , norra Ohio, Texas och West Virginia Colerain för att fråga om dess program.

I juni 2016 hade Ross County , Ohio, och dess säte, Chillicothe , lanserat sitt gemensamma, multi-byrå Post-Overdose Response Team (PORT), baserat på Colerains QRT.

I augusti 2016 hade Oxford , Ohio, i Butler County , "löst" bildat en QRT.

I september 2016 hade en annan Cincinnati-förort, Norwood , utvecklat och implementerat en QRT av Colerain-modell.

I januari 2017 tilldelade Funders' Response to the Heroin Epidemic – ett Greater Cincinnati-baserat, privat finansieringssamarbete som drivs av InterAct for Change, ett ideellt dotterbolag till Interact for Health – både Colerain Township och Clermont County, Ohio, $100 000 anslag för att stödja (respektive) deras QRT-drifts- och utvecklingsinsatser. Båda bidragen skulle betalas ut under 3 år.

Den 8 mars 2017 hade två andra samhällen i Tristate - Lawrenceburg , Indiana och Kenton County , Kentucky - utvecklat och lanserat sina egna versioner av QRT-programmet.

I motsats till Colerain-modellen drevs Kenton Countys QRT – utvecklad av Kenton County Police Departments chef Spike Jones och Independence (Ky.) Branddistriktschef Scott Breeze – av deltidsanställda. Till skillnad från Colerains QRT-medlemmar, som är heltidsanställda men som också arbetar med normal brand/EMS, polispatrull eller specialtaktikteam, är Kenton Countys deltidsanställda inte ansvariga för icke-QRT-uppgifter.

Middletown, Ohio, implementerade sitt QRT-program 2016; stadens brandchef, Paul Lolli, rapporterade att 92 % av användarna som kontaktades av enheten hade "kunnat gå in i behandling", även om han erkände att programmet inte hade registrerat resultaten som upplevdes av de som gick in i behandling, vilket gjorde programmets effektivitet oklart .

I juni 2017, med hänvisning till opiatberoende som hans samhälles "nr 1 offentliga säkerhetsfråga", meddelade Boone County , Ky., domare Gary Moore att länet lanserade sitt eget Colerain-inspirerade team för överdossvar.

I juli 2017 hade flera andra Ohio-samhällen – inklusive Colerain-grannlandet Green Township , städerna Cincinnati, Cleveland , Hamilton , Mansfield , Oxford och Troy och Logan och Richland Counties – utvecklat och implementerat QRT-program.

Summit County utvecklade sin QRT i samarbete med den ideella utbildnings- och förebyggande organisationen Cover2 Resources, med betydande rådgivande stöd från Colerain Townships Meloy. Länet utplacerade QRT-enheter i Akron , Barberton , Coventry , Cuyahoga Falls , Green , Hudson , Munroe Falls , Norton , Stow och Tallmadge , under partnerskapsavtal med dessa samhällen.

Indianapolis och Raleigh hade också utplacerat QRT-enheter från och med juli 2017.

I juni 2017 fick Butler County Mental Health and Addiction Recovery Services ett federalt anslag på $660 000, finansierat av bestämmelserna i 21st Century Cures Act, för att utveckla ett mobilt program för överdossvar i den orten i sydvästra Ohio.

Också i juni 2017 skrev Ohios guvernör John Kasich på en statsbudget som tilldelade 3 miljoner dollar i anslag för att hjälpa Ohio-samhällen att utveckla sina egna QRT- eller DART-program. Bidragen skulle administreras av Ohio Attorney General 's Office och den första ansökningsperioden skulle börja i mitten av juli 2017.

I september 2017 meddelade Ohio justitieminister Mike DeWine att utvecklingsbidrag för QRT/DART hade tilldelats 40 brottsbekämpande myndigheter i Ohio och deras partnerorganisationer.

