Pankreatisk mucinös cystisk neoplasma
| Pankreatisk mucinös cystisk neoplasma | |
|---|---|
| Andra namn | MCN |
| Specialitet | Gastroenterologi |
| Komplikationer | Bukspottskörtelcancer |
| Vanligt debut | 40-60 års ålder |
| Riskfaktorer | Kvinnligt kön, högre ålder |
| Behandling | Kirurgisk resektion |
Pankreatisk mucinös cystisk neoplasm ( MCN ) är en typ av cystisk lesion som uppstår i bukspottkörteln . Bland individer som genomgick kirurgisk resektion av en bukspottkörtelcysta var cirka 23 procent mucinösa cystiska neoplasmer. Dessa lesioner är godartade, även om det finns en hög grad av progression till cancer. Som sådan bör operation genomföras när det är möjligt. Förekomsten av malignitet i MCN är cirka 10 procent. Om resektion utförs innan invasiv malignitet utvecklas är prognosen utmärkt. Omfattningen av invasionen är den enskilt viktigaste prognostiska faktorn för att förutsäga överlevnad.
Patologi
Histologisk utvärdering av MCN visar mucinproducerande kolumnär epitelbeklädnad, som är omgiven av äggstocksliknande stroma. Förkalkning kan förekomma. Faktorer som förutsäger malignitet inkluderar lokaliserat utseende, muralknölar, papillära projektioner, p53-immunreaktivitet och förlust av äggstocksliknande stroma.
Diagnos
Diagnosen pankreas MCN uppnås vanligtvis med bildbehandling. Om resultaten av avbildning (CT/MRT) är oklara, kan endoskopiskt ultraljud med finnålsaspiration (EUS-FNA) av cystan vara nödvändigt. Cystvätskeanalys kan hjälpa till att skilja potentiellt premaligna mucinösa cystor (MCN och IPMN) från benigna icke-mucinösa cystor. Cystvätskeanalys kan dock inte utesluta förekomsten av pankreascancer eller höggradig dysplasi.
Förvaltning
Om möjligt är kirurgisk resektion av mucinösa cystiska neoplasmer att föredra. Hos individer som är berättigade att genomgå operation, som visar sig ha asymtomatiska cystor som verkar vara godartade MCN eller IPMN, kan övervakningsavbildning övervägas.
Efter operation, om resekerad vävnad endast består av MCN utan cancer, är ytterligare postoperativ övervakningsavbildning inte nödvändig.
Hos individer som inte kan genomgå operation kan det finnas en roll för endoskopisk ultraljud (EUS) guidad ablation med alkoholsköljning med paklitaxelinjektion . EUS guidad terapi har utförts framgångsrikt, även om mer data är nödvändig, särskilt prospektiv studie. Ett EUS-styrt tillvägagångssätt verkar mer effektivt med MCN-nät av mindre storlek.
Epidemiologi
MCN är mycket vanligare hos kvinnor. En studie 2012 fann att bland individer som genomgick kirurgisk resektion av en bukspottkörtelcysta var cirka 23 procent mucinösa cystiska neoplasmer. Förekomsten av malignitet i MCN är cirka 10 procent. Malignitet är oftare närvarande hos äldre individer.