Proarytmi

Proarytmi är en ny eller mer frekvent förekomst av redan existerande arytmier , paradoxalt nog utlöst av antiarytmisk terapi, vilket innebär att det är en biverkning som är förknippad med administrering av vissa befintliga antiarytmiska läkemedel , såväl som läkemedel för andra indikationer. Med andra ord är det en tendens hos antiarytmiska läkemedel att underlätta uppkomsten av nya arytmier.

Typer av proarytmi

Enligt Vaughan Williams klassificering (VW) av antiarytmika finns det tre huvudtyper av proarytmi under behandling med olika antiarytmika för förmaksflimmer eller förmaksfladder :

Ventrikulär proarytmi

• Torsades de pointes (VW typ IA och typ III läkemedel)
• Ihållande monomorf ventrikulär takykardi (vanligtvis VW-typ IC-läkemedel)
• Ihållande polymorf ventrikulär takykardi / ventrikelflimmer utan lång QT (VW typ IA, IC och III läkemedel)

Atriell proarytmi

• Omvandling av förmaksflimmer till fladder (vanligtvis VW-typ IC-läkemedel eller amiodaron). Kan vara en önskad effekt.
• Ökning av defibrilleringströskeln (ett potentiellt problem med VW-typ IC-läkemedel)
• Provokation av recidiv (troligen VW typ IA, IC och III läkemedel). Det är sällsynt.

Avvikelser i ledning eller impulsbildning

• Sinusknutedysfunktion , atrioventrikulär blockering (nästan alla läkemedel)
• Accelerera ledning via accessorisk väg ( digoxin , intravenös verapamil eller diltiazem )
• Acceleration av ventrikulär frekvens under förmaksflimmer (VW typ IA och typ IC läkemedel).

Ökad risk

• Förekomst av strukturell hjärtsjukdom , särskilt LV systolisk dysfunktion.
• Klass IC-agenter.
• Ökad ålder.
• Kvinnor.

Kliniska tips

Klass IA läkemedel

• Dosoberoende, förekommer vid normala nivåer.
• Följ QT-intervallet, håll ms.

Klass IC-läkemedel

• Kan provoceras av ökad hjärtfrekvens.
• Träningsstresstest efter belastning.

Klass III läkemedel

• Dosberoende.
• Följ bradykardi , förlängd QT noggrant.

externa länkar

•   Roden DM (augusti 1998). "Mekanismer och hantering av proarytmi". Am. J. Cardiol . 82 (4A): 49I–57I. doi : 10.1016/S0002-9149(98)00472-X . PMID 9737654 .