PK Sen (kirurg)

Prafulla Kumar Sen
Född	7 december 1915 Calcutta , Brittiska Indien
dog	22 juli 1982 Calcutta , Indien
Nationalitet	indiska
Utbildning	University of Bombay
Ockupation	Hjärt-thoraxkirurg
Känd för	Genomförande av den första mänskliga hjärttransplantationen i Indien (1968)
Släktingar	Marie Barnes
Medicinsk karriär
institutioner	King Edward Memorial Hospital och Seth Gordhandas Sunderdas Medical College
Underspecialiteter	Transplantationskirurgi
Utmärkelser	Padma Bhushan

Prafulla Kumar Sen MD (7 december 1915 – 22 juli 1982) var en indisk kärl- och kardiothoraxkirurg , som ledde den första humana hjärttransplantationen i Indien 1968 och blev den fjärde kirurgen i världen att utföra denna operation. Det var också det sjätte försöket med denna procedur i världen.

Han var aktiv i att etablera forskarutbildning i kirurgisk utbildning och en av de tidiga kirurgerna som utförde aortakirurgi i Indien på 1950-talet. Efter att ha varit den första i Indien att utföra en sluten mitralisvalvotomi 1952, reparerade han inom ett år en koarktation av aortan och 1956 hade han framgångsrikt försökt den första direkta synstängningen av en förmaksseptumdefekt . På 1950-talet vände han uppmärksamheten från aortakirurgi till öppen hjärtkirurgi efter många experiment på hundar. Han ledde därefter team som utförde två hjärttransplantationer i Bombay 1968. Båda mottagarna dog på operationsdagen.

Sen var dessutom poet och målare. Hans målningar visades en gång i USA och två gånger i Indien.

tidigt liv och utbildning

Prafulla Kumar Sen, populärt känd som PK Sen, föddes den 7 december 1915 i Calcutta , Brittiska Indien . Han hade en syster och hans far var tjänsteman.

Han började sin tidiga utbildning på en offentlig skola i Jamtada, Bihar , innan han gick på Victoria College of Sciences, Nagpur . Sen fick Sen antagning till medicin vid GS Medical College, Bombay, där han studerade mellan 1933 och 1938, innan han klarade sin MBBS . År 1940 uppnådde han en utmärkelse i sin masterexamen i kirurgi (MS) vid University of Bombay .

Kirurgisk karriär

Sens praktik och kirurgiska utbildning avslutades på King Edward VII Memorial Hospital (KEM), Bombay mellan 1938 och 1943, varefter han återvände till GS Medical College som assisterande hederskirurg. Till en början fick han hjälp från Indian Council for Medical Research ( ICMR). Han var ofta i tvist med Bombay Municipal Corporation som var mer angelägna om att försörja sjukdomar i fattigdom och över befolkning. Däremot var han ambitiös, en "buccaneer" och hade en önskan att utöka indisk medicin till den snabbt växande och spännande arenan för öppen hjärtkirurgi. Han inspirerades av Charaka men hyllade också västerländska medicinska pionjärer inklusive John Hunter och Alexis Carrel .

Pennsylvania

1949, efter en ansökan om ett Rockefeller Foundation- stipendium och det efterföljande godkännandet av Isidor Schwaner Ravdin, ordförande för kirurgi vid University of Pennsylvania på deras begäran, reste Sen till University of Pennsylvania i USA för att arbeta i sex månader med bröstkorg. kirurgen James Hardy . Deras forskning om "inverkan av kirurgi på binjurebarkaktivitet" presenterades på American College of Surgeons i Boston i oktober 1950 och senare, mitt i bakgrunden av rasistiska oroligheter i USA och en incident där Sen nästan uteslöts från ett hotell, vid American Physiological Society i Atlanta. Innan han återvände till Indien 1952 besökte Sen kirurgiska forskningscentra över hela USA inklusive Minneapolis, New York och Baltimore. Dessutom besökte han London och Sverige. Under de följande femton åren fick han ytterligare två resestipendier till USA, med hjälp av Rockefeller Foundation.

