Psykologiska trauman hos äldre vuxna
Psykologiskt trauma hos äldre vuxna (vanligtvis äldre än 60 år, inte att förväxla med geriatriskt trauma ) är den övergripande förekomsten och förekomsten av traumasymtom inom den äldre vuxna befolkningen ( termen psykologiskt trauma hänvisas därefter till som trauma ; för allmän information om psykologiskt trauma, se psykiskt trauma ). Även om det är 90 % sannolikhet att en äldre vuxen upplever en traumatisk händelse, finns det en brist på forskning om trauma i äldre vuxna populationer. Detta gör forskningstrender om den komplexa interaktionen mellan traumatiska symtompresentationer och specifika överväganden hos äldre vuxna (dvs. åldrandeprocess, livstidsprevalens av traumatiska symtom [även kallat livstidstrauma]) svåra att fastställa. Den här artikeln går igenom den befintliga litteraturen och introducerar kortfattat de olika sätten på vilka psykologiska trauman påverkar den äldre vuxna befolkningen (bortsett från förekomsten av äldremisshandel) .
Presentation
Psykologiska trauman hos äldre vuxna kan uppträda olika beroende på vilken typ av traumatisk upplevelse och när den ägde rum. Om de traumatiska upplevelserna hos en äldre vuxen var återkommande i barndomen (se barndomstrauma eller komplext trauma ) eller i vuxen ålder, kan upplevelserna ha varierande men bestående skadliga effekter på en äldre vuxens psykiska välbefinnande, hälsa och kognition.
Barndomsbaserade traumaöverväganden indikerar att äldre vuxna med en långvarig traumahistoria är mer benägna att uppleva mer allvarliga negativa psykologiska, hälsomässiga och kognitiva symtom. Dessutom påverkar utvecklingstiden för traumaexponering potentiellt resultatet av PTSD-symtom och äldre vuxnas psykosociala funktion. I allmänhet indikerade äldre vuxna som identifierar sin mest plågsamma traumatiska händelse som äger rum under barndomen allvarligare symtom på PTSD och minskad subjektiv lycka än äldre vuxna som har genomgått trauma senare i livet. Ett specifikt exempel är skärningspunkten mellan återkommande interpersonellt trauma och posttraumatisk stressyndrom ( PTSD) som äldre vuxen. Forskning tyder på att återkommande interpersonella trauman kan kopplas till att uppleva kronisk smärta som äldre vuxen på ett sätt som vidmakthåller båda komponenterna.
Vuxendomsbaserade traumaöverväganden introducerar komplexiteten i interaktionen mellan en äldre vuxens traumapresentation och potentiella neurokognitiva komponenter. Forskning visar att äldre vuxna är mer benägna att utveckla demens om de hade PTSD än om de inte hade PTSD. De neurokognitiva effekterna av PTSD-symtom kan också se ut som de neurokognitiva effekterna av kognitiv funktionsnedsättning hos äldre vuxna.
Psykologisk traumadiagnos hos äldre vuxna anses vara mindre vanligt än hos yngre vuxna. Äldre vuxnas symtompresentationer kan dock göra det svårare för vårdgivare att identifiera trauma som orsak till en individs symtom (t.ex. om individen uppvisar somatiska representationer av traumasymtom; se psykosomatiska störningar ). Vissa äldre vuxna kan vara mer benägna att rapportera icke-psykologiska symtom och kanske inte är medvetna om att de eventuellt upplever traumasymtom. Vissa traumasymtom kan visa sig senare i livet (så kallade Late-Onset Stress Symptomatology), vilket kan göra det ännu svårare att hitta en potentiell orsak. Det är också viktigt att notera kohortöverväganden. De flesta nuvarande äldre vuxna växte upp under en era där psykologiska trauman knappt började slå rot. Detta kan göra det svårare att identifiera och behandla trauma inom denna population eftersom det kan finnas en bristande medvetenhet eller vilja att uppfatta sina symtom i ett annat ljus.
