Paratuberkulos

Paratuberkulos
Paratuberkulos
Andra namn	Johnes sjukdom
Uttal	Johnes sjukdom: / ˈ j oʊ n ə / ;
Specialitet	Veterinärmedicin

Paratuberkulos är en smittsam, kronisk och ibland dödlig infektion som främst drabbar tunntarmen hos idisslare . Den orsakas av bakterien Mycobacterium avium underart paratuberculosis . Infektioner drabbar normalt idisslare ( däggdjur som har fyra fack i sina magar, varav vommen är en), men har också setts hos en mängd olika arter som inte idisslas, inklusive kaniner, rävar och fåglar. Hästar, hundar och icke-mänskliga primater har infekterats experimentellt. Paratuberkulos finns över hela världen, med vissa stater i Australien (där det vanligtvis kallas bovin Johnes sjukdom eller BJD) är de enda områden som bevisats vara fria från sjukdomen. Åtminstone i Kanada börjar tecknen på BJD vanligtvis när nötkreatur är fyra till sju år gamla, och då diagnostiseras vanligtvis bara ett djur åt gången. Nötkreatur "med tecken på Johnes sjukdom kastar ut miljarder bakterier genom sin gödsel och fungerar som en viktig infektionskälla för framtida kalvar."

Vissa källor definierar "paratuberkulos" genom avsaknaden av Mycobacterium tuberculosis , snarare än närvaron av något specifikt smittämne, vilket lämnar tvetydiga lämpligheten av termen för att beskriva Buruli-sår eller Lady Windermeres syndrom .

Bakterie

Sjukdomen, upptäckt av Heinrich A. Johne , en tysk bakteriolog och veterinär, 1905, orsakas av en bakterie som heter Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis , en syrafast bacill , ofta förkortad MAP. MAP är besläktad med, men skiljer sig från, Mycobacterium tuberculosis , den främsta orsaken till tuberkulos hos människor, och Mycobacterium bovis , den huvudsakliga orsaken till tuberkulos hos nötkreatur och ibland även hos människor. MAP är 99% genetiskt besläktad med Mycobacterium avium , men har olika fenotypiska egenskaper, såsom: ^{[ citat behövs ]}

långsammare tillväxt
kräver tillsats av en järntransportkemikalie känd som mykobaktin när den odlas in vitro
bildar en grov koloni när den odlas på ett fast agarmedium
Infekterar däggdjur istället för fåglar

Miljöfördelningen av MAP skiljer sig också markant från den för M. avium , som kan producera mykobaktin, så att den kan växa och föröka sig utanför kroppen. ^{[ citat behövs ]}

Kontrollera

Pastörisering används för att döda orsaksmedlet, M. paratuberculosis , genom att värma upp komjölk under en kort tid och sedan omedelbart kyla den. ^{[ föråldrad källa ]}

tecken och symtom

Hos nötkreatur är de viktigaste tecknen på paratuberkulos diarré och slöseri . De flesta fall ses hos 2- till 6-åriga djur. De första tecknen kan vara subtila och kan vara begränsade till viktminskning, minskad mjölkproduktion eller uppruggning av hårpälsen. Diarrén är vanligtvis tjock, utan blod, slem eller epitelrester, och kan vara intermittent. Flera veckor efter uppkomsten av diarré kan en mjuk svullnad uppstå under käken. Känt som "flaskkäke" eller intermandibular ödem , detta symptom beror på proteinförlust från blodomloppet in i matsmältningskanalen. Paratuberkulos är progressiv; drabbade djur blir allt mer utmärglade och dör vanligtvis till följd av uttorkning och svår kakexi . ^{[ citat behövs ]}

Tecken är sällan uppenbara förrän två eller fler år efter den första infektionen, som vanligtvis inträffar strax efter födseln. Djur är mest mottagliga för infektion under det första levnadsåret. Nyfödda blir oftast smittade genom att svälja små mängder infekterad gödsel från moderns födelsemiljö eller juver . Dessutom kan nyfödda bli infekterade när de är i livmodern eller genom att svälja bakterier som passerat i mjölk och råmjölk . Djur som exponeras vid en högre ålder, eller exponeras för en mycket liten dos av bakterier i unga år, är inte troligt att utveckla klinisk sjukdom förrän de är mycket äldre än två år. ^{[ citat behövs ]}

De kliniska tecknen är liknande hos andra idisslare. Hos får och getter är ullen eller håret ofta skadat och fälls lätt, och diarré är ovanligt. Hos rådjur kan paratuberkulos utvecklas snabbt. Tarmsjukdom har också rapporterats hos kaniner och icke-mänskliga primater. ^{[ citat behövs ]}

Till skillnad från nötkreatur och får förekommer infektioner hos rådjur ofta med klinisk sjukdom hos djur under ett år. ^{[ citat behövs ]}

