Paranasal sinus och cancer i näshålan
 | |
| Paranasal sinus och cancer i näshålan | |
|---|---|
| Diagram över näshålan | |
| Specialitet | Onkologi |
| Symtom | Näsblod , huvudvärk , blockerad sinus, diplopi , |
| Riskfaktorer | Exponering för trädamm eller nickeldamm och läder, tobaksanvändning , alkoholkonsumtion ， |
| Diagnostisk metod | Huvud- och halsröntgen , datortomografiskanning , magnetresonanstomografi , Fysisk undersökning |
| Behandling | Kirurgi, strålbehandling , kemoterapi , nacksektion |
Cancer i paranasal sinus och näshåla är en typ av cancer som orsakas av uppkomsten och spridningen av maligna celler i sinus paranasala och näshålan . Cancern förekommer oftast hos personer mellan 50 och 70 år och förekommer dubbelt så ofta hos män som hos kvinnor. Under de tidiga faserna av cancern kan symtom inkludera nasal obstruktion och hyposmi , såväl som andra symtom. Fler symtom kan utvecklas när maligna celler växer ytterligare och sprids till annan närliggande vävnad som gommen eller orbitalgolvet. Röntgen av huvudet och MRT kan hjälpa till att diagnostisera cancern medan tumörresektionskirurgi, strålbehandling och kemoterapi kan användas för behandling av cancern.
tecken och symtom
Personer med tidigt stadium av näshålan eller paranasal sinuscancer visar ofta inga symtom, därför diagnostiseras dessa typer av cancer vanligtvis i senare skeden. Näshåla eller paranasal sinuscancer upptäcks ofta när en person behandlas för en till synes godartad, inflammatorisk sjukdom i bihålorna, såsom bihåleinflammation . Tecken och symtom på cancer i senare stadium orsakas i allmänhet av spridning av maligna celler till de närliggande strukturerna i paranasala sinus och näshålan. Det finns ofta inga uppenbara tecken och symtom innan tumörceller sprids in i benvävnad. Under cancerns fortskridande kan de övergripande tecknen och symtomen inkludera sinustryck och smärta, blockerad sinus, huvudvärk, näsblod, smärta och tryck i öronen, bland andra symtom. Olika symtom kan uppträda när tumören börjar sprida sig till andra kroppsstrukturer. Symtom som proptos , dubbelsidighet och andra ögonproblem kan uppstå om tumören sprider sig in i omloppsbanan . Symtom som trismus (lockjaw), svullnad i ansiktet, tandvärk , domningar i mitten av ansiktet eller käken kan uppstå om tumören sprider sig in i den infratemporala fossa , pterygopalatine fossae eller masseteric space. Spridningen av cancern in i kranialhålan kan leda till huvudvärk , nervskador och läckage av cerebrospinalvätska .
Riskfaktorer
Cigaretter och tobaksprodukter
Cigarettrökning är starkt relaterad till risken att utveckla näscancer. Rökare löper över 20 % risk att utveckla näscancer.[2] Det finns ett positivt samband mellan mängden rökta cigaretter och tidsperioden för rökning, och en ökad risk att utveckla näscancer. Att sluta röka minskar risken. Det finns också ett positivt samband mellan att ha en make som röker och att utveckla näscancer.[2]
Direktkontakt av tobakspulver med tandköttet och slemhinnorna i munnen kan i hög grad öka risken för att utveckla nasal eller paranasal sinuscancer.
Miljöfaktorer
Miljöfaktorer är sannolikt en av huvudorsakerna till paranasal sinus och cancer i näshålan.[2] Exponering för trädamm och nickeldamm kan orsaka tumörer i paranasala sinus och näshålan. Exponering för radiumångor, formaldehydångor och andra ämnen som används vid tillverkning av läder och andra textilier kan också öka risken. Exponering för luftföroreningar kan också öka risken för att få cancern.