Äldre vuxna som upplevt trauma under sina senare år kan också behålla skadliga symtom associerade med den normala åldrandeprocessen (se ålderdom ) . Till exempel finns det flera forskningsstudier på äldre vuxna som potentiellt utvecklar PTSD efter att ha upplevt ett fall. När individer åldras kan upplevelsen av att falla bli vanligare, vilket kan orsaka en rädsla för att falla . En metaanalys av dessa studier fann att kvinnliga äldre vuxna med högre grad av skörhet hade högre risk att utveckla PTSD efter ett fall jämfört med äldre vuxna med lägre grad av skörhet och högre psykologisk motståndskraft . Äldre vuxnas tidigare erfarenheter parat med nuvarande uppfattningar och hälsotillstånd kommer sannolikt att vidmakthålla olika psykologiska störningar (dvs. depression, ångest och fobier relaterade till äldre vuxnas överväganden som att falla) samt förvärra befintliga PTSD-symtom.
Forskning
Forskning om psykiska trauman hos äldre vuxna är sparsam, med vissa individuella studier som saknar empirisk reliabilitet och validitet. För att kunna bedöma och behandla psykiska trauman hos äldre vuxna krävs stark forskning inom vetenskaplig litteratur. Detta kommer att stödja utvecklingen av psykologiska screeners för trauma för att hjälpa till att skilja traumasymptom från andra hälso- eller psykologiska störningar. Trots att traumasymtom kan uppträda på unika sätt inom den äldre vuxna befolkningen, finns det ingen screening för PTSD speciellt anpassad för den äldre vuxna befolkningen. Vissa PTSD-screeners har testats med den äldre vuxna veteranpopulationen specifikt och har visat sig kunna screena för PTSD effektivt.
Det mesta av forskningen om psykologiska trauman hos äldre vuxna kommer från veteranbefolkningen. PTSD i den äldre vuxna veteranbefolkningen är en samlingspunkt för Veterans Affairs (VA; se Veterans Health Administration) forskning. Med tanke på att begreppet trauma har sitt ursprung i soldaternas erfarenheter i kriget (dvs. traumat betecknades som "skalchock" eller "krigsneuros"), har VA hållit ett nära öga på traumautveckling och behandling för deras veteraner i alla åldrar och identiteter. VA har ansetts vara ledande inom traumaforskning i decennier. När veteraner åldras ingjuter detta ett behov av att ytterligare förstå psykologiska trauman hos äldre vuxna och hur det påverkar deras livskvalitet.
Forskning om trauma hos äldre vuxna är tillämplig även i ett kliniskt sammanhang. National Center for PTSD (NCPTSD) bedriver klinisk forskning genom VA genom att implementera och tillhandahålla psykologisk behandling för veteraner som har upplevt trauma, såsom kognitiv bearbetningsterapi (CPT), ögonrörelsedesensibiliseringsbearbetning (EMDR) och långvarig exponeringsterapi (PE) ). NCPTSD hävdar att dessa tre terapeutiska inriktningar har en 53% framgångsgrad i PTSD-symptomremission. Även om forskning indikerar en generell grad av framgång i exponeringsterapier för behandling av trauma hos äldre vuxna, identifierades PE specifikt som en tillförlitlig terapeutisk inriktning för detta övervägande och population. Om en äldre vuxen presenterar sig med både psykiska trauman och kognitiv funktionsnedsättning, föreslås att den äldre får en anpassad eller modifierad version av en evidensbaserad terapeutisk behandling. Om en äldre vuxen med psykologiskt trauma överväger att ta medicin för att komplettera samtidiga terapitjänster, identifierade VA fyra mediciner för PTSD-behandling: fluoxetin , paroxetin , sertralin och venlafaxin . Även om det finns lite forskning om läkemedelsanvändning för att specifikt behandla trauma i den äldre vuxna befolkningen, kan läkemedelsanvändningen överlag (se läkemedelsbehandling ) fungera som ett verktyg för både psykologisk och hälsovård. Det är viktigt att övervaka medicinernas halveringstid och potentiella skadliga interaktionseffekter som kan spela in när man tar flera mediciner.