Psykoterapi och social handlingsmodell
Psykoterapi och social handlingsmodell är ett förhållningssätt till psykoterapi som kännetecknas av koncentration på tidigare och nuvarande personliga, sociala och politiska hinder för mental hälsa . I synnerhet är målet med detta terapeutiska tillvägagångssätt att erkänna att individuella symtom inte är unika, utan snarare delas av människor som är lika förtryckta och marginaliserade. I slutändan syftar psykoterapi- och sociala handlingsmodellen till att hjälpa klienter att övervinna psykisk ohälsa genom personlig psykoterapi, gruppcoping och kollektiva sociala åtgärder.
Bakgrund
Modellen för psykoterapi och sociala åtgärder föreslogs från början av Sue Holland, en psykoterapeut med bakgrund inom samhällsarbete. Holland utvecklade detta ramverk 1980 efter hennes erfarenhet av att arbeta med kvinnor som hanterar psykiska störningar på ett bostadsområde i västra London. På denna egendom observerade Holland de psykologiska svårigheter som kvinnor upplevde, och märkte att deras mentala hälsa var fundamentalt knuten till de sociala och ekonomiska hinder som de mötte som kvinnor i sitt samhälle. Dessutom tog Holland problem med hur depression (humör) behandlades på härbärget, och trodde att individualiserad behandling, särskilt med användning av psykotropa läkemedel, inte framgångsrikt åtgärdade roten till dysfunktionen för dessa kvinnor. Istället visade Holland en väg från individuell behandling till sociopolitisk handling som gav kvinnor möjlighet att hantera sin mentala dysfunktion både privat och socialt. Som sådan är psykoterapi- och sociala handlingsmodellen rotad i idealen för både traditionell psykoterapi och feministisk egenmakt.
Implementeringen av modellen började med en treårig provkörning och, enligt Holland (1992), uppnåddes dess tre initiala mål, inklusive tillhandahållande av privat fokuserad psykoterapi, främjande av mental hälsa och främjande av kontinuitet i samhället. Det fanns initiala bevis som stödde modellens effektivitet vid behandling av individuell psykologisk dysfunktion.
Modellen
Den kvadratiska modellen härrör från den sociologiska teorin om de fyra paradigmen för analys av social teori. Utanför modellens ram representeras dikotomien av individuella kontra sociala förhållningssätt till personligt välbefinnande. De två nedre cellerna i kvadraten avgränsar förändringen av individer för att överensstämma med social konvention medan de två översta cellerna i kvadraten representerar förändringen av sociala strukturer i motsats till individen.
De fyra cellerna inom ramen representerar de fyra paradigmen inom social teori inklusive funktionalistiska, tolkningsmässiga, radikala humanistiska och radikala strukturalistiska paradigm. Funktionalism här är rotad i reglering och objektivt tänkande, och representerar den individuella, status-quo-inställningen till mental hälsa. Tolkningsparadigmet kännetecknas av ett förhållningssätt till att förstå den sociala världen genom subjektiv upplevelse, och representerar psykoedukation inom psykoterapins ramar. Det radikala humanistiska paradigmet definieras av ett radiellt förhållningssätt till förändring med betoning på att "överskrida begränsningar av existerande sociala arrangemang." (Burrell & Morgan, 1979, s. 32). När det gäller ett förhållningssätt till terapi kännetecknas detta stadium av antagandet av ett socialt jag, så att helande sker på grupp- eller kollektivnivå. Det radikala strukturalistiska paradigmet koncentrerar sig på radikal förändring genom politisk eller ekonomisk emancipation. Detta är slutpunkten för terapin, då klienten har befogenhet att utmana sociopolitiska strukturer som främjar de villkor som vidmakthåller manifestationen av individuell psykisk ohälsa inom en förtryckt grupp.
Hämtat från hennes 1992-publikation med titeln "Från socialt övergrepp till social handling: ett grannskapsprojekt för psykoterapi och socialt agerande för kvinnor", formulerade Holland sin fyrastegsstrategi för mental hälsa och sociala åtgärder för kvinnor i behandling för depression enligt följande:
I. Patient på piller
I detta skede stöder patienterna status-quo-karakteriseringen av den "individualiserade patienten". Som sådana behandlar de sin sjukdom passivt med psykotropa mediciner och accepterar etiketten som är förknippad med deras sjukdom.
II. Psykoterapi från person till person
Detta stadium representerar det första alternativet till status-quo-behandling av psykiatriska störningar: samtalsterapi . I detta skede kan klienter och terapeuter utforska innebörden av sin psykopatologi och lokalisera de potentiella orsakerna genom individuell terapi.
III. Pratar i grupp
I detta skede kan klienten gå förbi de personliga utmaningar som erkänns och tas upp i psykoterapi och upptäcka att utmaningarna är universella bland liknande marginaliserade individer. Tillsammans strävar kunderna efter att erkänna vad som är bäst för kollektivet.
IV. Vidta åtgärder
Det sista stadiet, som namnet antyder, är den punkt då kollektivet mobiliserar för att förändra de sociala strukturerna som möjliggör deras gemensamma förtryck. Efter att ha förändrats från en individ till ett kollektiv bör klienterna känna sig bemyndigade att genomföra social förändring.
Inkluderat i detta ramverk är antagandet att endast några av klienterna i denna terapi kommer att genomgå alla tre stadierna. Med Hollands ord, "...många kommer att vara tillräckligt nöjda med lindring från symtom och friheten att fortsätta med sina personliga liv som den individuella terapin ger dem." (Holland, 1992, s. 73). Detta ramverk är således flytande baserat på klientens personliga böjelser under hela den terapeutiska processen.
Exempel på aktionsprojekt för psykisk hälsa med rötter i social aktionspsykoterapi
- Women's Action for Mental Health (WAMH)
- Men's Advice Network (MAN)
- Travers (1997)