Andra faktorer
Alkoholkonsumtion kan öka risken för cancer.[2] Det finns inga bevis för att alkohol ökar risken för någon specifik histologisk typ av paranasal sinus och cancer i näshålan. Konsumtion av stora mängder saltad och rökt mat kan också öka risken för att utveckla paranasal sinus och cancer i näshålan.[2] Humant papillomvirusinfektion är sannolikt en viktig orsak till paranasal sinus och cancer i näshålan. Andra kroniska nasala tillstånd kan också öka risken.
Diagnos
Fysisk undersökning
Fysisk undersökning kan utföras för att hitta fysiska tecken på cancer såsom svullna lymfkörtlar, klumpar eller andra avvikelser. Tidigare medicinska journaler kan också ge viktig information för diagnos. Det finns inga blod- eller urintester som kan diagnostisera paranasal sinus och cancer i näshålan.
Röntgen CT-skanning och MRI
Röntgenstrålar kan användas för att identifiera abnormiteter i patientens sinus. MRT-teknik är vanligtvis en mer effektiv metod för att identifiera en tumör som ligger i mjukvävnad och vätska, medan CT-skanningar tjänar till att upptäcka skador på benvävnad, särskilt i den cribriforma plattan .
Biopsi
En biopsi kan användas för att undersöka ett utskuret vävnadsprov med hjälp av ett mikroskop. Biopsiresultat avgör ofta den slutliga diagnosen av paranasal sinus och cancer i näshålan.
Röntgen
När det används för att diagnostisera paranasal sinus och nasal cancer, är huvudmålet med en benskanning att undersöka om cancercellerna har spridit sig in i benet.
Nasoskopi
En nasoskopi är en typ av endoskopi som kan användas som en diagnosmetod för paranasal sinus och cancer i näshålan. En nasoskopi utförs genom att ett nasoskop förs in i patientens näsa för att söka efter onormala områden i näshålan. Vävnaden kan extraheras med verktyg fästa på nasoskopet och senare undersökas med ett mikroskop för tecken på cancer.
Andra diagnosmetoder
En PET- skanning kan också implementeras för att upptäcka cancerceller inuti kroppen.
Behandling
Olika behandlingar kan implementeras för att behandla paranasal sinus och cancer i näshålan. Generellt använder behandlingen metoder som kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och protonterapi.
Kirurgi
Kirurgi genomförs ofta i alla stadier av paranasal sinus och cancer i näshålan. Huvudsyftet med operationen är att ta bort cancervävnad. Kirurgi följs vanligtvis av kemoterapi och strålbehandling för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.
Vilken typ av operation som utförs beror på i vilken utsträckning cancervävnad har spridit sig. Om cancern har spridit sig avsevärt till närliggande strukturer, kan stora delar av vävnaden behöva avlägsnas. Om det behövs kan en maxillectomi användas för att ta bort hela eller delar av maxillan , inklusive den hårda gommen . Mer omfattande kraniofacial kirurgi kan också användas vid behandling av paranasal sinus och cancer i näshålan, med mer omfattande vävnadsborttagning. Den vakans som skapas genom borttagning av vävnad kan fyllas med proteser eller mjukvävnad.
Om cancern kan ha spridit sig till halsen, kan en halsdissektion utföras för att ta bort lymfkörtlarna i halsområdet, för att ta bort eventuella cancerceller där.
Strålbehandling
Strålbehandling syftar till att förstöra cancerceller genom att använda högenergistrålning. Strålbehandling är en effektiv metod för cancer i paranasal sinus och näshåla efter genomförande av operation. Strålbehandling kan också användas som en alternativ metod för en patient som inte kan opereras. För paranasal sinus och cancer i näshålan bestrålade Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) målområdet mer konsekvent och exakt än Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT). Karies kan orsakas av strålbehandling. Karies från strålbehandling kan förebyggas genom att få tandvård före strålbehandling. Strålbehandling kan orsaka hudrodnad och irritation.
Kemoterapi
Kemoterapi används vanligtvis före eller efter operation eller strålbehandling. Kemoterapi kan användas vid behandling av paranasal sinus och cancer i näshålan. Infektioner och håravfall kan uppstå efter implementering av kemoterapi.