Återvänd till Indien

1952 utnämndes han till KEM-sjukhuset som hederskirurg, men lämnade snart för att tillträda posten som direktörsprofessor i kirurgi vid GS Medical College, posten han innehade fram till sin pensionering 1973.

Han arbetade till en början med experimentell och klinisk forskning, men var senare aktiv med att etablera forskarkvalifikationer inom hjärt-thoraxkirurgi under en period då han också grundade specialistavdelningar vid GS Medical college och KEM-sjukhuset, inklusive gastrointestinal- och leverkirurgi, idrottsmedicin och onkologi.

Tidig kardiovaskulär kirurgi

Förutom nordamerikanska nätverk, Rockefellers stöd och finansiering, och ICMR, påverkades Sen också av sovjetiska kirurger, särskilt Vladimir Demikhov . Tillsammans med andra hjärt- och thoraxkirurger från KEM Hospital inklusive MD Kelkar, GB Parulkar som etablerade tekniken för hypotermt cirkulationsstopp vid resektion av aortaaneurysm och TPKulkarni som beskrev tuberkulös aortit, var Sen en av de första som utförde aortakirurgi på 1950-talet och lade grunden först för aortakirurgi och sedan för öppen hjärtkirurgi i Indien.

1952, efter anpassningen av amerikanska tekniker och efter 25 hundexperiment, utförde han framgångsrikt den första intrakardiella proceduren i Indien genom att trycka fingret genom en reumatisk mitralisklaff (stängd mitralisklaff) via ett snitt i högra förmaket på en bultande hjärta. 1953 reparerade han en koarktation av aortan och 1956 hade han framgångsrikt försökt den första direkta synstängningen av en förmaksseptumdefekt under hypotermi och inflödesocklusion. Ungefär samtidigt inledde han andra vaskulära reparationsprocedurer på aortan för kirurgisk behandling av aortit och aortaaneurysm .

År 1957 hade Sen avslutat sitt andra resestipendium och turné till stora nordamerikanska och europeiska hjärtcentra. Dessutom, när han återvände till Indien, var han värd för utländska delegater, av vilka en var William Heneage Ogilvie (av Ogilvies syndrom ), i början av 1958.

Han var först skeptisk till hjärt-lungmaskiner och koncentrerade sig främst på hypotermi i sin transplantationsoperation, men i början av 1960-talet hade han säkrat Rockefeller-finansiering för att utbilda en grupp indiska kirurger och forskare i kirurgi med hjälp av hjärt-lungmaskiner. 1962 efter ett barns död medan han reparerade en kammarseptumdefekt med hjälp av en hjärt-lungmaskin, gjorde Sen sin tredje och sista utomeuropeiska Rockefeller-turné som omfattade Japan, Mexiko, stora delar av USA och Storbritannien. Han avslutade i Moskva med ett besök hos Demikhov, som nyligen hade blivit berömmelse med sin hundhjärta- och huvudtransplantation. Detta kom vid en tidpunkt då den indiska regeringen "aktivt odlade banden till Sovjetunionen".

Första indiska mänskliga hjärttransplantationen

Sen och hans team testade sina tekniker på hundratals hundar mellan 1962 och 1964. 1965 kunde tre av fem hundar som genomgick hjärt-lungtransplantationer andas efter operation utan konstgjord ventilation . Alla hundarna hade överlevnad från 5 till 12 timmar.

James Hardy, som tidigare hade övervakat Sen på hans första stipendium i Pennsylvania 1950, hade 1964 transplanterat ett schimpanshjärta till en människa. Två år senare besökte Hardy Bombay och talade på GS Medical College om transplantationer.