Hancock County fick 87 500 USD och i slutet av året var dess QRT i drift; Ottawa och Wood Counties fick också finansiering. Mahoning County Sheriff's Office tilldelades ett anslag på 150 000 USD för att utveckla ett länsomfattande QRT-program. Newton Falls Police Department i Trumbull County och East Liverpool Police Department i Columbiana County fick vardera $50 000 anslag.

Tuscarawas County var en annan av de första samhällena som fick ett Ohio QRT/DART-utvecklingsbidrag; dess sheriffsavdelning tilldelades 83 500 $ för att starta ett länsomfattande program med flera byråer, som började användas i mitten av oktober 2017.

I december 2017 sa Meloy upp sig från sin roll som Colerain Township-administratör för att bli konsult för beroendetjänster och hjälpa andra samhällen att starta sina egna QRT-program.

I slutet av december 2017 meddelade Huntington , West Virginia, att de hade utvecklat och implementerat ett QRT-program baserat på Colerains modell. Staden finansierade sin QRT-enhet genom två, 3-åriga anslag: 300 000 USD från det amerikanska justitiedepartementet och 1,05 miljoner USD från det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster .

Under 2018, efter Huntingtons framgångsrika QRT-implementering, tilldelade West Virginia Department of Health and Human Resources (DHHR) en leverantör av beroendetjänster, Prestera Center, ett anslag på $263 000 för att utveckla ett liknande överdosinterventionsprogram i Kanawha Valley . DHHR-sekreterare Bill J. Crouch sa till West Virginia Public Broadcasting att finansiering av QRT är "väsentlig del av DHHR:s statliga opioidresponsplan", och tillade att hans byrås mål var att "utvidga ansträngningen tills det finns en QRT i varje större stad i West Virginia ."

Också under 2018 började Pittsburgh och dess omgivande samhällen utveckla sitt eget QRT-inspirerade svarsprogram för flera byråer – Post Overdose Response Team (POST) – delvis finansierat av University of Pittsburgh (Pitt) Center for Emergency Medicine i Western Pennsylvania via ett anslag på 150 000 USD från Pennsylvania Commission on Crime and Delinquency. Congress of Neighboring Communities (CONNECT) – ett Pitt-baserat projekt som utvecklar program för att ta itu med problem som delas av Pittsburgh och dess flera dussin förorter – kommer att tillhandahålla samhällsmedicinare och har indikerat att de kommer att anlita en peer recovery-specialist för att bemanna teamet. Poliser kommer att tillhandahållas av staden Pittsburgh.

I april 2018, Morgan County, Oh. Sheriff's Department meddelade att de skulle börja delta i ett länsomfattande QRT-samarbete med Morgan Behavioral Health Choices, Allwell Behavioral Health Choices och Muskingham Area Mental Health and Recovery Services Board.

Erkännande

Den 2 juni 2017, vid styrelsens årliga lunch, belönades Meloy med Hamilton County Mental Health and Recovery Services Boards 2017 Leadership Award.

Under 2017 hedrades Meloy också av Greater Cincinnati-avdelningen i American Society for Public Administration (ASPA) för sitt arbete med att utveckla Colerains QRT-program. Colerain Township fick själv ASPA:s Cincinnatus Government Cooperation Award (sponsrat av Cincinnatus Association) för sin framgångsrika implementering av QRT-modellen.

Den 11 juni 2018 accepterade Mueller och Colerain's Dept. of Fire & EMS Ohio Association of County Behavioral Health Authorities CARES Award 2018 vid Ohios 2018 opiatkonferens.

Den 9 juni 2018, under United States Conference of Mayors ' 86th Annual Meeting i Boston, mottog City of Huntington, WV och dess borgmästare, Steve Williams , utmärkelsen City Livability Awards Program "Outstanding Achievement" för den framgångsrika implementeringen av dess QRT. Först delas ut 1979, City Livability Awards hedrar, "borgmästare och deras stadsstyrelser för att utveckla program som förbättrar livskvaliteten i stadsområden" och "delas ut årligen till tio borgmästare och deras städer", enligt konferensens webbplats.

Se även