Patofysiologi

Den primära platsen för Johnes sjukdom är den nedre delen av tarmen känd som ileum . Väggen av ileum innehåller ett stort antal fickor av lymfoid vävnad som kallas Peyers fläckar som ligger precis under tarmens inre yta. Peyers plåster är kluster av makrofager och lymfocyter organiserade ungefär som lymfkörtlar . Täcker Peyers fläckar finns ett lager av celler som kallas M-celler . Dessa celler fungerar för att ta prov på innehållet i lumen i tarmarna och passera antigener (bakterier) till de underliggande cellerna i Peyers plåster för att "visa" dessa antigener för makrofager och lymfocyter. Detta är ett sätt att "utbilda" cellerna i ett ungt djur om dess miljö, och är en skyddsmekanism utformad för att hjälpa djuret att bli immunt mot patogener i dess miljö. ^{[ citat behövs ]}

Tyvärr, när M-celler för M. paratuberculosis till Peyers plåster, hittar bakterierna en idealisk plats för tillväxt. Makrofager i Peyers fläckar uppslukar M. paratuberculosis i syfte att förstöra den främmande inkräktaren, men av ännu oklara skäl misslyckas dessa makrofager med detta. Inuti en makrofag M. paratuberculosis tills den slutligen dödar cellen, sprider sig och infekterar andra närliggande celler. Med tiden kryllar andra delar av ileum och andra delar av kroppen av miljontals mykobakterier. Hur M. paratuberculosis neutraliserar eller undviker makrofagernas normalt effektiva bakteriedödande mekanismer är okänt, även om mykobakteriers ovanligt resistenta cellvägg sannolikt spelar en viktig roll. ^{[ citat behövs ]}

Djurets immunsystem reagerar på M. paratuberculosis -invasionen genom att rekrytera fler makrofager och lymfocyter till infektionsplatsen. Lymfocyterna frigör en mängd olika kemikaliesignaler, kallade cytokiner , i ett försök att öka makrofagernas bakteriedödande kraft. Makrofager smälter samman och bildar stora celler, kallade jätteceller med flera kärnor, i ett uppenbart försök att döda mykobakterierna. Infiltration av infekterade vävnader med miljontals lymfocyter och makrofager leder till synlig förtjockning av tarmarna. Detta förhindrar absorption av näringsämnen och resulterar i diarré. Sent i infektionen sker antikroppsproduktion av djuret mot M. paratuberculosis i serum från djur, och är en indikator på att kliniska tecken på sjukdom och död från infektionen snart kommer att följa. ^{[ citat behövs ]}

För getter som är infekterade med denna sjukdom är det mest uppenbara tecknet på att deras kroppar försvinner, även med en tillräcklig diet. Om en get utvecklar Johnes och den har diarré kommer den med största sannolikhet att dö. När den har diarré är geten i de sista stadierna av sjukdomen. Besättningar bör testas en eller två gånger om året för att bibehålla hälsan och hålla sjukdomen ute. ^{[ citat behövs ]}

Morbiditet och dödlighet

I en endemisk besättning utvecklar endast en minoritet av djuren kliniska tecken; de flesta djur eliminerar antingen infektionen eller blir asymtomatiska bärare. Dödligheten , vilket leder till produktionsbortfall. När symtomen uppträder är paratuberkulos progressiv och drabbade djur dör så småningom. Andelen asymtomatiska bärare som utvecklar öppen sjukdom är okänd.

Mänskliga risker

MAP kan orsaka Johnes-liknande symtom hos människor, även om svårigheter att testa för MAP-infektion utgör ett diagnostiskt hinder.

Från och med oktober 2019 hade varken Världshälsoorganisationen eller någon enskild nation förklarat Johnes sjukdom som zoonotisk .

Kliniska likheter ses mellan Johnes sjukdom hos idisslare och inflammatorisk tarmsjukdom hos människor, och på grund av detta hävdar vissa forskare att organismen är orsaksfaktor i Crohns sjukdom . Emellertid har epidemiologiska studier gett varierande resultat; i vissa studier har organismen (eller ett immunsvar riktat mot den) påträffats mycket oftare hos patienter med Crohns sjukdom än hos personer utan symptom. ^{[ citat behövs ]}

Åtgärder och regler

Paratuberkulos är en rapporterbar sjukdom i vissa delstater i USA. Amerikanska federala bestämmelser förbjuder odlingspositiva eller DNA-testpositiva djur från att flyttas över delstatsgränser förutom för slakt. ^{[ citat behövs ]}

Dr Cheryl Waldner erhöll i februari 2020 en femårig fond på 2,35 miljoner CAD för forskning om nötkreaturs hälsa och produktivitet, varav en aspekt är kontrollen av "produktionsbegränsande" sjukdomar som Johnes sjukdom.

externa länkar