Den 16 februari 1968 ledde Sen det team som utförde den första mänskliga hjärttransplantationen i Indien, och bara den sjätte i världen. Han var den fjärde kirurgen i världen som försökte detta, de tidigare tre kirurgerna var Christiaan Barnard , Norman Shumway och Adrian Kantrowitz . Mottagaren var en manlig bonde med allvarlig progressiv kardiomyopati som hade lagts in på sjukhus under de föregående sex månaderna. Det tog en månad från beslutet att transplantera för att hitta en donator. Patienten skulle ges hjärtat av en 20-årig Maharashtrian kvinna som hade ådragit sig allvarliga huvudskador efter att ha fallit från ett tåg. Operationen började strax efter midnatt den 17 februari 1968. Bonden dog av hjärtsvikt inom tre timmar efter operationen. Operationen publicerades inte lika brett som tidigare hjärttransplantationer, särskilt de av Barnard och Shumway. Med mindre mediebevakning än många andra tidiga hjärttransplantationer, var Sens hjärttransplantation i februari 1968 tidigare i Europa, Kanada, Australien, Japan eller Sovjetunionen.

Sen trodde att Indien hade en enorm potential som ett transplantationscenter med en mängd donatororgan till följd av olyckor på dess oordnade vägar och järnvägar.

Den 13 september 1968 utförde han den andra mänskliga hjärttransplantationen i Indien. Donatorn var ett 25-årigt trafikolycksoffer och mottagaren, en ungdom. Allvarlig pulmonell hypertoni utvecklades inom några timmar efter operationen och mottagaren dog inom 14 timmar. Inga ytterligare försök till hjärttransplantationer gjordes i Indien förrän Panangipalli Venugopal ledde den första framgångsrika hjärttransplantationen i Indien, vid All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) i Delhi 1994 och efter att nya lagar hade antagits rörande "hjärndöd" . KEM genomförde inga ytterligare hjärttransplantationer förrän 2015.

1970-talet

Sens bidrag till proceduren för myokardakupunktur vid ischemisk hjärtsjukdom följdes av utvecklingen inom aortabågsersättning . Hans elever inkluderade Sharad Panday , MS Valiathan och SI Padmavati och han höll kontakt med hjärtkirurger utanför Indien som William Bigelow, Denton Cooley , Donald Ross , Norman Shumway och Demikhov.

Calcutta sjukhus och forskningscenter

Från 1977 praktiserade Sen som konsult för kardiovaskulär och thoraxkirurg vid Calcutta Hospital and Research Centre, där han stannade till sin död 1982.

Sen fick det indiska Padma Bhushan -priset.

Personlig

1950 träffade Sen Marie Barnes, en amerikansk fysiolog från Philadelphia, medan han tränade där. De gifte sig 1954. De hade inga barn.

Han målade och skrev poesi. Hans målningar visades en gång i USA och två gånger i Indien.

Död och arv

Sen dog den 22 juli 1982 av en hjärtattack . Avdelningen för hjärt-thoraxkirurgi vid KEM grundades av honom och bär nu hans namn. Som tidigare ordförande för Association of Surgeons of India inrättades "Dr PK Sen memorial oration" till hans ära 1993 av Indian Association of Cardiovascular-Thoracic Surgeons.

Utvalda publikationer

•    SEN, PK; Kinare, SG; Ingenjör, SD; Parulkar, GB (1963). "Mellersta aortasyndromet" . Br Hjärta J . 25 : 610–8. doi : 10.1136/hrt.25.5.610 . PMC 1018042 . PMID 14063008 .
•   Sen, PK; Parulkar, GB; Panday, SR; Kinare, SG (1965). "Homolog hjärttransplantation hos hund: en preliminär rapport med 100 experiment". Indian J Med Res . 53 : 674–84. PMID 5318259 .
• Sen, Prufalla K. (1968). "Humant hjärta homotransplantation∗". American Journal of Cardiology . 22 : 826-832. doi : 10.1016/0002-9149(68)90178-1 . .
•   SEN, PK; Udwadia, TE; Kinare, SG; Parulkar, GB (1965). "Transmyokardiell akupunktur: ett nytt tillvägagångssätt för myokardiell revaskularisering" . J Thorac Cardiovasc Surg . 50 : 181–9. doi : 10.1016/s0022-5223(19)33205-2 . PMID 14321516 .